Materské mlieko nielen vyživuje dieťa, ale môže tiež rozhodujúco ovplyvniť konfiguráciu jeho črevnej mikrobioty počas prvých mesiacov života. Medzinárodný tím vedený Španielskou národnou výskumnou radou (CSIC) zistil, že výlučné dojčenie je spojené s nižšou prítomnosťou génov rezistencie na antibiotiká v čreve dojčiat, čo je zistenie, ktoré otvára nové perspektívy v boji proti jednej z najväčších zdravotných výziev 21. storočia.
Štúdia publikovaná v časopise Cell Reports Medicine analyzovala tzv. črevný rezistencium, súbor génov, ktoré umožňujú baktériám odolávať antimikrobiálnym látkam. Výskumníci zistili, že oligosacharidy (HMO) ľudského mlieka, komplexné molekuly, ktoré dojčatá priamo nestrávia, zohrávajú v tomto procese zásadnú úlohu. Tieto cukry, ktoré tvoria tretiu najrozšírenejšiu zložku materského mlieka , pôsobia ako selektívny zdroj potravy pre prospešné baktérie rodu Bifidobacterium a pomáhajú vytvárať črevný ekosystém, v ktorom sa mikroorganizmy nesúce gény rezistencie ťažšie množia.
Čo je to rezistóm a prečo je dôležitý v detstve?
Rezistencia na antibiotiká sa stala globálnou hrozbou, ktorá by podľa Svetovej zdravotníckej organizácie mohla v nasledujúcich desaťročiach spôsobiť milióny úmrtí, ak sa neprijmú žiadne opatrenia. Hoci sa tradične spája s nadmerným užívaním týchto liekov, gény rezistencie sa môžu v črevných baktériách usadiť už od najskorších štádií života, a to aj v prípade, že dieťa nebolo priamo vystavené liekom. Prvých niekoľko mesiacov preto predstavuje kritické obdobie pre tvorbu črevnej mikrobioty a následne aj rezistencie.
Štúdia bola vykonaná s použitím vzoriek stolice od 57 mesačných dojčiat patriacich do kohorty MAMI, projektu vo Valencijskej komunite, ktorý sleduje matky a deti od narodenia do šiestich rokov. Výsledky boli následne validované nezávislou kohortou z Holandska, LLNEXT, ktorá zahŕňala údaje od 199 dojčiat. Toto dvojité overenie posilňuje spoľahlivosť záverov, pretože podobné vzorce boli pozorované v rôznych populáciách.
Výhradné dojčenie ako prirodzený štít
Výskumníci pozorovali, že výlučne dojčené deti mali nižšiu abundanciu a rozmanitosť génov antimikrobiálnej rezistencie v porovnaní s tými, ktoré boli kŕmené inými druhmi výživy. Tento vzťah pretrvával aj po zohľadnení ďalších faktorov, ako je spôsob pôrodu, čo naznačuje, že dojčenie má nezávislý ochranný účinok . Podľa M. Carmen Colladovej, výskumníčky v Španielskej národnej výskumnej rade (CSIC) v Inštitúte agrochémie a potravinárskej technológie (IATA), „podpora dojčenia sa javí ako účinná stratégia na zníženie génov antimikrobiálnej rezistencie prítomných v črevných bakteriálnych komunitách počas kritického obdobia.“
Ďalším dôležitým zistením je, že typ pôrodu tiež ovplyvňuje rezistóm. Deti narodené cisárskym rezom vykazovali rozdiely v diverzite génov rezistencie v porovnaní s tými, ktoré sa narodili vaginálne. Dojčenie však zrejme zmiernilo tento vplyv, čo ďalej zdôrazňuje dôležitosť podpory dojčenia vo všetkých prípadoch, najmä ak je cisársky rez nevyhnutný.
Úloha oligosacharidov a materskej genetiky
Jedným z najnovších príspevkov štúdie je identifikácia priamej súvislosti medzi HMO a zložením rezistómu. Tieto molekuly, ktorých množstvo a typ sa u jednotlivých matiek líšia, sú čiastočne určené tzv. sekrečným stavom, ktorý je spojený s génom FUT2. Matky s týmto genetickým profilom produkujú mlieko s vyššími koncentráciami špecifických oligosacharidov, ako je 2'-fukozylaktóza (2'FL) a 6'-sialylakóza (6'SL), ktoré boli spojené s nižšou prítomnosťou génov rezistencie v čreve dieťaťa.
Dojčatá dojčené matkami so sekrečnou funkciou vykazovali väčšiu prítomnosť prospešných baktérií rodu Bifidobacterium , ktoré sú schopné tieto cukry využívať ako zdroj energie. Ako vysvetľuje Anna Samarra, výskumníčka vyškolená v IATA-CSIC a v súčasnosti na Kalifornskej univerzite v San Diegu, „prvé mesiace života predstavujú kritické obdobie, v ktorom sa formuje črevná mikrobiota a v ktorom rôzne faktory prostredia, ako napríklad typ pôrodu alebo kŕmenia, môžu zanechať trvalú stopu.“ Toto zistenie zdôrazňuje, že materská genetika ovplyvňuje kvalitu mlieka a následne aj budúce zdravie dieťaťa.
Krok vpred v boji proti antimikrobiálnej rezistencii
Toto zistenie neznamená, že materské mlieko úplne eliminuje rezistenciu na antibiotiká, ale poskytuje cenné vedecké dôkazy. Pochopenie toho, ako bioaktívne zložky ľudského mlieka modulujú črevný ekosystém, by mohlo v budúcnosti pomôcť pri vývoji preventívnych stratégií proti antimikrobiálnej rezistencii, ktorá každoročne spôsobuje úmrtia tisícov ľudí na celom svete. Autori štúdie, na ktorej sa podieľali aj výskumníci z Univerzity vo Valencii, Univerzitnej klinickej nemocnice vo Valencii, Univerzity v Trente, Čilskej univerzity, Univerzity v Groningene a Kalifornskej univerzity v San Diegu, upozorňujú, že na úplné pochopenie zapojených mechanizmov sú stále potrebné rozsiahlejšie longitudinálne štúdie.
Lars Bode, hlavný výskumník v Inštitúte pre ľudské mlieko na Kalifornskej univerzite v San Diegu, zdôrazňuje, že „materská genetika prostredníctvom sekrečného statusu určuje profil glykánov v mlieku, ktorý ovplyvňuje skorú tvorbu črevného rezistencia dieťaťa.“ Tieto výsledky posilňujú myšlienku, že materské mlieko nie je len potravina, ale aktívny biologický prostriedok schopný priaznivo formovať mikrobióm novorodenca.
Vedecká komunita považuje tento typ výskumu za nevyhnutný pre pochopenie komplexnosti ľudského mlieka a jeho dlhodobého vplyvu na zdravie. Rezistencia na antibiotiká je problém, ktorý nepozná hranice a vyžaduje si inovatívne riešenia. Tento objav, koordinovaný zo Španielska v medzinárodnej spolupráci, stavia dojčenie ako prirodzený a dostupný nástroj, ktorý pomáha predchádzať tomuto javu od prvých dní života.
