Pozície dieťaťa na pôrod, ktorá je optimálna?

detská maternica

Tehotenstvo je štádiom nádeje a radosti, ale aj obáv a neistôt v situácii, ktorá je, prirodzene, zároveň mimoriadna. Pôrod je často taký želaný, ako sa obáva. Jedna z vecí, ktorá okrem bolesti trápi budúce mamičky najviac, je ak bude dieťa dobre sedieť v panve a či bude vaše držanie tela dostatočné na to, aby ľahko vyšlo vaginálnym spôsobom.

Dieťa sa vo všeobecnosti umiestňuje do „východiskovej polohy“, viac-menej od ôsmeho mesiaca tehotenstva, čo sa však môže stať neskôr alebo dokonca krátko pred pôrodom, ak žena už mala deti. Toto sa nazýva hniezdenie. Dieťa klesá a umiestňuje sa do matkinej panvy, zvyčajne s hlavou nadol, ale niekedy môže zaujať aj iné polohy.

Polohu dieťaťa v maternici je možné zistiť pomocou ultrazvukových vyšetrení. Skúsené pôrodné asistentky môžu poznať polohu dieťaťa aj podľa bruška matky. Avšak až do Súčasne s pôrodom nie je možné s určitosťou poznať pozíciu, ktorú si dieťa osvojí ísť von, pretože hoci v posledných týždňoch je priestor zmenšený, plodová voda umožňuje určitú mobilitu. Okrem toho niekedy rovnaké pôrodné kontrakcie spôsobujú, že sa deti, ktoré prichádzajú v jednej polohe, na poslednú chvíľu zmenili.

Znalosť prezentácie, v ktorej sa dieťa nachádza v poslednom trimestri, je veľmi dôležitá, pretože do veľkej miery určuje vývoj pôrodu. V roku 1996 vydala novozélandská pôrodná asistentka Jean Suttonová spolu s prenatálnou učiteľkou Pauline Scottovou knihu «Porozumenie a výučba optimálneho umiestnenia plodu» (porozumenie a výučba optimálnej polohy plodu). V ňom rozvíjajú teóriu, že pohyb a zmeny polohy matky v posledných týždňoch tehotenstva môžu mať vplyv na držanie tela, ktoré si dieťa osvojí pri narodení. To má zásadný význam, pretože podľa tejto teórie je veľa problémov v čase pôrodu spôsobených skutočnosťou, že prezentácia dieťaťa nie je optimálna na to, aby sa vyvíjal normálne. Aká je však optimálna poloha plodu a čo môžeme urobiť, aby sme ju dosiahli?

Existujú tri typy prezentácií dieťaťa v maternici: hlavový (so sklonenou hlavou), záver (záver) a priečny (Hlava dieťaťa je na jednej strane matkinho lona a jeho zadná strana je na opačnej strane a zviera s osou maternice uhol 90 °).

Cefalická prezentácia

Cefalická prezentácia

Väčšina detí je v čase pôrodu v hlavovej polohe, to znamená s hlavu dole a zadok hore. V rámci tejto prezentácie existujú dva typy: predná hlavová a zadná hlavová.

Predný cefalický prejav

Dieťa je otočené hlavičkou k sebe chrbtom k matkinmu brušku. To by bola pideálna poloha pre pôrod. Hlava dieťaťa je ohnutá, brada sa opiera o hrudník a temeno (najužšia oblasť hlavy) ako prvé prechádza pôrodnými cestami.

Zadná hlavová prezentácia

V tejto prezentácii je dieťa tiež hlavou dolu, ale chrbtom pri matke a tvárou smerujúcou k brušku. Týmto spôsobom nie je hlavička dieťaťa pokrčená, ani jeho brada nie je naklonená, takže vaše držanie tela sa prispôsobuje pôrodným kanálom menej pružne čo vedie k dlhšiemu a bolestivejšiemu pôrodu. Táto poloha neznamená, že je potrebné vykonať cisársky rez, pôrod môže byť vaginálny, ale je pravdepodobné, že to bude trvať dlhšie, pretože zostup dieťaťa je komplikovanejší.

Koncovka záveru alebo záveru

Záver panáčika

V tejto polohe je hlavička dieťaťa hore a zadoček dole. To je panva dieťaťa je v kontakte s panvou matky. Za normálnych okolností je dieťa uložené v cefalickej polohe medzi 28. a 32. týždňom, iné sa však pred pôrodom otočia niekoľkokrát, najmä ak je nadbytočná plodová voda. Niektoré, približne 3%, sa nikdy neotočia a zostanú v polohe záverom alebo koncom záveru.

