Бронхиолит у младенцев: симптомы, течение и факторы риска, о которых следует знать.

Наверняка каждый из нас знает кого-то, кому приходилось возить своего ребенка в больницу с бронхиолитом. Что же нам на самом деле известно об этом респираторном заболевании, столь распространенном в первые годы жизни? Важно это знать. Что такое бронхиолит?Как он передается, каковы его характеристики. симптомыкакие факторы риска Они могут замедлить или усугубить течение болезни, и, прежде всего, это влияет на то, что мы можем сделать дома и когда необходимо обратиться в отделение неотложной помощи.

Понимание этих аспектов помогает семьям действуйте быстродля более тщательного наблюдения за ребенком и предотвращения ненужных осложнений, особенно у детей с повышенной уязвимостью, таких как недоношенные дети или дети с уже имеющимися заболеваниями.

Что такое бронхиолит?

Острый бронхиолит - это респираторная инфекция что влияет на нижнюю часть дыхательной системы, то есть влияет в легкие и мелкие дыхательные путиБронхиолы. Эти небольшие структуры похожи на концевые «ветви» бронхов, через которые воздух проходит в альвеолы. Когда они воспаляются и заполняются слизью, воздух выходит наружу. Он с трудом входит и выходит.издающий характерные свистящие или хрипящие звуки.

Одной из типичных особенностей этого процесса является то, что он происходит у детей. до двух лет, чаще в младенцы до 12 месяцев Особенно в возрасте от 3 до 6 месяцев. На этом этапе бронхиолы очень сужены, поэтому любое воспаление или увеличение количества слизи могут привести к их сужению. легко препятствует прохождению воздуха.

Причины заражения: разные типы вирусовНаиболее распространенной причиной инфекции является... Респираторно-синцитиальный вирус (РСВ)Именно он является причиной большинства случаев, особенно во время эпидемий. Но он не единственный: вирус гриппа, вирусы парагриппа, аденовирус, риновирус, человеческий метапневмовирус, коронавирус и другие также могут вызывать бронхиолит или приступы свистящего дыхания у младенцев.

Когда эти вирусы поражают нижние дыхательные пути, они вызывают воспаление стенок бронхиолУсиленное образование слизи и, иногда, небольшие сгустки выделений. Все это приводит к... частичная или почти полная обструкция Эти мелкие дыхательные пути объясняют затруднение дыхания и шумы, возникающие при дыхании.

Как распространяется бронхиолит?

Бронхиолит — очень заразное заболевание. Вирус передается главным образом через респираторные капли то, что мы выдыхаем при кашле, чихании или разговоре, а также через контакт с выделениями (слизь, слюна) и загрязненные поверхности, такие как игрушки, столы или перила.

Вирус проникает в организм через слизистые оболочки носа, рта или глазДля передачи вируса достаточно просто прикоснуться руками к загрязненной поверхности, а затем к лицу. Именно поэтому он особенно легко распространяется в местах скопления детей, например, в детских садах.

Несколько ключевых моментов о распространении инфекции:

Младенцы и дети младшего возраста, посещающие занятия. детские ясли или что у них есть старшие братья и сестры школьного возраста Они с большей вероятностью могут вступить в контакт с вирусом.
Вирус может выживать несколько часов на поверхностяхТаким образом, игрушки, которыми пользуются все, часто являются источником заражения.
Взрослые могут быть заразны, проявляя мало симптомов или вовсе не проявляя их, ограничиваясь лишь легкой формой заболевания. легкая простуда В случае с младенцем это представляет собой серьезный случай бронхиолита.

Как развивается бронхиолит?

Большинство детей болеют в промежутке между 7 и 12 дней y Впоследствии они восстанавливаются без проблем.Хотя кашель может продолжаться еще неделю. В первые несколько дней симптомы обычно начинаются с... инфекция верхних дыхательных путейА затем, через 2-3 дня, появляются признаки поражения нижних дыхательных путей.

