Серая зона. Крайняя недоношенность, когда необходимо решить, есть ли возможность жить.

серая зона

Специалисты предупреждают, что с каждым днем ​​преждевременных родов становится все больше и они становятся все более и более преждевременными ...

Возможные причины самые разные: увеличение возраста матери перед материнством, вспомогательные репродуктивные технологии, достижения медицины, позволяющие продолжать беременность, которая раньше не превышала первых недель ...

Помимо всего, что подразумевает недоношенность, от нас никого не ускользнет, ​​что недоношенный ребенок, которому осталось две недели до срока, не то же самое, что другой ребенок, который родился через 12 недель.

Вероятность выживания и возможные последствия тем хуже, чем меньше времени ребенок находится в утробе матери.. Есть время, когда у ребенка формируются легкие, и будущее недоношенного ребенка намного яснее, но что происходит, когда ребенок рождается на неделе беременности, когда срок его жизнеспособности ограничен?

Сегодня мы собираемся остановиться, чтобы взглянуть на всех тех младенцев, рожденных за несколько недель, считающихся пределом жизнеспособности, детей, рожденных в «серой зоне».

педиатрический icu

Недоношенность

Беременность у человека длится 40 недель. Считается, что ребенок родился доношенным, если роды происходят между 37 и 42 неделями беременности.

Чем раньше роды, тем больше структур плода еще недостаточно развито. В частности, развитие легких определяет предел жизнеспособности ребенка.

Что мы понимаем под «пределом жизнеспособности»

Предел жизнеспособности - это срок беременности, когда плод достигает минимальной зрелости своих органов и систем, необходимой для того, чтобы у него были разумные шансы на выживание без серьезных последствий за пределами матки.

Хотя развитие эмбриона и плода более или менее одинаково у всех людей, жизнеспособность ребенка не является «закрытым» понятием, мы не можем установить неделю, в течение которой все недоношенные дети будут жизнеспособными.

При возникновении преждевременных родов необходимо оценить несколько факторов: гестационный возраст, пол, одиночная или многоплодная беременность, созревание легких плода и предполагаемый вес ребенка.

Созревание легких ребенка

Когда мы говорим о зрелости легких плода, мы имеем в виду способность легких ребенка дышать.

Это наиболее важный аспект внутриутробного развития плода - оценить, может ли ребенок родиться и может ли он быть жизнеспособным.

Легкое человека начинает формироваться с первых стадий беременности и продолжает свой процесс развития до 3-х летнего возраста.

До 23 недели клетки, составляющие легкое плода, не способны к газообмену, с 25 недели беременности начинают формироваться структуры легких, отвечающие за газообмен, вместе с основным веществом для дыхания, легочным сурфактантом.

Поэтому в настоящее время В наших условиях считается необходимым пытаться реанимировать новорожденного с 25 недели, но не рекомендуется делать это ниже 23 недели.

С 30 недели выживание без серьезных последствий более чем вероятно, поскольку легкое имеет приемлемое развитие. Начиная с 26 недели, в нынешних отделениях интенсивной терапии мы можем предоставить недоношенному ребенку все необходимое для его развития.

Что происходит с другими основными органами или системами человека?

Зрелость легких знаменует нам возможность выжить в данный момент. Возможные серьезные последствия связаны с недостаточной зрелостью другой фундаментальной системы - нервной системы., которые вместе с глазом и ухом больше всего страдают от преждевременных родов.

Я преждевременный

Гестационная серая зона

Под гестационной серой зоной понимается время между 23 и 24 неделями беременности. Недели, в течение которых трудно определить жизнеспособность плода.

В это время профессионалы постараются всеми способами избежать родов, стараясь как можно дольше остановить роды.

Но что делать, если беременность продлить невозможно? Что, если доставка все равно произойдет?

В этом случае мы сталкиваемся с этической и человеческой дилеммой. Медицинские работники должны руководствоваться основными принципами этики.

Обязанность сохранить жизнь может вступать в противоречие с обязанностью обеспечивать наивысшее качество жизни, но мы никогда не знаем заранее, какого качества жизни может достичь этот ребенок.

Кто может знать, будет ли у него инвалидность из-за того, что он родился недоношенным? Кто может заранее знать, выживет оно или нет? С каждым днем ​​появляется все больше детей, рожденных очень недоношенными и сумевших выжить без серьезных осложнений.

инкубатор

Попытка найти золотую середину между двумя принципами никогда не бывает легкой.

Важно постараться избежать чрезмерных страданий для ребенка, рожденного с такой крайней недоношенностью, но также важно дать ему возможность жить.

Во всех случаях желательно адекватно проинформировать родителей и узнать их мнение. В этой «серой зоне» ожидания, ценности и убеждения родителей имеют основополагающее значение, когда речь идет о принятии решения или о том, как заботиться о ребенке.

Окончательное решение должно быть согласовано акушерами, педиатрами и семьей, путь вперед не из легких, поэтому мы должны быть проинформированы и подготовлены ...


2 комментариев, оставьте свой

Оставьте свой комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован. Обязательные для заполнения поля помечены *

*

*

  1. Ответственный за данные: Мигель Анхель Гатон
  2. Назначение данных: контроль спама, управление комментариями.
  3. Легитимация: ваше согласие
  4. Передача данных: данные не будут переданы третьим лицам, кроме как по закону.
  5. Хранение данных: база данных, размещенная в Occentus Networks (ЕС)
  6. Права: в любое время вы можете ограничить, восстановить и удалить свою информацию.

  1.   Макарена сказал

    Тьфу тьфу! Какая деликатная тема и какая деликатная ситуация у этих детей с крайней недоношенностью заставляет мои волосы встать дыбом, и я хочу, чтобы никому не приходилось принимать такое решение из-за последствий, которые оно имеет. Я часто слышу семейный опыт, но сейчас не могу перестать думать об этих младенцах: о том, что они вот-вот должны родиться между этими неделями беременности, и о рисках, которые это будет иметь для будущего здоровья, но в то же время осознавая, насколько беспомощны что они есть.

    Спасибо, Нати, за то, что принесла нам эту тему.

    1.    Нати Гарсия сказал

      Это сложный вопрос ... Не только медицинские причины, но и убеждения, убеждения, культурные факторы противоречат друг другу ... Решение реанимировать ребенка или нет не может приниматься только медицинским работником, оно должно быть согласовано с родителями и принято. место этого бедного ребенка, не заставлять его без нужды страдать, но дать ему шанс выжить.