Skutočnosť, že dieťa je v posledných týždňoch tehotenstva v polohe na záver, často u budúcich matiek vyvoláva úzkosť dieťa záverom je zvyčajne spojené s pôrodom cisárskym rezom. Je však v týchto prípadoch skutočne indikovaný cisársky rez? Môže sa pokúsiť o vaginálny pôrod?

V roku 2000 boli zverejnené výsledky veľkej štúdie tzv „Termín záverový pokus“. Podľa tejto štúdie v prezentáciách záverov Metóda voľby nad vaginálnym pôrodom by mala byť cisárskym rezom pretože sa zdalo, že znižuje chorobnosť novorodencov. Tieto výsledky rýchlo prijala medzinárodná lekárska komunita, ktorá sa rozhodla naplánovať cisársky rez namiesto pokusu o vaginálny pôrod, keď boli donosené donosené deti v polohe záverom.

Napriek tomu, že odporúčanie týkajúce sa termínu záveru pokusu prijala väčšina významných medzinárodných organizácií v oblasti zdravia, medzi nimi napríklad SEGO (Španielska spoločnosť pre gynekológiu a pôrodníctvo), niektoré z nich boli, napríklad riaditeľstvo zdravotnej pomoci pri ministerstve. zdravia baskickej vlády, ktorá rozhodla nedodržiavanie týchto odporúčaní na základe skutočnosti, že ich kontexty, protokoly a profesionálne zručnosti v oblasti zdravotnej starostlivosti boli odlišné od tých, ktoré sa zúčastnili na štúdii. Z tohto dôvodu sa úspešné vaginálne pôrody naďalej vykonávajú v zariadeniach, kde je skúsený zdravotnícky personál.

Po zverejnení tejto štúdie početné články, ktoré spochybňovali jeho platnosť pretože vo všetkých analyzovaných dodávkach neboli dodržané odporúčania týkajúce sa pomoci pri dodávkach záverov. Podľa týchto odporúčaní museli byť zásahy minimálne a všetky dodávky sa uskutočňovali vo vysoko medicínskych zariadeniach. V roku 2006 sa uskutočnila ďalšia štúdia, ktorá bola štyrikrát väčšia ako štúdia Term Breech Trial. V tejto štúdii tzv PREMÓDA, bolo to vidiet medzi pôrodmi pošvového záveru a cisárskym rezom neboli signifikantné rozdiely v neonatálnej a perinatálnej morbidite. V súčasnej dobe, SEGO, už neodporúča cisársky rez ako prvú možnosť, keď má dieťa záver Ponecháva skôr otvorené dvere vaginálnemu pôrodu, pokiaľ sú splnené určité podmienky: správny vývoj plodu a hmotnosť menšia ako 4 kilá, to, že dieťa nevyzerá hore a že je umiestnené tak, že má zadok alebo chodidlá zaliate v kanáli. narodenia.

Priečna prezentácia

priečne dieťa

V tejto polohe tvorí dlhá os plodu 90 ° uhol s osou maternice, to znamená, že jej hlava je na jednej strane matkinho brucha a zadok na opačnej strane.

V takom prípade je na rozdiel od prezentácie záveru pokus o vaginálny pôrod nebezpečný, pretože existuje vysoké riziko zranenia alebo dokonca smrti dieťaťa i matky.

Čo môžete urobiť, aby ste svoje dieťa dostali do optimálnej polohy?

Ako sme už videli, ideálne pre pôrod je dieťa umiestnené v prednej hlavovej polohe. Ak sa však vaše dieťa prezentuje v iných pozíciách, nenechajte sa ohromiť, pretože v posledných týždňoch alebo dokonca počas pôrodu existuje možnosť, že sa otočí. Niektoré Triky a techniky môžu pomôcť vášmu dieťaťu zostať alebo sa dostať do polohy hlavonožcov.

Venujte zvláštnu pozornosť držaniu tela

Polohy, v ktorých je vaše bruško nižšie ako chrbát, uprednostňujú umiestnenie dieťaťa do prednej cefalickej polohy, pretože v dôsledku gravitácie bude mať chrbát dieťaťa tendenciu byť umiestnený v spodnej časti brucha. Pokúste sa nakloniť panvu dozadu, keď sedíte, pričom dbajte na to, aby vaše kolená boli nižšie ako boky, a vyhýbajte sa pozíciám, v ktorých sa skláňate dozadu, pretože chrbát je nižší ako bruško, pretože uprednostňujete umiestnenie dieťaťa v zadnej mozgovej kosti.