В некоторых более серьезных случаях ребенок Вам потребуется госпитализация.Это особенно часто происходит при значительном затруднении дыхания, неспособности к кормлению, низкой сатурации кислорода или наличии факторов риска (недоношенность, заболевания сердца, хронические заболевания легких, иммунодефицит и т. д.).

В более серьезных случаях, когда младенцев необходимо госпитализировать, часто бывает так, что в последующие месяцы и даже годы, когда ребенок простужается, Появляющиеся симптомы схожи с симптомами бронхиолита. (Эпизоды хрипов или свистящих звуков, учащенное дыхание, постоянный кашель). Это называется рецидивирующие хрипыкоторые иногда путают с детской астмой.

Некоторые исследования также показали, что у детей, перенесших бронхиолит в первые месяцы жизни, в детстве и подростковом возрасте наблюдаются следующие симптомы: повышенный риск развития астмы Дети, которые никогда не болели бронхиолитом, подвержены более высокому риску, особенно при наличии других сопутствующих факторов, таких как наследственная предрасположенность к астме или аллергии.

Исцеление бронхиолита это довольно медленноНередко у семей возникает ощущение, что их малышу «не становится лучше», потому что кашель и хрипы в груди могут длиться несколько недель. Важно понимать, что такое длительное выздоровление — это нормальное явление. ожидается во многих случаяхпри условии, что ребенок имеет хорошее общее состояние здоровья, питается приемлемо и не проявляет признаков беспокойства.

Симптомы бронхиолита

Симптомы на первых порах простудыУ ребенка заложен нос, кашель длится два-три дня, и небольшая температура или температура не выше 39°C. Он может быть несколько более раздражительным или у него может снизиться аппетит, но в целом его состояние относительно хорошее.

Впоследствии возможно, что Заболевание, по-видимому, находится в состоянии застоя.Это очень расстраивает, потому что создаётся впечатление, что ребёнку никогда не станет лучше, и мы больше не знаем, что делать. Это может стать хужеЧаще всего это происходит на второй или третий день после начала простуды.

Типичное ухудшение состояния характеризуется следующими признаками:

Aumento de la Частота дыхания (дышит чаще, чем обычно для его возраста).
дыхание трудныйПри этом наблюдается опущение ребер (ретракция), преувеличенные движения живота и расширение ноздрей.
Aumento de la кашлятьИногда это происходит в виде последовательных ударов, которые могут вызвать рвоту.
Явление шумы дыханияособенно при выдохе, что описывается как «свист».

Кашель усиливается, ребенок дышит быстрее и с трудомМы видим, как у них становятся более выступающими рёбра, живот резко поднимается и опускается, а ноздри расширяются с каждым вдохом. Дыхание может стать очень шумным. При дыхании появляется своего рода свистящий звук.Всё это указывает на то, что бронхи и бронхиолы забиваются воспалением а также из-за увеличения количества слизи, вызванного болезнью.

У очень маленьких детей, особенно недоношенных, важным признаком может быть... апноэ (остановка дыхания на несколько секунд), иногда без заметных затруднений дыхания. Такие эпизоды требуют немедленного медицинского обследования.

Пора снова проконсультироваться с педиатром. пойти в отделение неотложной помощиВозможно, вам потребуется госпитализация для мониторинга дыхания, обеспечения достаточного уровня гидратации и, при необходимости, подачи кислорода.

Вам, вероятно, придётся пойти в осмотр у вашего педиатра или в отделение неотложной помощи, как вам было указано, для оценки вашего состояния. Помимо терпения, важно понимать, на какие признаки следует обращать внимание дома и какие меры самопомощи лучше всего поддержат ваше выздоровление.

