Sociálna organizácia starostlivosti sa stala jednou z hlavných výziev verejnej politiky v Španielsku aj v Latinskej Amerike. Zatiaľ čo v Španielsku nedávna reforma zákona o odkázanosti a právnych predpisov o zdravotnom postihnutí, ktorú schválil Kongres poslancov 16. júla, zavádza podstatné zmeny do modelu starostlivosti, v Mexiku organizácie občianskej spoločnosti požadujú oveľa väčšie investície na zavedenie národného systému, ktorý už roky existuje len na papieri. Obe situácie majú rovnakú diagnózu: starostlivosť nie je možné udržať bez dostatočného financovania a dôstojných pracovných podmienok.
Španielska reforma, ktorú chválila Sociálna platforma Kastílie a Leónu, posilňuje domácu starostlivosť, rozširuje osobnú asistenciu a podporu bývania a zlepšuje ochranu detí mladších ako šesť rokov. Zavádza tiež daňové zmeny, ktoré zmierňujú finančné zaťaženie rodín a rušia pravidlá nezlučiteľnosti medzi dávkami, čo umožňuje flexibilnejšie kombinácie služieb. Súčasne sa maximálna doba spracovania žiadostí skracuje na tri mesiace a vytvára sa jednotné kontaktné miesto pre správu dávok – krok vpred, ktorý sľubuje odstránenie veľkej časti byrokracie, ktorá historicky brzdila systém.
Postava opatrovateľa je zahrnutá v zákone
Jedným z najvýznamnejších míľnikov reformy je explicitné uznanie primárneho opatrovateľa, osoby, ktorá v praxi udržiava systém, ale ktorej doteraz chýbala špecifická právna podpora. Táto osoba bude mať právo na informácie, školenia a podporu, ako aj na opatrenia, ktoré zaručia kontinuitu starostlivosti v prípade vážneho ochorenia alebo hospitalizácie. Organizácie opatrovateľov však varujú, že právne uznanie zatiaľ nerieši otázky, ako je odmeňovanie, príspevky na sociálne zabezpečenie alebo predčasný odchod do dôchodku.
Reforma tiež zahŕňa nový článok 35a o kvalite zamestnania, ktorý nariaďuje stanovenie kritérií na zabezpečenie dostatočného personálneho obsadenia v centrách a umožní hodnotenie ukazovateľov, ako sú platy, pracovný čas a dočasné zamestnanie, rozdelené podľa pohlavia, veku, pôvodu a vlastníctva služieb. Ide o dôležitý krok k zlepšeniu pracovných podmienok v tradične neistom a feminizovanom sektore, hoci jeho regulačný rozvoj bude kľúčový pre zabezpečenie toho, aby nezostal len vyhlásením o zámere.
Väčšia ochrana a nižšie daňové náklady pre rodiny
Z ekonomického hľadiska reforma rozširuje dávky oslobodené od dane z príjmu, vrátane dávok súvisiacich s rodinnou starostlivosťou, osobnou asistenciou a podporou bývania. Taktiež stanovuje, že núdzová sociálna pomoc určená na pokrytie základných potrieb sa nebude považovať za dotácie, čím sa zabráni jej zdaneniu ako kapitálových výnosov. Okrem toho sa sociálne služby uznávajú ako základné služby, čo je zmena ich statusu, ktorá by mohla mať hlboké dôsledky pre ich financovanie a povinnosť verejných orgánov ich garantovať.
Ďalším kľúčovým aspektom je vytvorenie štátnej pracovnej skupiny pre financovanie a udržateľnosť systému dlhodobej starostlivosti, ktorá bude analyzovať skutočné ekonomické potreby a stanoví kritériá na určenie výdavkov. Reforma navrhuje, aby príspevok autonómnych oblastí bol aspoň rovnaký ako príspevok ústrednej vlády s cieľom dosiahnuť 50 % štátneho financovania. Toto je jeden z najočakávanejších bodov, keďže rozdiel medzi uznanými právami a dostupnými zdrojmi je dlhodobou kritikou systému.
Mexická výzva: nedostatočný rozpočet a čakajúca spoluzodpovednosť
Na druhej strane Atlantiku čelí Mexiko podobnej výzve, ale s ešte väčším rozdielom. Podľa Organizačného konzorcia Národného stretnutia „Budúcnosť starostlivosti v Mexiku“, ktoré pozostáva z desiatich národných a medzinárodných organizácií, súčasný rozpočet nestačí na vybudovanie univerzálneho systému. Do roku 2026 budú predpokladané verejné výdavky na federálne programy súvisiace so starostlivosťou predstavovať iba 1,21 % HDP, čo je výrazne menej ako 2,9 %, ktoré MOP odhaduje ako potrebné na primerané verejné investície.