Cvičte cviky, ktoré podporujú optimálnu polohu plodu

Plávanie je ideálnym cvičením pre dieťa, aby sa dostalo do mozgovej polohy. Najlepšie je to plávať dolu hlavou a vyhýbajte sa plávaniu na chrbte, aby ste podporili správne umiestnenie dieťaťa.

Cvičte jogu najmä 10-15 minút denne postoj mačky a mohamedána. Póza mačky sa vykonáva na všetkých štyroch rukách s rukami vyrovnanými s ramenami a kolenami oddelenými v bok. Chrbát je vyklenutý smerom hore s bradou nadol a potom sa pomaly napína, až kým nie je rovná, keď sa hlava dvíha. Mohamedánsky postoj sa vykonáva státím na všetkých štyroch, uvedením kufra dozadu a stlačením hrudníka na zem s rukami natiahnutými dopredu.

Použite jeden Lopta pilates na hojdacie cvičenia hlavne tie, kde sa predkláňate.

Využite výhodu pri sledovaní televízie na posaďte sa na stoličku otočenú dozadu a opierajúc sa o neho obkročmo. Môžete si tiež kľaknúť na zem opretú o stoličku alebo o vankúše.

Vonkajšia cefalická verzia

Vonkajšia cefalická verzia

Vonkajšia hlavová verzia je a súbor manévrov, ktoré sa vykonávajú na matkinom bruchu, dostať záverové alebo priečne deti do mozgovej polohy. Pred jeho vykonaním sa vykoná ultrazvuk na určenie presnej polohy dieťaťa, sleduje sa srdcový rytmus plodu a aplikuje sa liek na uvoľnenie maternicových svalov a uľahčenie procesu. Gynekológ potom pristúpi k tlačte na rôzne body a robte jemné masáže pokúsiť sa polohovať cephalad dieťaťa.

Vonkajšia hlavová verzia je a celkom bezpečná technika a s vysokou úspešnosťou,  má však nevýhodu, že môže vyvolať pôrod, preto by sa mal vykonávať iba v lekárskom prostredí a u donosených detí.

Moxovanie

Táto technika je odporúčaná Svetovou zdravotníckou organizáciou pre predstavenie dieťaťa záverom dieťaťa a je možné ju vykonávať od 32. týždňa. Je to technika tradičnej čínskej medicíny, ktorá pozostáva z stimulujú rôzne body tela teplom spaľovania pelyňku (Moxa), bylina, ktorá zjavne stimuluje krvný obeh v panve a maternici, ako aj adrenokortikálna stimulácia, ktorá nakoniec stimuluje činnosť plodu. V prípade predstavenia dieťaťa záverom, bod a stimulovať je vonkajšia oblasť nechtu palca na nohe. Miera úspešnosti je pomerne vysoká, ako ukazujú rôzne štúdie, a na rozdiel od externej cefalickej verzie nemá nevýhodu v schopnosti vyvolať pôrod.

Ako vidíte, do poslednej chvíle existuje možnosť, že sa vaše dieťa otočí a na dosah ruky máte rôzne zdroje, ktoré mu pomôžu. V princípe nie je potrebné plánovať cisársky rez. Okrem toho to predstavuje aj riziká, pretože ide o chirurgický zákrok, a preto je potrebné posúdiť pomer prínosu a rizika. V každom prípade, ak je to nevyhnutné, mali by ste vedieť, že to nie je potrebné naplánovať, pretože to možno urobiť hneď, ako sa začne doručovanie. Týmto spôsobom vaše dieťa profituje z predchádzajúcej práce, ktorá mu pomôže prispôsobiť sa mimomaternicovému prostrediu. Ak je vaše dieťa zadné alebo priečne, v prvom rade zachovajte pokoj, pretože všetko nie je stratené. A predovšetkým, bez ohľadu na vašu pozíciu, skúste si vychutnať jedinečné a neopakovateľné chvíle, ktoré vám tehotenstvo ponúka.


Obsah článku je v súlade s našimi zásadami redakčná etika. Ak chcete nahlásiť chybu, kliknite na ikonu tu.

Buďte prvý komentár

Zanechajte svoj komentár

Vaša e-mailová adresa nebude zverejnená. Povinné položky sú označené *

*

*

  1. Zodpovedný za údaje: Miguel Ángel Gatón
  2. Účel údajov: Kontrolný SPAM, správa komentárov.
  3. Legitimácia: Váš súhlas
  4. Oznamovanie údajov: Údaje nebudú poskytnuté tretím stranám, iba ak to vyplýva zo zákona.
  5. Ukladanie dát: Databáza hostená spoločnosťou Occentus Networks (EU)
  6. Práva: Svoje údaje môžete kedykoľvek obmedziť, obnoviť a vymazať.