Šedá oblasť. Extrémna nedonosenosť, keď je potrebné rozhodnúť, či existuje alebo nie je možnosť žiť.

Odborníci varujú, že každý deň pribúda predčasných pôrodov a sú čoraz predčasnejšie ...

Možné dôvody sú najrôznejšie: zvýšenie veku matky, keď čelí materstvu, techniky asistovanej reprodukcie, pokroky v medicíne, ktoré umožňujú pokračovať v tehotenstve a ktoré predtým nepresahovali prvé týždne ...

Okrem všetkého, čo z toho vyplýva predčasnosť, nám nikto neunikne, že predčasne narodené dieťa, ktoré je dva týždne po pôrode, nie je to isté ako ďalšie, ktoré mu chýba 12 týždňov.

Možnosť prežitia, možné následky, sú horšie, čím menej je dieťa v lone svojej matky.. Existuje čas, keď sa dieťaťu vytvoria pľúca, a budúcnosť predčasne narodeného dieťaťa je oveľa jasnejšia, ale čo sa stane, keď sa dieťa narodí v týždni tehotenstva, kedy je hranica jeho životaschopnosti?

Dnes sa zastavíme a pozrieme sa na všetky tie deti narodené za pár týždňov, ktoré sa považovali za hranicu životaschopnosti, deti narodené v „šedej zóne“.

Predčasnosť

Tehotenstvo u ľudí trvá 40 týždňov. Dieťa sa považuje za narodené v úplnom termíne, keď dôjde k pôrodu medzi 37. a 42. týždňom tehotenstva.

Čím skorší pôrod, tým viac štruktúr plodu nebude stále adekvátne vyvinutých. Konkrétne vývoj pľúc je to, čo predstavuje hranicu životaschopnosti tohto dieťaťa.

Čo rozumieme pod pojmom „limit životaschopnosti“

Hranicou životaschopnosti je doba gravidity, keď plod dosiahne minimálnu zrelosť svojich orgánov a systémov nevyhnutných na to, aby mal primeranú šancu na prežitie bez väčších následkov mimo maternice.

Aj keď vývoj embrya a plodu je u všetkých ľudí viac-menej rovnaký, životaschopnosť dieťaťa nie je „uzavretým“ konceptom, nemôžeme však ustanoviť týždeň, v ktorom sú životaschopné všetky predčasne narodené deti.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré je potrebné posúdiť, keď sa stretnete s predčasným pôrodom: gestačný vek, pohlavie, jednorazové alebo viacpočetné tehotenstvo, dozrievanie pľúc plodu a odhadovaná hmotnosť dieťaťa.

Zrenie pľúc dieťaťa

Keď hovoríme o zrelosti pľúc plodu, máme na mysli schopnosť pľúc dieťaťa dýchať.

Najdôležitejším aspektom vývoja plodu je posúdiť, či sa dieťa môže narodiť alebo nie a či je alebo nie je životaschopné.

Ľudské pľúca sa začínajú formovať od prvých štádií tehotenstva a pokračujú v procese vývoja až do veku 3 rokov.

Pred 23. týždňom bunky tvoriace pľúca plodu nie sú schopné výmeny plynov, od 25. týždňa tehotenstva sa začnú formovať pľúcne štruktúry zodpovedné za výmenu plynov spolu so základnou látkou pre dýchanie, pľúcnou povrchovo aktívnou látkou.

Preto v súčasnosti V našom prostredí sa považuje za nevyhnutné pokúsiť sa o resuscitáciu novorodenca od 25. týždňa, ale neodporúča sa to skôr ako v 23. týždni.

Po 30. týždni je prežitie bez väčších následkov viac ako pravdepodobné, pretože pľúca majú prijateľný vývoj. Počnúc 26. týždňom môžeme so súčasnými jednotkami intenzívnej starostlivosti poskytnúť predčasne narodenému dieťaťu všetku starostlivosť potrebnú na dokončenie jeho vývoja.

Čo sa stane s inými základnými orgánmi alebo systémami v ľudskej bytosti?

Zrelosť pľúc nám dáva možnosť v danom okamihu prežiť. Možné väčšie následky sú dôsledkom nedostatočnej zrelosti iného základného systému, nervového systému., ktoré sú spolu s okom a uchom najviac postihnuté veľmi predčasným pôrodom.

Gestačná šedá oblasť

Gestačná šedá oblasť sa chápe ako čas medzi 23. a 24. týždňom tehotenstva. Týždne, v ktorých je ťažké určiť, či je plod životaschopný.

V tejto dobe sa odborníci pokúsia zabrániť pôrodu všetkými prostriedkami a pokúsiť sa ho čo najdlhšie zastaviť.

Čo však v prípade, že je nemožné predĺžiť tehotenstvo? Čo ak sa doručenie aj tak stane?

V tomto prípade stojíme pred etickou a ľudskou dilemou. Zdravotníci sa musia riadiť základnými etickými zásadami.

Povinnosť zachovať život môže byť v rozpore s povinnosťou poskytovať najvyššiu kvalitu života, nikdy však vopred nevieme, akú kvalitu života by toto dieťa mohlo dosiahnuť.

Kto môže vedieť, či bude alebo nebude mať zdravotné postihnutie, pretože sa narodil tak predčasne? Kto môže vopred vedieť, či to prežije alebo nie? Každý deň pribúda prípadov detí narodených s veľkou nedonosenosťou, ktoré dokázali žiť bez väčších následkov.

Pokúšať sa nájsť stred medzi týmito dvoma princípmi nie je nikdy ľahké.

Je dôležité pokúsiť sa vyhnúť sa extrémnemu utrpeniu dieťaťa, ktoré sa narodí s takou extrémnou nedonosenosťou, ale je tiež dôležité dať mu príležitosť žiť.

Vo všetkých prípadoch je vhodné adekvátne informovať rodičov a vyjadriť ich názor. V tejto „šedej zóne“ sú očakávania, hodnoty a viery rodičov zásadné, keď sa jedná o rozhodnutie alebo starostlivosť o dieťa.

Konečné rozhodnutie musí mať konsenzus pôrodníkov, pediatrov a rodiny, cesta vpred nie je ľahká, takže musíme byť informovaní a pripravení ...