Грудное молоко не только питает ребенка, но и может решающим образом влиять на состав его кишечной микробиоты в первые месяцы жизни. Международная группа исследователей под руководством Испанского национального исследовательского совета (CSIC) обнаружила, что исключительно грудное вскармливание связано с более низким содержанием генов устойчивости к антибиотикам в кишечнике младенцев, что открывает новые перспективы в борьбе с одной из величайших проблем здравоохранения XXI века.
В исследовании, опубликованном в журнале Cell Reports Medicine , был проанализирован так называемый кишечный резистом — набор генов, позволяющих бактериям противостоять антимикробным препаратам. Исследователи установили, что олигосахариды грудного молока (HMO), сложные молекулы, которые младенцы не переваривают напрямую, играют фундаментальную роль в этом процессе. Эти сахара, являющиеся третьим по распространенности компонентом грудного молока , действуют как избирательный источник пищи для полезных бактерий рода Bifidobacterium , помогая создать кишечную экосистему, в которой микроорганизмам, несущим гены устойчивости, сложнее размножаться.
Что такое резистом и почему он важен в детском возрасте?
Устойчивость к антибиотикам стала глобальной угрозой, которая, по данным Всемирной организации здравоохранения, может привести к миллионам смертей в ближайшие десятилетия, если не будут приняты меры. Хотя традиционно это связывают с чрезмерным использованием этих препаратов, гены устойчивости могут закрепиться в кишечной микрофлоре с самых ранних этапов жизни, даже если ребенок не подвергался прямому воздействию лекарств. Поэтому первые несколько месяцев представляют собой критически важный период для формирования кишечной микробиоты и, следовательно, резистома.
Исследование проводилось с использованием образцов кала 57 месячных младенцев, участвовавших в когортном исследовании MAMI — проекте в Валенсийском сообществе, в рамках которого отслеживаются матери и дети от рождения до шести лет. Результаты были впоследствии подтверждены данными независимой когорты из Нидерландов, LLNEXT, которая включала данные 199 младенцев. Эта двойная проверка повышает надежность выводов, поскольку аналогичные закономерности наблюдались в разных популяциях.
Исключительно грудное вскармливание как естественная защита
Исследователи обнаружили, что у младенцев, находящихся исключительно на грудном вскармливании, наблюдалось меньшее количество и разнообразие генов устойчивости к антимикробным препаратам по сравнению с теми, кто получал другие виды питания. Эта взаимосвязь сохранялась даже после корректировки на другие факторы, такие как способ родоразрешения, что свидетельствует о независимом защитном эффекте грудного вскармливания . По словам М. Кармен Колладо, исследователя из Испанского национального исследовательского совета (CSIC) при Институте агрохимии и пищевых технологий (IATA), «пропаганда грудного вскармливания представляется эффективной стратегией для снижения количества генов устойчивости к антимикробным препаратам, присутствующих в кишечных бактериальных сообществах в критический период».
Еще одно важное открытие заключается в том, что тип родов также влияет на резистом. У детей, рожденных путем кесарева сечения, наблюдались различия в разнообразии генов резистентности по сравнению с детьми, рожденными естественным путем. Однако грудное вскармливание, по-видимому, смягчало часть этого воздействия, что еще раз подчеркивает важность пропаганды грудного вскармливания во всех случаях, особенно когда кесарево сечение неизбежно.
Роль олигосахаридов и материнской генетики
Одним из наиболее новаторских результатов исследования является выявление прямой связи между олигосахаридами грудного молока (HMO) и составом резистома. Эти молекулы, количество и тип которых варьируются у разных матерей, частично определяются так называемым секреторным состоянием, связанным с геном FUT2. Матери с таким генетическим профилем производят молоко с более высокими концентрациями специфических олигосахаридов, таких как 2'-фукозилактоза (2'FL) и 6'-сиалилакоза (6'SL), что было связано с более низким содержанием генов резистентности в кишечнике младенца.
У младенцев, находящихся на грудном вскармливании у матерей с секреторной функцией кишечника, наблюдалось большее количество полезных бактерий рода Bifidobacterium , способных использовать эти сахара в качестве источника энергии. Как объясняет Анна Самарра, исследовательница, прошедшая обучение в IATA-CSIC и в настоящее время работающая в Калифорнийском университете в Сан-Диего, «первые месяцы жизни представляют собой критический период, в течение которого формируется микробиота кишечника и в течение которого различные факторы окружающей среды, такие как способ родов или кормления, могут оставить неизгладимый след». Это открытие подчеркивает, что материнская генетика влияет на качество молока и, следовательно, на будущее здоровье младенца.
Шаг вперед в борьбе с устойчивостью к противомикробным препаратам.
Полученные данные не означают, что грудное молоко полностью устраняет устойчивость к антибиотикам, но они предоставляют ценные научные доказательства. Понимание того, как биоактивные компоненты грудного молока влияют на кишечную экосистему, может в будущем помочь в разработке профилактических стратегий против устойчивости к противомикробным препаратам, которая ежегодно приводит к смерти тысяч людей во всем мире. Авторы исследования, в котором также принимали участие исследователи из Университета Валенсии, Университетской клинической больницы Валенсии, Университета Тренто, Университета Чили, Университета Гронингена и Калифорнийского университета в Сан-Диего, предупреждают, что для полного понимания задействованных механизмов все еще необходимы более масштабные долгосрочные исследования.
Ларс Боде, главный исследователь Института грудного молока при Калифорнийском университете в Сан-Диего, подчеркивает, что «материнская генетика, посредством секреторного статуса, определяет профиль гликозидов молока, который влияет на раннее формирование резистома кишечника младенца». Эти результаты подтверждают идею о том, что грудное молоко — это не просто пища, а активный биологический агент, способный благотворно влиять на микробиом новорожденного.
Научное сообщество считает этот тип исследований крайне важным для понимания сложности человеческого молока и его долгосрочного влияния на здоровье. Антибиотикорезистентность — это проблема, не знающая границ и требующая инновационных решений. Это открытие, скоординированное из Испании при международном сотрудничестве, позиционирует грудное вскармливание как естественный и доступный инструмент, помогающий предотвратить это явление с первых дней жизни.
