Pravdepodobne všetci poznáme niekoho, kto musel vziať svoje dieťa do nemocnice s bronchiolitídou. Čo naozaj vieme o tomto respiračnom ochorení, ktoré je v prvých rokoch života také bežné? Je dôležité to vedieť. Čo je bronchiolitída?ako sa prenáša, aké sú jeho vlastnosti príznakyčo rizikové faktory Môžu spomaliť alebo zhoršiť priebeh a predovšetkým to, čo môžeme robiť doma a kedy je potrebné ísť na pohotovosť.
Pochopenie týchto aspektov pomáha rodinám konať rýchlolepšie sledovať dieťa a predchádzať zbytočným komplikáciám, najmä u detí s vyššou zraniteľnosťou, ako sú predčasne narodené deti alebo deti s už existujúcim ochorením.
Čo je bronchiolitída?
Akútna bronchiolitída je infekcia dýchacích ciest ktorý ovplyvňuje dolnú časť dýchacieho systému, to znamená, že ovplyvňuje do pľúc a menších dýchacích ciestBronchioly. Tieto malé štruktúry sú ako koncové „vetvy“ priedušiek, cez ktoré prechádza vzduch do alveol. Keď sa zapália a naplnia hlienom, vzduch Vchádza a vychádza s ťažkosťami.čo spôsobuje charakteristické pískanie alebo sipot.
Jednou z typických charakteristík tohto procesu je, že sa vyskytuje u detí deti do dvoch rokov, častejšie v dojčatá do 12 mesiacov a najmä medzi 3. a 6. mesiacom veku. V tomto štádiu sú bronchioly veľmi úzke, takže akýkoľvek zápal alebo zvýšené množstvo hlienu ľahko bráni priechodu vzduchu.
Príčiny infekcie sú rôzne typy vírusovTen, ktorý najčastejšie spôsobuje infekciu, je Respiračný syncyciálny vírus (RSV)Je zodpovedný za väčšinu prípadov, najmä počas epidémií. Nie je však jediný: vírus chrípky, vírusy parainfluenzy, adenovírus, rinovírus, ľudský metapneumovírus, koronavírus a ďalšie môžu tiež spôsobiť bronchiolitídu alebo epizódy sipotu u dojčiat.
Keď tieto vírusy infikujú dolné dýchacie cesty, spôsobujú zápal bronchiálnych stienZvýšená tvorba hlienu a niekedy aj malé zátky sekrétov. Toto všetko spôsobuje čiastočná alebo takmer úplná obštrukcia týchto malých dýchacích ciest, čo vysvetľuje ťažkosti s dýchaním a zvuky pri dýchaní.
Ako sa šíri bronchiolitída?
Bronchiolitída je vysoko nákazlivá. Vírus sa prenáša hlavne respiračné kvapôčky ktoré vylučujeme pri kašľaní, kýchaní alebo rozprávaní, ale aj prostredníctvom kontakt so sekrétmi (hlien, sliny) a kontaminované povrchy, ako sú hračky, stoly alebo zábradlia.
Vírus sa do tela dostáva cez sliznice nosa, úst alebo očíNa prenos vírusu stačí už len dotyk rukami kontaminovaného povrchu a následné dotyk tváre. Preto sa vírus šíri obzvlášť ľahko v prostrediach s veľkým počtom detí pohromade, ako sú napríklad jasle.
Niekoľko kľúčových bodov o nákaze:
- Bábätká a batoľatá, ktoré sa zúčastňujú materská škola alebo ktoré majú starší súrodenci školského veku Je pravdepodobnejšie, že prídu do kontaktu s vírusom.
- Vírus môže prežiť niekoľko hodín na povrchochPreto sú spoločné hračky častým prostriedkom nákazy.
- Dospelí môžu byť nákazliví s malými alebo žiadnymi príznakmi, prejavujú sa len miernym priebehom mierne prechladnutie zatiaľ čo pre dieťa to predstavuje vážny prípad bronchiolitídy.
Ako prebieha bronchiolitída?
Väčšina detí je chorá medzi 7 a 12 dní y Potom sa zotavia bez problémovhoci kašeľ môže trvať ešte týždeň. V prvých dňoch sa príznaky zvyčajne začínajú ako infekcia horných dýchacích ciestA potom, o 2 alebo 3 dni, sa objavia príznaky postihnutia dolných dýchacích ciest.
V niektorých závažnejších prípadoch dieťa Budete musieť byť hospitalizovaný/áK tomu dochádza najmä pri výrazných respiračných ťažkostiach, neschopnosti kŕmiť sa, nízkej saturácii kyslíkom alebo prítomnosti rizikových faktorov (predčasný pôrod, srdcové ochorenie, chronické ochorenie pľúc, imunodeficiencia atď.).
