Nie je to prvýkrát, čo hovoríme Michel Oden v Mothers Today. Odent je pôrodník francúzskeho pôvodu, ktorý sa počas svojej kariéry – teraz vo veku 86 rokov – stal svetoznáma osobnosť v obhajobe fyziologického pôroduBol zodpovedný za vytvorenie Výskumného centra primárneho zdravia a medzi jeho zásluhy patrilo predstavenie jedného z prvých dokumentov zameraných na začatie dojčenia. počas prvej hodiny po doručení, čo dnes poznáme ako „posvätnú hodinu“ alebo „zlatú hodinu“.
Pánovi Odentovi robíme medvediu službu tým, že jeho príspevky opíšeme len v niekoľkých riadkoch. Jej práca spája fyziológiu pôrodu s dlhodobým fyzickým a emocionálnym zdravím.A ak sa o ňom chcete dozvedieť viac, pozývame vás vyhľadať si informácie o ňom na internete a v jeho vedeckej databáze Primal Health Research.
Dnes chceme hovoriť o „mamalizácii“ pôrodu, na rozdiel od jednoduchej humanizácie o ktorých sme už niekedy diskutovali. Sám Odent poukazuje na to Akýkoľvek zbytočný lekársky zásah počas pôrodu môže u ženy spôsobiť strach a stres.zvyšovanie adrenalínu a blokovanie hormónov, ktoré uľahčujú pôrod. Mnohé nemocničné protokoly boli navrhnuté pre „racionálnych“ ľudí bez toho, aby sa zohľadnila jedna základná vec: že žena je predovšetkým samica cicavca A rovnako ako jej predkovia po tisíce rokov, je schopná porodiť, ak sú splnené minimálne podmienky bezpečnosti, súkromia a rešpektu.
Podľa tohto pôrodníka by nemocnice mali prevládnuť „paradigma ochrany“ matky a dieťaťa počas pôrodu. Odent označuje pôrod ako „Akt úplnej lásky medzi dvoma bytosťami, ktorý vrcholí, keď sa novorodenec priloží k telu matky“Táto paradigma ochrany má prednosť pred paradigmou „pomoci“, ktorá sa často premieta do reťazca zásahov, ktoré nie sú vždy potrebné a ktoré môžu občas skomplikovať proces, ktorý bol fyziologický a spontánny.
Jej opis pôrodu je fascinujúci. Vysvetľuje napríklad, že neokortexu (tzv. „racionálny mozog“) má tendenciu znižovať svoju aktivitu počas pôrodu. Aby k tomu došlo, Akýkoľvek prejav ľudského jazyka (verbálny alebo neverbálny) by sa mal používať s mimoriadnou opatrnosťouPríliš veľa rozprávania, kladenie priveľa otázok alebo používanie vysoko technického jazyka môže reaktivovať neokortex, vyvolať napätie a narúšajú uvoľňovanie hormonálneho kokteilu pri pôrode.
Michel Odent nepopiera potrebu zasiahnuť, keď je to naozaj nevyhnutné. Spochybňuje obrovské množstvo rutinných zásahov, ktoré nie sú založené na skutočnej potrebe.ale skôr v zotrvačnosti zastaraných protokolov alebo príliš technickom pohľade na pôrod. V posledných desaťročiach Cisárske rezy sa stali normou prekvapivým spôsobom, až do tej miery, že mnohé matky to ospravedlňujú presvedčením alebo strachom spochybniť niečo zrejmé: Fyziologický vaginálny pôrod je zvyčajne najbezpečnejšou možnosťou, ak nie sú žiadne komplikácie..
Koktail hormónov vrcholiaci aktom lásky
Odent bol členom rôznych vedeckých spoločností a jeho Jej rozsiahle skúsenosti na pôrodných sálach jej umožnili spochybniť mnohé bežné postupy.Napríklad na pôrodníckom oddelení nemocnice Pithiviers propagovala pôrodné sály, ktoré pripomínali skôr domov než operačnú sálu, zaviedla používanie bazénov a povzbudzovala sloboda pohybu a držania tela žien. V súčasnosti žije v Spojenom kráľovstve, kde nepracuje ako pôrodníčka ani chirurgička, ale jej praktický odkaz a návrhy ovplyvnili úctivejšie modely starostlivosti.
