Когда мы говорим о СДВГ, первый естественный вопрос — действительно ли необходимы лекарства для улучшения ситуации. В действительности, хотя лекарства нужны не всем, для многих детей и взрослых они являются важным инструментом , позволяющим упорядочить мысли, игнорировать отвлекающие факторы и восстановить контроль над импульсами.
Не стоит рассматривать лекарства как волшебное средство, потому что СДВГ — это не болезнь, которую можно вылечить, а состояние. Эти лекарства оптимизируют нейронную коммуникацию , помогая мозгу функционировать более эффективно. Это как надеть очки на человека с плохим зрением: они не меняют зрение, но позволяют ему правильно фокусироваться на окружающем мире.
Виды лекарств и их воздействие на мозг
Чтобы понять, почему они работают, важно знать, что СДВГ связан с недостаточным уровнем определенных химических веществ, называемых нейротрансмиттерами. В первую очередь, лекарства воздействуют на дофамин и норадреналин , которые отвечают за управление вниманием, бдительностью и двигательным контролем.
Стимуляторы: первая линия защиты
Это наиболее часто используемые лекарства, действующие практически мгновенно. Они в основном делятся на две группы: метилфенидат и амфетамины . Эти препараты увеличивают доступность дофамина в межнейронном пространстве, что приводит к повышению способности к концентрации внимания.
- Пресс-релиз: Они оказывают кратковременное действие, обычно на 3-6 часов. Они дешевле, но требуют приема нескольких доз в день, что может быть неудобно в школе.
- Расширенная или модифицированная версия: Они разработаны таким образом, чтобы активное вещество высвобождалось постепенно. Таким образом, однократная утренняя доза может обеспечить эффект до 12 часов, предотвращая необходимость приема лекарств ребенком в школе.
К числу наиболее известных торговых марок относятся Риталин, Концерта, Аддералл и Виванс . Крайне важно следовать указаниям врача, поскольку некоторые капсулы с замедленным высвобождением нельзя измельчать или разжевывать, чтобы не нарушить механизм постепенного высвобождения, хотя существуют гранулированные версии, которые можно смешивать с пищей для тех, кому трудно глотать.
Нестимулирующие препараты: эффективные альтернативы
Когда стимуляторы вам не подходят или вызывают неприятные побочные эффекты, на помощь приходят нестимуляторы. В отличие от стимуляторов, они не действуют мгновенно; улучшение может наступить через несколько недель , но их эффект обычно длится 24 часа в сутки.
Атомоксетин (Страттера) очень распространен, особенно среди взрослых в Испании, поскольку он регулирует уровень норадреналина, не являясь при этом стимулятором центральной нервной системы. Также доступны гуанфацин и клонидин , которые помогают снизить импульсивность и гиперактивность.
Подробное руководство по распространенным лекарственным препаратам
Во избежание путаницы, ниже мы подробно описываем наиболее распространенные лекарственные препараты в зависимости от их продолжительности действия и типа:
- Быстродействующий (4-6 часов): Аддералл, декседрин, риталин и фокалин.
- Средней/длительной продолжительности действия (8-12 часов): Concerta, Daytrana (на патче), Vyvanse и Quillivant XR.
- 24-часовая акция: Страттера, Интунив и Келбри.
В Испании для взрослых пациентов метилфенидат (например, Эквасим или Медикинет) остается золотым стандартом , хотя иногда его назначают «не по назначению», то есть врач принимает на себя ответственность на основании информированного согласия пациента.
Побочные эффекты и меры предосторожности
Не всё так радужно, и могут появиться некоторые недостатки, хотя большинство из них незначительны и исчезают, как только организм адаптируется. Наиболее распространённые — потеря аппетита и бессонница , а также раздражительность или головные боли.
В зависимости от препарата могут быть и более специфические побочные эффекты: атомоксетин может вызывать расстройство желудка или, в очень редких случаях, поражать печень. Гуанфацин может вызывать сонливость или снижение артериального давления . Если препарат вызывает «эффект отмены» (плохое настроение после приема), врач может скорректировать время приема или изменить дозу.
Крайне важно сообщить педиатру или психиатру о любых заболеваниях сердца или гипертонии в анамнезе , поскольку некоторые стимуляторы могут быть противопоказаны людям с врожденными пороками сердца или глаукомой.
Мифы и реальность о лекарствах
Существует опасение, что эти лекарства превратят детей в «зомби» или послужат трамплином для употребления наркотиков. Наука говорит об обратном: в терапевтических дозах стимуляторы не оказывают искусственного седативного или транквилизирующего действия , а, наоборот, помогают сосредоточиться. Более того, нет никаких доказательств того, что они повышают риск зависимости; на самом деле, правильное лечение СДВГ может снизить риск злоупотребления психоактивными веществами в подростковом возрасте, поскольку помогает контролировать присущую этому расстройству импульсивность.
Альтернативные и дополнительные методы лечения
Для тех, кто плохо переносит классические препараты, существуют такие варианты, как бупропион (антидепрессант, влияющий на уровень дофамина) или модафинил , хотя последний чаще используется при нарколепсии, а его применение при СДВГ является второстепенным и осуществляется под строгим наблюдением.
Самое важное, что нужно помнить, это то, что медикаменты — это не всё. Настоящий успех достигается с помощью мультимодального подхода : сочетание медикаментозного лечения с поведенческой терапией, академической поддержкой и помощью дома. Лекарства улучшают концентрацию внимания, а терапия учит пациента самоорганизации и управлению стрессом.
Управление СДВГ требует терпения и постоянного контроля веса, роста и артериального давления. Поиск правильного баланса между дозировкой и лекарствами — это индивидуальный процесс, где ключевое значение имеет общение между родителями, учителями и врачами, чтобы человек мог полностью раскрыть свой потенциал без значительных побочных эффектов.