V týchto závažnejších prípadoch, keď je potrebné hospitalizovať bábätká, je bežné, že v nasledujúcich mesiacoch a dokonca aj rokoch, keď dieťa prechladne, Príznaky, ktoré sa objavujú, sú podobné príznakom bronchiolitídy (epizódy sipotu alebo pískania, rýchle dýchanie, pretrvávajúci kašeľ). Tieto sa nazývajú opakujúce sa sipotktoré sa niekedy zamieňajú s detskou astmou.
Niektoré výskumné štúdie tiež ukázali, že deti, ktoré trpeli bronchiolitídou počas prvých mesiacov života, mali počas detstva a dospievania... zvýšené riziko vzniku astmy Deti, ktoré nikdy netrpeli bronchiolitídou, sú vystavené vyššiemu riziku, najmä ak existujú ďalšie súvisiace faktory, ako je rodinná anamnéza astmy alebo alergií.
Liečivá bronchiolitída je to dosť pomaléPre rodiny je bežné, že majú pocit, že sa ich dieťa „nezlepšuje“, pretože kašeľ a sipot v hrudníku môžu trvať niekoľko týždňov. Je dôležité vedieť, že toto dlhodobé zotavovanie je normálne. očakávané v mnohých prípadochza predpokladu, že dieťa si udržiava dobrý celkový zdravotný stav, stravuje sa primerane a nevykazuje žiadne známky poplachu.
Príznaky bronchiolitídy
Príznaky spočiatku sú nachladnutéDieťa má upchatý nos, kašeľ dva alebo tri dni a miernu horúčku alebo horúčku nepresahujúcu 39 °C. Môže byť o niečo podráždenejšie alebo mať menšiu chuť do jedla, ale udržiava si relatívne dobrý celkový stav.
Potom je možné, že choroba sa javí ako stagnujúcaJe to dosť znepokojujúce, pretože to vyvoláva dojem, že sa dieťa nikdy neuzdraví a my už nevieme, čo máme robiť. Alebo môže sa to zhoršiťčo sa najčastejšie vyskytuje od druhého alebo tretieho dňa po začiatku prechladnutia.
Typické zhoršenie je charakterizované:
- zvýšená rýchlosť dýchania (dýcha rýchlejšie ako je na jeho vek bežné).
- dýchanie ťažké, s poklesnutím rebier (retrakcia), prehnaným pohybom brucha a rozširovaním nosných dierok.
- zvýšená kašeľ, niekedy v po sebe idúcich úderoch, ktoré môžu spôsobiť zvracanie.
- Vzhľad dýchacie zvukynajmä pri výdychu, ktoré sa opisujú ako „pískanie“ alebo „píšťalky“.
Kašeľ sa zvyšuje, dieťa dýcha rýchlejšie a s ťažkosťamiVidíme, ako sa im rebrá stávajú výraznejšími, brucho sa dramaticky dvíha a klesá a ako sa im s každým nádychom rozširujú nozdry. Ich dýchanie môže byť veľmi hlučné. pri dýchaní sa objavuje druh pískajúceho zvukuTo všetko naznačuje, že priedušky a bronchioly sú upchaté zápalom a kvôli zvýšenému hlienu spôsobenému ochorením.
U veľmi malých detí, najmä predčasne narodených, môže byť dôležitým príznakom apnoe (zástava dýchania na niekoľko sekúnd), niekedy bez toho, aby boli ťažkosti s dýchaním veľmi viditeľné. Tieto epizódy vyžadujú okamžité lekárske vyšetrenie.
Je čas sa znova poradiť s pediatrom, alebo choď na pohotovostMožno budete musieť byť hospitalizovaný, aby vám monitorovali dýchanie, zabezpečili správnu hydratáciu a v prípade potreby vám podali kyslík.
Pravdepodobne budeš musieť ísť do kontroly u pediatra alebo na pohotovosti podľa pokynov, aby sa zhodnotil váš priebeh. Okrem trpezlivosti je dôležité mať jasno v tom, na ktoré príznaky si treba doma dávať pozor a aké opatrenia starostlivosti o seba najlepšie podporia vaše zotavenie.
Dôvody poplachu
akýkoľvek Zhoršenie alebo zvýšenie príznakov je dôvodom na poplach.Okrem toho existujú špecifické príznaky, ktoré naznačujú, že stav dieťaťa sa môže zhoršovať a vyžadujú si urgentnú konzultáciu:
- Opakované zvracanie. Dieťa nedokáže zadržiavať tekutiny dole a pri prebaľovaní je suché alebo len mierne vlhké. To môže naznačovať, že dieťa je dehydratuje.