Podľa Odenta je ľudský druh, rovnako ako všetky cicavce, naprogramovaný tak, aby priviedol svoje potomstvo na svet uvoľnením komplexný kokteil „hormónov lásky“Oxytocín, endorfíny, prolaktín a malé dávky adrenalínu na konci procesu, okrem iného. oxytocín Je to ústredný hormón tohto procesu: spôsobuje kontrakcie maternice účinné pri pôrode a potom sa podieľa na vylučovaní materského mlieka, okrem toho podporuje starostlivosť a vytváranie puto.
Súčasné chápanie fyziológie pôrodu sa opiera o jeden kľúčový fakt: antagonizmus adrenalínu a oxytocínuKeď cicavec vylučuje vysoké dávky adrenalínu (pretože cíti strach, chlad, vníma, že je pozorovaný alebo je v nebezpečenstve), jeho telo nedokáže správne produkovať oxytocínAk sa to stane počas pôrodu, proces sa spomalí alebo sa stane dlhším a bolestivejším.
V prirodzenom prostredí, ak samica vníma hrozbu, Pôrod sa zastaví alebo spomalí kým nenájde bezpečné, tmavé a chránené miesto. V nemocnici sa to isté „nepostupovanie“ často interpretuje ako problém a môže viesť ku kaskáde intervenciíSyntetický oxytocín, umelé pretrhnutie membrán, nepretržité monitorovanie, viac vaginálnych vyšetrení, epidurálna anestézia atď. Tieto opatrenia často slúžia len na... oddeliť proces od fyziológie a zvyšujú riziko cisárskeho rezu alebo komplikácií.
Odent trvá na tom, že Hormonálna rovnováha počas pôrodu je mimoriadne krehká.Verí, že dnes len veľmi málo žien porodí a vypudí placentu. výlučne vďaka vlastným hormónomRozšírené používanie farmakologických náhrad (syntetický oxytocín, epidurál, lieky na vypudenie placenty) spôsobilo, že prirodzená funkcia týchto hormónov sa v najkritickejšom momente javí ako „zbytočná“.
Okrem toho zdôrazňuje dôležitosť prvá hodina po narodeníAk matka porodila sama a tento čas nebol prerušený, matka a dieťa sú v jedinečný a neopakovateľný hormonálny stavKontakt koža na kožu, očný kontakt, dojčenie a spontánne vypudenie placenty sú súčasťou toho istého biologického a emocionálneho procesu. Prerušenie tohto procesu odlúčením, jasným svetlom alebo zbytočnou manipuláciou môže... zmena začiatku väzby a zavedenie dojčenia.
Neokortex v pokoji: prečo prostredie ovplyvňuje pôrod
Ľudia sú známi tým, že majú v porovnaní s inými cicavcami a ľudoopmi ťažšie pôrody. Jedným z hlavných dôvodov je rozsiahly vývoj... neokortexučasť mozgu, ktorá myslí, uvažuje a plánuje. Tento vývoj, ktorý nám umožnil vytvoriť kultúru a technológiu, môže byť prekážkou počas pôrodupretože zábrany a bloky počas sexuálnych a pôrodných zážitkov pochádzajú z veľkej časti z tejto oblasti mozgu.
Príroda, vysvetľuje Odent, našla riešenie: počas pôrodu musí neokortex znížte svoju aktivitu aby sa umožnilo iným, starším oblastiam (hypotalamus a hypofýza) prevziať kontrolu a riadiť uvoľňovanie hormónov. Tieto „primitívne“ oblasti musia byť aktívne počas pôrodu a Akýkoľvek stimul, ktorý spúšťa neokortex, pôsobí ako brzda.