Причины для тревоги

Любой Усиление или ухудшение симптомов является поводом для тревоги.Кроме того, существуют специфические признаки, указывающие на возможное ухудшение состояния ребенка и требующие срочной консультации врача:

Повторная рвота. Ребенок не может удерживать жидкость, и когда вы меняете подгузник, он становится сухим или слегка влажным. Это может указывать на то, что ребенок обезвоживание.
Если ребенок Он очень сонный.Его трудно разбудить, или он выглядит необычно вялым и не реагирует ни на что.
Если кожа ребенка начинает имеют фиолетовый цветособенно вокруг губ или кончиков пальцев. Это может указывать на то, что у ребенка Оно не способно должным образом насыщать кровь кислородом..
Если вы заметили, что ребенок Он бледнеет и потеет.с в целом невзрачным внешним видом.
Если вы очень устали от кормления и почти не ест, или постоянно отказывается от грудного вскармливания или бутылочки.
Если ребенок дышит все хуже и хуже: быстрее, ребра становятся очень выступающими, живот сильно двигается, грудная клетка опускается или дыхание останавливается на несколько секунд.
Если ребенок родился недоношенным или у него болезнь сердца Если у вас патология легких, вам следует проконсультироваться со специалистом или обратиться в отделение неотложной помощи. первые симптомы респираторных инфекций, даже если они кажутся легкими.

В сфере здравоохранения используется следующее: пульсоксиметрия (Насыщение кислородом) используется для оценки необходимости дополнительной кислородной терапии или госпитализации ребенка. В качестве ориентира, насыщение кислородом ниже 92% обычно является показанием для направления в больницу, хотя все факторы всегда рассматриваются в совокупности. другие клинические признаки а также факторы риска для ребенка.

Факторы риска развития бронхиолита и его тяжелых форм.

Существуют определенные факторы риска, которые могут повлиять на здоровье ребенка. развить бронхиолит а также для того, чтобы картина была более серьезное состояние, требует госпитализацииСогласно ряду исследований, наиболее важными из них являются:

То, что у ребенка есть братья и сестры школьного возраста.особенно если они живут в одной комнате или проводят много времени вместе.
помощь по уходу за детьми в дневной стационар или дошкольные учреждения, где контакт с другими детьми и респираторными вирусами очень распространены.
То есть он подвергается воздействию задымленной среды.Особенно если их родители курят или если дома или в машине употребляют табак. Дым раздражает дыхательные пути и повышает восприимчивость к инфекциям и серьезным заболеваниям.
недоношенных детейособенно если срок беременности составлял менее 35 недель или если у недоношенного ребенка имеется бронхолегочная дисплазия или другое хроническое заболевание легких.
Низкий вес при рождении или проблемы с ростом в первые несколько месяцев, поскольку запасы питательных веществ у ребенка ниже.
Врожденный порок сердца с гемодинамическими последствиями или другие заболевания сердца, которые снижают устойчивость организма к недостатку кислорода.
Иммунодефициты или методы лечения, которые снижают защитные силы организма, что способствует более интенсивным и затяжным инфекциям.
нервно-мышечные заболевания которые препятствуют способности ребенка кашлять и отхаркивать мокроту.
Хроническое воздействие загрязнения а также сильно загрязненная окружающая среда, которая повреждает и раздражает дыхательные пути.
Не кормите грудьюСуществует несколько исследований, которые дают... защитное значение для грудного вскармливания Что касается риска развития бронхиолита и его тяжелого течения. Даже продолжительность грудного вскармливания, как исключительно грудного, так и смешанного, связана с риском. лучшее развитие инфекции и меньшая потребность в доходе.

Помимо этих факторов, следует также учитывать, что младенцы до 3 месяцев У них повышен риск осложненных исходов, даже если они родились здоровыми и в срок. У них дыхательный резерв ниже, и любое увеличение нагрузки на дыхание может быстрее привести к истощению.

Лечение бронхиолита: что делать и чего не делать

При бронхиолите Лекарственных препаратов, способных вылечить это заболевание или ускорить выздоровление, не существует.Инфекция имеет вирусное происхождение, и организму нужно время, чтобы справиться с вирусом и восстановить воспаление в дыхательных путях. Поэтому большинство лекарств Они обычно не рекомендуются..

