Беременность - это стадия надежды и радости, но также и страха и неуверенности в ситуации, которая, будучи естественной, в то же время необычной. Роды часто протекают так, как желают, но не боятся. Одна из вещей, которая беспокоит будущих мам больше всего, помимо боли, - это если малыш будет хорошо подогнан в тазе и если ваша осанка будет адекватной, для естественных родов.
Обычно ребенка помещают в «положение выхода» примерно с восьмого месяца беременности, но это может произойти позже или даже незадолго до родов, если у женщины уже были дети. Это называется вложением. Ребенок опускается и помещается в таз матери, обычно с опущенной головой, но иногда может принимать и другие позы.
Положение ребенка в матке можно узнать с помощью ультразвукового исследования. Опытные акушерки также могут узнать положение ребенка, пощупав живот матери. Однако до тех пор, пока При родах невозможно с уверенностью узнать, какую позу примет малыш. выходить на улицу, поскольку, хотя в последние недели пространство уменьшилось, околоплодные воды позволяют некоторую подвижность. Кроме того, иногда одни и те же схватки заставляют младенцев, приходящих в одну позу, в последнюю минуту изменяться.
Очень важно знать предлежание, в котором находится ребенок в последнем триместре, поскольку от этого во многом зависит развитие родов. В 1996 году акушерка из Новой Зеландии Джин Саттон опубликовала вместе с педагогом-дородовым Полин Скотт свою книгу. «Понимание и обучение оптимальному положению плода» (понимание и обучение оптимальному положению плода). В нем они развивают теорию, что движения и изменения позы матери на последних неделях беременности могут влиять на позу, которую ребенок принимает при рождении. Это имеет жизненно важное значение, поскольку, согласно этой теории, многие трудности во время родов связаны с тем, что предлежание ребенка не является оптимальным для его нормального развития. Но каково оптимальное положение плода и что мы можем сделать для его достижения?
Существует три типа предлежания ребенка в утробе матери: головной (с опущенной головой), казенная часть (казенная часть) и поперечный (Голова ребенка находится с одной стороны матки матери, а его задняя часть - с противоположной стороны, образуя угол 90º с осью матки).
Головное предлежание
Большинство младенцев во время родов находятся в головном положении, то есть с голова вниз и ягодицы вверх. В этом представлении есть два типа: передний головной и задний головной.
Переднее головное предлежание
Ребенок лежит вверх ногами, спиной к животу матери. Это было бы pидеальное положение для родов. Голова ребенка изгибается, подбородок упирается в грудь, а макушка (самая узкая часть головы) первой пересекает родовые пути.
Заднее головное предлежание
В этой презентации ребенок также опущен головой, но спиной к матери, а лицо обращено к животу. Таким образом, голова ребенка не сгибается, а подбородок не наклоняется. ваша осанка менее гибкая при адаптации к родовым путям что приводит к более длительным и болезненным схваткам. Это положение не означает, что необходимо выполнять кесарево сечение, роды могут быть вагинальными, но, вероятно, займут больше времени, потому что опускание ребенка более сложное.
Ягодичное предлежание или предлежание
В этом положении голова ребенка поднята, а ягодицы опущены. Это таз ребенка соприкасается с тазом матери. Обычно ребенка помещают в головное положение между 28 и 32 неделями, но другие переворачивают его несколько раз перед родами, особенно если имеется избыток околоплодных вод. Некоторые, примерно 3%, никогда не поворачиваются и остаются в тазовом предлежании или в тазовом предлежании.
Тот факт, что ребенок находится в тазовом предлежании на последних неделях беременности, обычно вызывает беспокойство у будущих мам, поскольку тазовое предлежание ребенка обычно связано с кесаревым сечением. Но действительно ли показано кесарево сечение в этих случаях? Можно ли попытаться родоразрешения через естественные родовые пути?
В 2000 году результаты большого исследования под названием «Срок испытания тазового предлежания». Согласно этому исследованию, при тазовых предлежаниях кесарево сечение должно быть методом выбора по сравнению с вагинальными родами так как казалось, что это снижает неонатальную заболеваемость. Эти результаты были быстро приняты международным медицинским сообществом, которое предпочло запланировать кесарево сечение, а не пытаться вагинальные роды, когда доношенные дети были представлены в тазовом предлежании.
Хотя рекомендация срочного исследования тазового предлежания была принята большинством важных международных организаций в области здравоохранения, в том числе SEGO (Испанское общество гинекологии и акушерства), были и некоторые, такие как Управление здравоохранения Министерства здравоохранения. здравоохранения правительства Басков, которое постановило несоблюдение этих рекомендаций, основанное на том факте, что их состояние здоровья, протоколы и профессиональные навыки отличались от тех, что были в странах, участвовавших в исследовании. По этой причине успешные вагинальные роды по-прежнему проводятся в условиях, когда есть опытный медицинский персонал.
