Se estima que una de cada tres mujeres embarazadas recibe al menos una receta de antibióticos. Pero, ¿cuáles se pueden tomar durante el embarazo y cuáles son las principales indicaciones a seguir?
Se estima que el número de mujeres embarazadas con al menos una prescripción antibiótica alcanza el 32% (una de cada tres). Pero veamos juntos qué antibióticos se pueden tomar durante el embarazo y las principales indicaciones a seguir.
¿Se pueden tomar antibióticos durante el embarazo?
Para los antibióticos más utilizados, se considera seguro su uso durante el embarazo. Los que tienen una seguridad de uso más documentada son los medicamentos pertenecientes a la clase de las penicilinas, que además son el tratamiento de primera elección de las infecciones más frecuentes.
«¿Pero se pueden usar antibióticos durante el embarazo desde las primeras semanas? ». Siempre debemos recordar que todos los fármacos atraviesan la placenta, y que por tanto su uso inadecuado puede tener consecuencias sobre el feto. En el caso de los antibióticos, mucho depende del período de embarazo en el que nos encontremos y del principio activo. Los antibióticos que, en las primeras semanas de embarazo, pueden tener un efecto teratogénico, es decir, estar asociados con anomalías congénitas en el recién nacido, representan una excepción.
El único fármaco antibacteriano con riesgo documentado para el feto es un antibiótico resultante de la asociación de dos principios activos, Sulfametoxazol y Trimetoprim, comercializado como Bactrim o Septra, utilizado principalmente en el tratamiento de infecciones respiratorias.
El primer trimestre mucho cuidado
En cualquier caso, el primer trimestre es un momento especialmente delicado porque en esta fase inicial del desarrollo embrionario se forman los tejidos y órganos definitivos, mientras que en el segundo y tercer trimestre el riesgo se reduce puesto que la mayoría de los órganos ya están diferenciados. Por eso, antes de tomar el antibiótico durante el embarazo, siempre debe consultar a su ginecólogo y nunca confiar en «hágalo usted mismo».
Además de la asociación entre sulfonamidas y trimetoprima, entre los antibióticos a evitar durante el embarazo, especialmente en el segundo y tercer trimestre, por un efecto teratogénico demostrado, encontramos la clase de las tetraciclinas, utilizadas para el tratamiento de candidiasis, micoplasma y infecciones de sífilis. Estos antibióticos, a partir de la semana 12 de embarazo, atraviesan la placenta y se acumulan, afectando el desarrollo de huesos y dientes.
También la clase de aminoglucósidos (gentamicina, neomicina, estreptomicina), utilizados en el tratamiento de infecciones urinarias, deben evitarse durante el embarazo por el riesgo de toxicidad para el feto, prefiriéndose otros tipos de antibióticos.
¿Cuándo se pueden tomar antibióticos durante el embarazo?
¿Cuándo tomar antibióticos durante el embarazo? Las infecciones más frecuentes durante el embarazo son:
- los de transmisión sexual;
- los del tracto urinario;
- los que involucran el tracto respiratorio;
Todos incluyen terapia antibiótica dirigida, a dosis completa y durante un período adecuado, incluso estando embarazada, ya que la falta de tratamiento puede tener consecuencias para el niño.
Las infecciones genitourinarias son comunes en el embarazo pero, si no se tratan adecuadamente, pueden aumentar el riesgo de aborto espontáneo, parto prematuro y bajo peso al nacer.
¿Qué antibiótico se puede tomar?
Pero, ¿qué antibióticos se pueden tomar durante el embarazo? En caso de infección genitourinaria, el antibiótico prescrito será específico para la infección en curso, seleccionado entre los de primera elección durante el embarazo, por lo tanto más seguros, para garantizar la salud de la madre y el niño. Entre los antibióticos amoxicilina, amoxicilina), metrondazol y fosfomicina se consideran seguros y efectivos. En el caso de positividad al hisopado vaginal-rectal para investigación de Streptococcus realizado al final del embarazo, el antibiótico más utilizado es la ampicilina, para evitar la transmisión al bebé durante el parto.
La fiebre del embarazo superior a 38°C a menudo se relaciona con resfriado, tos y síntomas que afectan la garganta y los oídos. En la mayoría de los casos tiene un origen vírico (80%), por lo que se debe evitar el uso de antibióticos, ya que no mejoraría el estado de salud, ni curaría el resfriado común o la gripe.
Muchas enfermedades invernales que afectan a las vías respiratorias tienen síntomas similares pero pueden requerir tratamientos diferentes (gripe estacional, infección bacteriana, infección por Covid…). Si el origen es bacteriano, la amoxicilina, una penicilina, es el fármaco de primera elección en el embarazo, junto con el tratamiento de la fiebre con antipiréticos (como el paracetamol). La ampicilina es el otro antibiótico que se usa para las infecciones respiratorias en el embarazo, pero se usa principalmente en hospitales y se administra por vía intravenosa allí.
Efectos secundarios de tomar antibiótico en el embarazo
Los efectos secundarios más comunes de los antibióticos en el embarazo afectan al sistema digestivo. De hecho, tomar este medicamento puede causar náuseas y vómitos, diarrea, hinchazón y dolor abdominal; síntomas que generalmente se resuelven después de completar el tratamiento.
¿ A qué prestar atención cuando se toma terapia con antibióticos? Es importante tomar siempre estos medicamentos como y cuando se lo indique su médico, sin interrumpir el tratamiento o reducir las dosis solo porque se siente mejor, para prevenir el desarrollo de resistencia a los antibióticos. Si se da cuenta de que ha olvidado una dosis poco antes de la próxima dosis, no tome una dosis doble, ya que hacerlo puede aumentar el riesgo de efectos secundarios.
Como se anticipó, la exposición a algunos tipos de antibióticos durante el embarazo se ha asociado con efectos a corto plazo, como anomalías congénitas en el caso de moléculas con riesgo teratogénico. Pero tomar antibióticos durante el embarazo también puede acarrear problemas a largo plazo, como cambios en la microbiota intestinal en el recién nacido. Por ello, la antibioticoterapia debe limitarse a situaciones en las que sea necesario, siempre por indicación médica y nunca por recomendación de amigos, familiares o personal no cualificado.