Самое важное — сосредоточиться на поддерживающая терапия:

Держать один адекватная гидратацияПредлагать небольшие, но частые кормления, чтобы ребенок не уставал.
выполнять носовые промывания с использованием физиологического раствора и щадящей аспирации секрета, особенно перед кормлением и перед сном.
Гарантия надлежащая оксигенация При необходимости, при низкой сатурации кислорода, в больнице может быть проведена кислородная терапия.

Что касается конкретных лекарственных препаратов, то основные клинические руководства содержат следующие рекомендации:

Бронходилататоры
В большинстве случаев они не работают, потому что засорение в основном вызвано... воспаление и избыток слизиЭто не бронхоспазм, как при астме. В некоторых очень специфических ситуациях, когда есть подозрение на... астма или бронхиальная гиперреактивность У детей постарше их можно пробовать и продолжать применять только в том случае, если после пробной дозы наблюдается явное улучшение.
Кортикоиды
Несмотря на то, что они являются мощными противовоспалительными средствами, не продемонстрировали пользы При типичном бронхиолите у здоровых младенцев они не снижают количество госпитализаций и не сокращают продолжительность заболевания, поэтому их не следует рутинно применять при остром бронхиолите.
Антибиотики
Они бесполезны, потому что бронхиолит — это Вирусная инфекцияОни используются только в том случае, если добавленная бактериальная инфекция (отит, бактериальная пневмония и т. д.), что встречается нечасто и должно быть осмотрено педиатром.
Адреналин в виде ингаляций
В некоторых тяжелых случаях в условиях стационара это может обеспечить временное облегчение, но не меняет течение заболевания и не предотвращает осложнения, поэтому... Обычно это не рекомендуется. при неосложненном бронхиолите.
Другие лекарственные препараты не рекомендуются.
Муколитики, сиропы от кашля, противоотечные средства, антигистаминные препараты или альтернативные методы лечения не продемонстрировали эффективность и могут быть вредными. Респираторная физиотерапия с использованием вибрации или перкуссии также не показана при типичном остром бронхиолите, поскольку она не улучшает течение заболевания и может вызывать побочные эффекты.

Уход на дому и профилактика

В большинстве случаев бронхиолит представляет собой самоограничивающееся заболевание Дети должны проводить время дома под надлежащим присмотром. Некоторые простые меры могут значительно улучшить комфорт малыша и снизить риск осложнений:

Держать один правильная гидратацияПредлагайте ребенку грудь или бутылочку чаще, но в меньших количествах, чтобы он меньше уставал.
выполнять носовые промывания с помощью физиологического раствора и осторожно отсасывайте выделения, особенно перед едой и сном.
Поместите ребенка в полувертикальное положение В состоянии бодрствования и под наблюдением врача, для облегчения дыхания и оттока секрета.
Держать среда, свободная от курения и не допускать курения дома или в машине.
Хорошо проветривайте помещения и поддерживайте комфортную температуру, не переодевая ребенка.
По возможности избегайте тесного контакта с людьми, у которых наблюдаются симптомы простуды, особенно если ребенок очень маленький или имеет факторы риска.

В качестве общих мер профилактики бронхиолита и других респираторных инфекций это крайне важно. частое мытье рук Для взрослых и детей рекомендуется регулярная чистка игрушек и поверхностей, а также ограничение посещения детского сада для детей из группы высокого риска в периоды повышенной циркуляции респираторных вирусов, если это рекомендовано педиатром.

Доступен на данный момент иммунизация моноклональными антителами против респираторно-синцитиального вируса (РСВ) Данная профилактика предназначена для определенных групп младенцев с повышенным риском развития тяжелых форм РСВ-инфекции (недоношенные дети, младенцы со значительными заболеваниями сердца, младенцы с хроническими заболеваниями легких и другие группы, определенные специалистами). Она проводится в периоды высокой циркуляции РСВ и назначается индивидуально педиатрической или неонатологической бригадой.

При наличии четкой информации, надлежащего мониторинга симптомов и правильных профилактических мер большинство случаев бронхиолита у младенцев и детей младшего возраста можно безопасно лечить, минимизируя риск осложнений и ненужных госпитализаций.