- Ako dieťa Je veľmi ospalýŤažko sa prebúdza alebo sa javí ako nezvyčajne letargický a nereagujúci.
- Ak pokožka dieťaťa začne majú fialovú farbunajmä okolo pier alebo končekov prstov. To môže naznačovať, že dieťa Nie je schopný správne okysličiť krv.
- Ak si všimnete, že dieťa Zbledne a spotí sa., s celkovo zlým vzhľadom.
- Ak vás kŕmenie veľmi unaví a takmer neje, alebo opakovane odmieta prsník či fľašu.
- Ak dieťa dýcha čoraz horšie: rýchlejší, rebrá sa stávajú veľmi výraznými, brucho sa veľmi hýbe, hrudník klesá alebo sa na niekoľko sekúnd zastaví dýchanie.
- Ak bolo dieťa predčasné alebo má srdcové choroby alebo pľúcne, mali by ste sa poradiť so špecialistom alebo ísť na pohotovosť, ak prvé príznaky infekcie dýchacích ciest, aj keď sa zdajú byť mierne.
V oblasti zdravotníctva sa používa: pulzná oxymetria Saturácia kyslíkom sa meria s cieľom posúdiť, či dieťa potrebuje doplnkový kyslík alebo hospitalizáciu. Vo všeobecnosti saturácia pod 92 % zvyčajne indikuje hospitalizáciu, hoci všetky faktory sa vždy berú do úvahy spoločne. iné klinické príznaky a rizikové faktory dieťaťa.
Rizikové faktory pre bronchiolitídu a jej závažné formy
Existujú určité rizikové faktory, ktoré môžu ovplyvniť dieťa rozvinúť bronchiolitídu a tiež aby bol obraz závažnejšie a vyžaduje si hospitalizáciuPodľa viacerých štúdií sú najdôležitejšie:
- Že dieťa má súrodencov školského vekunajmä ak zdieľajú izbu alebo spolu trávia veľa hodín.
- Pomoc s dennou starostlivosťou alebo predškolské zariadenia, kde je kontakt s inými deťmi a respiračnými vírusmi veľmi častý.
- Že je vystavené zadymenému prostrediuNajmä ak ich rodičia fajčia alebo ak sa doma či v aute používa tabak. Dym dráždi dýchacie cesty a zvyšuje náchylnosť na infekcie a vážne ochorenia.
- Predčasne narodené detinajmä ak tehotenstvo trvalo menej ako 35 týždňov alebo ak má predčasne narodené dieťa bronchopulmonálnu dyspláziu alebo iné chronické ochorenie pľúc.
- S nízkou pôrodnou hmotnosťou alebo problémy s rastom v prvých mesiacoch, pretože rezervy dieťaťa sú nižšie.
- Vrodená srdcová chyba s hemodynamickými následkami alebo iné srdcové choroby, ktoré spôsobujú, že telo je menej tolerantné k nedostatku kyslíka.
- Imunodeficiencie alebo liečby, ktoré znižujú obranyschopnosť, čo uľahčuje intenzívnejšie a dlhotrvajúce infekcie.
- neuromuskulárne ochorenia ktoré bránia dieťaťu vykašliavať a vyprázdňovať sekréty.
- Chronické vystavenie znečisteniu a vysoko znečistené prostredie, ktoré poškodzuje a dráždi dýchacie cesty.
- NedojčiteExistuje niekoľko štúdií, ktoré uvádzajú ochranná hodnota pre dojčenie pokiaľ ide o riziko vzniku bronchiolitídy a jej závažnosti. Dokonca aj dĺžka dojčenia, či už výlučného alebo zmiešaného, sa spája s lepší priebeh infekcie a menšia potreba príjmu.
Okrem týchto faktorov treba vziať do úvahy aj to, že dojčatá do 3 mesiacov Majú zvláštne riziko komplikovaných výsledkov, a to aj v prípade, že sa narodili zdraví a v termíne. U nich je respiračná rezerva nižšia a akékoľvek zvýšenie dýchacej námahy môže viesť k rýchlejšiemu vyčerpaniu.
Liečba bronchiolitídy: čo robiť a čo nerobiť
Pri bronchiolitíde Neexistujú žiadne lieky, ktoré by vyliečili chorobu alebo urýchlili zotavenie.Infekcia má vírusový pôvod a telo potrebuje čas na kontrolu vírusu a nápravu zápalu v dýchacích cestách. Preto väčšina liekov Nie sú bežne odporúčané..