Organizácie uvádzajú, že deväť z desiatich ľudí so zdravotným postihnutím nemá prístup k špecializovanej starostlivosti a že iba 2 % verejných služieb je zameraných na starších dospelých. Okrem toho je alarmujúca neistá pracovná situácia opatrovateľov: iba dvaja zo 100 domácich pracovníkov majú prístup k sociálnemu zabezpečeniu a sedem z desiatich nepoberá žiadne dávky nad rámec svojej mzdy. Nedostatok pracovných práv opatrovateľov je núdzový stav , najmä vzhľadom na prognózy, že sektor starostlivosti bude v nasledujúcich desaťročiach jedným z najväčších tvorcov pracovných miest.
Spoluzodpovednosť ako transformačná os
V Španielsku aj Mexiku diskusia o opatrovateľstve zdôraznila potrebu transformovať kultúrne normy, ktoré túto úlohu historicky pripisovali ženám. Ústredným princípom návrhov je spoločná zodpovednosť medzi mužmi, rodinami, štátom, súkromným sektorom a spoločnosťou. V Mexiku Konzorcium vyzvalo všetky tri úrovne vlády, zákonodarcov, občiansku spoločnosť a súkromný sektor, aby spojili sily a upevnili národný systém s cieľom vybudovať dlhodobú verejnú politiku, ktorá zabezpečí opatrovateľstvo ako garantované právo a kolektívnu zodpovednosť.
Na regionálnej úrovni uruguajský Národný sekretariát starostlivosti a Národný inštitút pre zdravotné postihnutie (INADIS) podporili výmenu názorov na výzvy spojené s budovaním komplexných systémov podpory a starostlivosti, ktoré posilňujú autonómiu ľudí so zdravotným postihnutím. Počas šiesteho zasadnutia Regionálnej konferencie o populácii a rozvoji v Latinskej Amerike a Karibiku, ktorú zorganizovala ECLAC, Valentina Perrotta, zástupkyňa riaditeľa Národného sekretariátu starostlivosti, zdôraznila potrebu „prechodu na systémy starostlivosti, ale aj a predovšetkým na podporné systémy pre autonómne rozhodovanie“. Tento posun v jazyku a prístupe sa požaduje aj v iných krajinách regiónu.
Španielska reforma zasa zahŕňa špecifické opatrenia pre ľudí so zdravotným postihnutím, ako napríklad univerzálnu prístupnosť ako právo, úlohu procedurálneho sprostredkovateľa a záväzok vypracovať budúci zákon o profesiách sociálnej intervencie. Zavádza tiež ochranné opatrenia pre ženy a dievčatá so zdravotným postihnutím a nariaďuje neustále hodnotenie rodového vplyvu politík. Tento pokrok spolu so zníženou byrokraciou a zlepšenými pracovnými podmienkami poukazuje na posun v orientácii systému: viac domácej starostlivosti, väčšia schopnosť kombinovať podporné služby a skutočné uznanie opatrovateľov.
V Španielsku aj Mexiku si však mnohé z týchto opatrení budú na to, aby sa stali účinnými právami, stále vyžadovať vývoj regulačných predpisov a dohody medzi vládnymi orgánmi. Financovanie zostáva hlavnou výzvou a rozdiel medzi tým, čo stanovujú zákony, a tým, čo rodiny skutočne dostávajú, je stále obrovský. Cesta k systému starostlivosti, ktorý zaručuje autonómiu, rovnosť a dôstojnosť opatrovateľov aj tých, ktorí starostlivosť prijímajú, je dlhá, ale nedávne reformy a tlak zo strany občianskej spoločnosti dokázali dostať ho do centra politickej agendy.
Konsolidácia univerzálneho a udržateľného systému starostlivosti nie je utópiou, ale vyžaduje si politickú vôľu, trvalé investície a hlboký kultúrny posun. Reformy schválené v Španielsku a požiadavky organizácií v Mexiku sa zhodujú v jednom zásadnom bode: starostlivosť je právo, nie priazeň, a jej organizácia nemôže naďalej padať na plecia žien . Výzvou je teraz premeniť zákony na konkrétnu realitu s dostatočnými rozpočtami, dostupnými službami a dôstojnými pracovnými podmienkami pre tých, ktorí udržiavajú život.