Keď pôrod prebieha fyziologicky a žena sa cíti bezpečne, často to vyvoláva dojem, že „Ide na inú planétu“Strácajú záujem o okolie, zabúdajú na čas, vysvetlenia a predchádzajúce plány a môžu sa správať tak, že v inom kontexte by sa to považovalo za „necivilizované“: kričanie, vrčanie, pohyb po štyroch, inštinktívne držanie tela, zatváranie očí, sťahovanie sa... To je znak toho, že neokortex je v pokoji a že Mozog cicavcov si plní svoju úlohu..
Na podporu tohto štátu je nevyhnutné znížiť stimuly, ktoré aktivujú neokortexOdent zdôrazňuje niekoľko faktorov:
- JazykVždy, keď sa ženy počas pôrodu položí otázka, je nútená „vrátiť sa“ do racionálneho stavu, aby mohla odpovedať. Preto z fyziologického hľadiska ticho a minimum starostlivo zvolených slov Sú veľkou pomocou. Zdanlivo nevinné otázky typu „kedy začali kontrakcie?“ uprostred noci môžu veci spomaliť.
- SvetloNeokortex je stimulovaný jasným svetlom. Mnoho žien spontánne vyhľadáva tlmené svetlo, krčia sa, kľačia alebo si opierajú hlavu, aby znížili vizuálne podnety. Tlmené alebo tmavé osvetlenie podporuje racionálne odpojenie a zameranie sa na telesné pocity.
- Pocit, že je niekto sledovanýCítiť aktívny pohľad, mechanizmy varovania a sebauvedomenie. Mať skutočná intimita (súkromie) Je to základná potreba rodiacej ženy. Akýkoľvek nástroj, ktorý by sa dal vnímať ako „vševidiace oko“ (fotoaparáty alebo videokamery, nepretržitý monitor plodu, prítomnosť príliš veľkého počtu ľudí) adrenalín sa zvyšuje a to môže celý proces sťažiť.
- Strach alebo vnímanie nebezpečenstvaAk žena cíti, že niečo nie je v poriadku, že je súdená alebo že nemôže dôverovať svojmu okoliu, jej telo reaguje adrenalínom. Preto je postava... skúsená, tichá a materská pôrodná asistentka Je to veľmi dôležité: vyjadruje to bezpečnosť bez toho, aby to bolo rušivé.
Odent často hovorí, že Čím osamelejšia je žena (bez toho, aby bola opustená) a tým diskrétnejšia je prítomnosť matrónyČím jednoduchší a rýchlejší môže byť pôrod. Kľúčom je úctivá podpora bez akéhokoľvek okázalého predstavovania, ktorá necháva telo matky a jej dieťa v centre pozornosti.
Detaily, na ktorých veľmi záleží
Odent nám pripomína, že žena pred pôrodom by nemala zostať neaktívna. Voľný pohyb, možnosť zmeny držania tela, chôdze, udržiavania rovnováhy alebo nakláňania sa Sú to veľmi účinné nástroje na zmiernenie bolesti a uľahčenie pôrodu dieťaťa. Nútiť ženu zostať v posteli, neustále pripojenú k monitorom a s vedeniami, ktoré obmedzujú jej pohyb, je v rozpore s fyziológiou cicavcov.
Taktiež poukazuje na to, že tlmené osvetlenie alebo slabo osvetlená miestnosť uľahčiť proces a že Pupočná šnúra by sa nemala predčasne prestrihnúť.Čakanie na zastavenie srdcového tepu umožňuje dieťaťu prijímať významnú časť objemu krvi a železo a prispieva k lepšej adaptácii krvného obehu.
Ak sa môžeme cítiť šťastní, že máme zdravotníckych pracovníkov a vybavenie, je to práve preto, že keď dôjde k skutočnej komplikácii, Máme zdroje na to, aby sme zasiahli a zachránili životyAle pri normálnom pôrode je dobrým spôsobom, ako pomôcť rodiacej žene, jednoducho... sprevádzať ju bez vyrušovaniaponúknite im teplo, vodu, ticho, prítomnosť a dôveru.
Ženy rodili bez vážnych ťažkostí počas väčšiny našej histórie, nie preto, že sme hrdinky, ale preto, že... Pôrod je biologický proces, ktorý je určený na fungovanieSme ľudia, ale predovšetkým sme cicavce, hoci strach, kultúrne predsudky a určité medikalizované posolstvá nám dávajú na to zabudnúť.