Najdôležitejšie je zamerať sa na podporná starostlivosť:
- Jeden si ponechaj dostatočná hydratáciaponúkanie malých, častých kŕmení, aby sa dieťa neunavilo.
- hrať výplachy nosa fyziologickým roztokom a jemným odsávaním sekrétov, najmä pred kŕmením a pred spaním.
- Záruka a správne okysličenie v prípade potreby podanie kyslíka v nemocnici, ak je saturácia nízka.
Pokiaľ ide o konkrétne lieky, odporúčania z hlavných klinických smerníc sú:
- Bronchodilatátory
Vo väčšine prípadov nefungujú, pretože blokáda je spôsobená hlavne... zápal a nadmerné množstvo hlienunie bronchospazmus ako pri astme. V niektorých veľmi špecifických situáciách, keď existuje podozrenie na astma alebo bronchiálna hyperreaktivita U o niečo starších detí sa s nimi môže skúšať a udržiavať ich len vtedy, ak po skúšobnej dávke dôjde k jasnému zlepšeniu. - kortikosteroidy
Aj keď sú silnými protizápalovými látkami, nepreukázali prínos pri typickej bronchiolitíde u zdravých dojčiat. Neznižujú počet hospitalizácií ani neskracujú trvanie ochorenia, preto by sa nemali bežne používať pri akútnej bronchiolitíde. - antibiotiká
Sú zbytočné, pretože bronchiolitída je vírusová infekciaPoužívajú sa iba vtedy, ak pridaná bakteriálna infekcia (zápal stredného ucha, bakteriálna pneumónia atď.), čo je niečo zriedkavé a mal by to posúdiť pediater. - Rozprašovaný adrenalín
V niektorých závažných prípadoch môže v nemocničnom prostredí poskytnúť dočasnú úľavu, ale nemení priebeh ochorenia ani nezabraňuje komplikáciám, preto Neodporúča sa to bežne pri nekomplikovanej bronchiolitíde. - Iné lieky, ktoré sa neodporúčajú
Mukolytiká, sirupy proti kašľu, dekongestanty, antihistaminiká alebo alternatívne terapie nepreukázali účinnosť a môže byť škodlivá. Respiračná fyzioterapia s vibráciami alebo perkusiami tiež nie je indikovaná pri typickej akútnej bronchiolitíde, pretože nezlepšuje priebeh ochorenia a môže spôsobiť nežiaduce účinky.
Domáca starostlivosť a prevencia
Vo väčšine prípadov ide o bronchiolitídu samovoľne odznejúce ochorenie ktoré deti trávia doma s primeraným dohľadom. Niekoľko jednoduchých opatrení môže výrazne zlepšiť pohodlie dieťaťa a znížiť riziko komplikácií:
- Jeden si ponechaj správna hydratáciaPonúkajte prsník alebo fľašu častejšie, ale v menších dávkach, aby sa dieťa menej unavovalo.
- hrať výplachy nosa soľným roztokom a jemne odsávajte sekréty, najmä pred jedlom a spaním.
- Umiestnite dieťa do polovzpriamená poloha keď je bdelý a pod dohľadom, na uľahčenie dýchania a odtoku sekrétov.
- Majte a prostredie bez dymu a zabrániť komukoľvek fajčiť doma alebo v aute.
- Miestnosti dobre vetrajte a udržiavajte príjemnú teplotu bez toho, aby ste dieťa príliš obliekali.
- Vyhýbajte sa, pokiaľ je to možné, blízkemu kontaktu s ľuďmi s príznakmi prechladnutia, najmä ak je dieťa veľmi malé alebo má rizikové faktory.
Ako všeobecné opatrenia na prevenciu bronchiolitídy a iných respiračných infekcií je nevyhnutné časté umývanie rúk Pre dospelých a deti je potrebné pravidelne čistiť hračky a povrchy a obmedziť návštevu škôlky pre rizikové deti počas období zvýšeného obehu respiračných vírusov, ak to odporučí pediater.
Momentálne k dispozícii imunizácia monoklonálnymi protilátkami proti RSV Táto profylaxia je určená pre určité dojčatá s vyšším rizikom závažných foriem RSV (predčasne narodené deti, dojčatá so závažným srdcovým ochorením, dojčatá s chronickým ochorením pľúc a ďalšie skupiny definované špecialistami). Podáva sa počas období vysokej cirkulácie RSV a predpisuje ju individuálne pediatrický alebo neonatologický tím.
S jasnými informáciami, správnym monitorovaním symptómov a dobrými preventívnymi návykmi možno väčšinu prípadov bronchiolitídy u dojčiat a malých detí bezpečne zvládnuť, čím sa minimalizuje riziko komplikácií a zbytočných hospitalizácií.