После публикации этого исследования многочисленные статьи, ставящие под сомнение его достоверность так как во всех проанализированных поставках не были выполнены рекомендации по оказанию помощи при казенных доставках. Согласно этим рекомендациям, вмешательства должны были быть минимальными, и все роды проходили в условиях высокой степени медицинского обслуживания. В 2006 году было проведено еще одно исследование, в четыре раза более масштабное, чем Term Trial. В этом исследовании под названием ПРЕМОДА, было видно, что не было значительных различий в неонатальной и перинатальной заболеваемости между родами через вагинальные тазовые предлежания и кесаревым сечением. В настоящее время, SEGO больше не рекомендует кесарево сечение в качестве первого варианта при тазовом предлежании ребенка. Скорее, это оставляет дверь открытой для вагинальных родов, если соблюдаются определенные условия: правильное развитие плода и вес менее 4 кг, чтобы ребенок не смотрел вверх и чтобы ягодицы или ступни находились в канале. рождения.
Поперечное представление
В этом положении длинная ось плода образует угол 90º с осью матки, то есть его голова находится с одной стороны живота матери, а ягодицы - с противоположной стороны.
В этом случае, вопреки тазовому предлежанию, попытки родоразрешения через естественные родовые пути опасны, поскольку существует высокий риск травмы и даже смерти как для ребенка, так и для матери.
Что вы можете сделать, чтобы ваш ребенок занял оптимальное положение?
Как мы уже видели, идеальным вариантом для родов является размещение ребенка в переднем головном положении. Однако, если ваш ребенок представлен в других положениях, не расстраивайтесь, поскольку в последние недели или даже во время родов есть вероятность, что он перевернется. Некоторый Уловки и приемы могут помочь вашему ребенку остаться или занять головное положение.
Обратите особое внимание на свою осанку
Положения, в которых ваш живот находится ниже, чем ваша спина, благоприятствуют тому, чтобы ребенка поместили в переднее головное положение, поскольку из-за действия силы тяжести спина ребенка будет располагаться в нижней части вашего живота. Старайтесь наклонять таз назад, когда вы сидите, следя за тем, чтобы ваши колени были ниже бедер, и избегайте поз, в которых вы отклоняетесь назад, поскольку ваша спина ниже вашего живота, предпочитая, чтобы ваш ребенок располагался на задней части головы.
Выполняйте упражнения, которые способствуют оптимальному положению плода.
Плавание - идеальное упражнение для вашего малыша, чтобы занять головное положение. Лучшее в том, что плавать вверх ногами и избегайте плавания на спине, чтобы ребенок мог правильно расположиться.
Практикуйте йогу по 10-15 минут в день, особенно поза кошки и поза мусульманина. Поза кошки выполняется на четвереньках, руки должны быть на одной линии с плечами, а колени разведены в бедрах. Спина выгнута вверх подбородком вниз, а затем медленно растягивается, пока не станет прямой, когда голова поднимается. Поза мусульманина выполняется стоя на четвереньках, отводя туловище назад и прижимая грудь к земле с вытянутыми вперед руками.
Используйте один Мяч для пилатеса для качательных упражнений особенно те, где вы наклоняетесь вперед.
Воспользуйтесь преимуществом во время просмотра телевизора, чтобы сядьте на стул лицом к спине и опираясь на него верхом. Вы также можете встать на колени на пол, опираясь на стул или подушки.
Внешняя головная версия
Наружная головная версия - это комплекс маневров, которые выполняются на животе матери, чтобы привести малышей в тазовое или поперечное предлежание в головное положение. Перед его проведением проводится УЗИ для определения точного положения малыша, отслеживается сердцебиение плода и применяется лекарство, расслабляющее мышцы матки и облегчающее процесс. Затем гинеколог приступит к нажимайте на разные точки и выполняйте нежный массаж чтобы попытаться расположить ребенка цефальнее.
Наружная головная версия - это достаточно безопасная техника и с большой вероятностью успеха, но у него есть недостаток, заключающийся в том, что он может вызвать роды, поэтому его следует проводить только в медицинских учреждениях и с доношенными детьми.
Прижигания
Этот метод рекомендован ВОЗ для тазового предлежания ребенка и может выполняться с 32 недели. Это метод традиционной китайской медицины, состоящий из стимулировать различные точки тела теплом от сгорания полыни (мокса), трава, которая стимулирует тазовое и маточное кровообращение, а также стимуляцию коры надпочечников, которая в конечном итоге стимулирует деятельность плода. В случае тазового предлежания ребенка отметьте стимулировать - это внешняя область ногтя мизинца. Степень успеха довольно высока, как показывают различные исследования, и, в отличие от внешней головной версии, у нее нет недостатка, заключающегося в способности вызывать роды.
Как видите, до последнего момента есть вероятность, что ваш ребенок развернется, и у вас под рукой будут разные ресурсы, чтобы помочь ему. В принципе нет необходимости назначать кесарево сечение. Кроме того, это также сопряжено с риском, так как это хирургическое вмешательство, поэтому необходимо оценить соотношение польза и риск. В любом случае, если это необходимо, вы должны знать, что нет необходимости планировать это, поскольку это можно сделать после начала доставки. Таким образом, ваш ребенок получит пользу от предыдущих родов, что поможет ему адаптироваться к внематочной среде. Если у вашего ребенка ягодичное или поперечное предлежание, прежде всего сохраняйте спокойствие, поскольку еще не все потеряно. И прежде всего, независимо от вашего положения, постарайтесь насладиться уникальными и неповторимыми моментами, которые предлагает вам беременность.