Okrem toho „cicavčí“ pohľad na pôrod zahŕňa aj potreby novorodencaneoddeľovať ho od matky v prvej hodine života, umožniť mu Okamžitý a neprerušovaný kontakt koža na kožuTo pomáha dieťaťu samo nájsť prsník a vyhýba sa zbytočnej manipulácii. Tento čas podporuje nadviazanie dojčenia, konzumáciu kolostra (bohatého na protilátky a „priateľské baktérie“) a kolonizáciu črevnej flóry dieťaťa baktériami matky, čo je kľúčové pre ich imunitný systém.
Ako priblížiť pôrod potrebám vašich cicavcov
Pochopenie myšlienok Michela Odenta neznamená idealizovať jeden typ pôrodu alebo obviňovať tých, ktorí zažili medikalizovaný pôrod alebo cisársky rez. Jeho návrh ide ešte ďalej: Naznačuje to, že spôsob, akým sa narodíme, ovplyvňuje našu schopnosť milovať, naše budúce zdravie a samotnú spoločnosť.Preto jeho najznámejšia veta: „Aby sme zmenili svet, je potrebné zmeniť spôsob, akým sa rodíme.“
V tomto prístupe nie je cieľom „vrátiť sa späť“ alebo vzdať sa medicínskeho pokroku, ale znovuobjavenie primárnych potrieb žien a detí a prispôsobiť im prostredie pôrodu. Niektoré konkrétne kroky, ktoré môžete podniknúť, sú:
- Vyhľadajte presné informácie o fyziologickom pôrode, pôrodných hormónoch, právach na pôrodnej sále a možnostiach dostupných vo vašej oblasti.
- Porozprávajte sa so svojou pôrodnou asistentkou o vašich želaniach, obavách a očakávaniach. Pôrodná asistentka je kľúčovou postavou pri budovaní atmosféry dôvery.
- Návšteva združení ako Dodanie je naše, čo ponúkaš informácie, podpora a nástroje pre dôstojnejší pôrod.
- Vytvorte si svoj Pôrodný plánkde môžete Vyjadrite, ako chcete, aby boli rešpektované vaše rytmy, vaše súkromie a kontakt s vaším dieťaťom..
- Ak je to možné a ak sa pri tom budete cítiť bezpečne, zvážte možnosti ako napríklad domáci pôrod alebo pôrod v pôrodných centrách s tímami so skúsenosťami s fyziologickým pôrodom.
Odent trvá na tom, že na zníženie zbytočnej medikalizácie musíme najprv hlboko pochopiť fyziológiu pôroduKeď sa pochopia potreby matky (pocit bezpečia, nepozorovanosti, teplého a tichého prostredia) a dieťaťa (okamžitý kontakt, žiadne odlúčenie, oneskorené podopnutie pupočnej šnúry, skoré dojčenie), mnohé rutinné zásahy strácajú zmysel alebo sa stávajú druhoradé.
Môžeme začať posilnením našej sebadôvery: Najprv informácie, potom rozhodovanie, nie naopakKaždá rodina si tak môže slobodne a bez výčitiek vybrať, ako a kde sa chce narodiť, s vedomím, že stredobodom procesu nie je technológia ani protokol, ale telo matky a potreby dieťaťa.
Myšlienky Michela Odenta, mnohých pôrodných asistentiek a odborníkov, ktorí pracujú za rešpektujúci pôrod, a toľkých matiek, ktoré konfrontujú systém, aby obhájili svoju slobodnú vôľu, všetky smerujú rovnakým smerom: Pamätajte, že sme cicavce a že narodenie je predovšetkým akt láskyKeď prostredie tento akt chráni namiesto toho, aby ho dominovalo, otvárajú sa skutočné možnosti transformácie nielen individuálnej skúsenosti každého pôrodu, ale aj spôsobu, akým sa k sebe ako spoločnosť vzťahujeme.
Snímky - Tom adriaenssen.