Som si istý, že ste tieto výrazy už počuli viackrát, ako si práve pamätáte, ale možno ste nikdy nevedeli naisto. rozdiely, ktoré existujú medzi jedným pojmom a druhým, nebojte sa, pretože je to niečo veľmi bežné. Dnes vám chcem pomôcť identifikovať tieto dve choroby, aby ste od dnešného dňa boli schopní identifikovať, čo každá z nich je.
Možno viete, že oba výrazy sa vyskytujú alebo sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva a v závislosti od stupňa, môže vystaviť matku aj dieťa riziku smrti. Ani jednu z týchto dvoch chorôb teda netreba brať ako žart, ide o dve veľmi vážne choroby.
Čo je to preeklampsia?
Preeklampsia je prítomnosť vysokého krvného tlaku a bielkoviny v moči, ktoré sa môžu začať rozvíjať po 20. týždni tehotenstva. Jediným spôsobom, ako vyliečiť a prekonať túto chorobu, je porodiť dieťa, ale ak k tomu dôjde príliš skoro, bude musieť byť v inkubátore s úplným odpočinkom a dôkladnou lekárskou kontrolou. Pôrod by bol vyvolaný v maximálnej možnej miere. Z preeklampsie môže prejsť do eklampsie, Tým, že pred termínom je predpona, je už zrejmé, že to môže ísť skôr.
Okrem toho môže preeklampsia objavujú sa v skorom popôrodnom období (zvyčajne v priebehu prvého týždňa) a niekedy s malými príznakmi na začiatku. Medzi lekárske kritériá patria úrovne krvný tlak ≥ 140/90 mmHg v najmenej dvoch samostatných záberoch a za prítomnosti významná proteinúria (napr. ≥300 mg v 24-hodinovom moči alebo pomer bielkovín/kreatinín ≥0,3). Existujú formy so „závažnými prejavmi“, keď sa objavia príznaky ako krvný tlak ≥160/110 mmHg, nízke krvné doštičky, zvýšené pečeňové enzýmy, zlyhanie obličiek, pľúcny edém alebo neurologické príznaky (silná bolesť hlavy, poruchy videnia).
Čo je to eklampsia?
Eklampsia je záchvat je tehotná žena, niečo, čo sa môže stať aj po 20. týždni tehotenstva. Rovnako ako v prípade preeklampsie je potrebné vyvolať pôrod, pretože matke aj dieťaťu hrozí riziko smrti.
V praxi je eklampsia neurologickou komplikáciou preeklampsie, keď sa vyskytne záchvaty alebo dokonca kóma bez akejkoľvek inej príčiny. Môže sa prejaviť počas tehotenstva, pôrodu alebo v skorom popôrodnom období. Zvyčajne mu predchádza silná bolesť hlavy, skreslené videnie, zmätenosť alebo hyperreflexiaUrgentná starostlivosť zahŕňa stabilizáciu matky, podávanie síran horečnatý na prevenciu ďalších záchvatov, kontrolu krvného tlaku a ukončenie tehotenstva keď je to bezpečné.
Pre tieto choroby neexistuje preventívna metóda, ale je veľmi dôležité, aby všetky ženy podstúpili všetky prenatálne kontroly, ktoré umožnia včasnú diagnostiku a liečbu, aby sa pokúsili zabrániť preeklampsii (aj keď sa to musí preukázať, urobí to isté), aby sa zabránilo výskytu eklampsie.
Dnes vieme, že neexistuje metóda, ktorá by zaručila 100% prevenciu, ale existujú opatrenia, ktoré môžu znížiť riziko u vybraných žien, ako je použitie nízke dávky aspirínu predpísané lekárom pre tehotné ženy s vysokým rizikom a dôkladné sledovanie pomocou kontrol krvného tlaku a testov moču. Prenatálne sledovanie je kľúčové pre včasné odhalenie varovných signálov a včasné prijatie opatrení.
Ale ďalej vám chcem poskytnúť trochu viac podrobností o tom, o čo ide pri každej z týchto chorôb, pretože sú to veci, ktoré by ženy mali berieme sa veľmi vážne.
Príznaky a príznaky preeklampsie
Lekári zdôrazňujú skutočnosť, že tehotné ženy by mali byť vždy ostražité a okamžite zavolať v prípade núdzovej situácie alebo akýchkoľvek zvláštnych príznakov, ktoré spozorujú. Niečo, čo sa nám zdá čudné, by sa nikdy nemalo normalizovať, budete musieť okamžite zavolať lekára pre nasledujúce príznaky preeklampsie:
- Náhly opuch rúk, tváre a nôh
- Silná bolesť v hornej časti brucha
- Silné bolesti hlavy, ktoré nezmiznú, ani keď lekár predpísal bezpečné lieky proti bolesti pre vaše tehotenstvo.
- Rozmazané videnie alebo výskyt tmavých škvŕn vo videní
- zvracia
Ak zistíte, že máte preeklampsiu v počiatočných štádiách, musíte okamžite navštíviť lekára, aby vám mohol byť poskytnutý liečený liek. liečiť čo najefektívnejšie len preto, že zistí sa to včas Dá sa zabrániť zhoršeniu.
Okrem toho je dôležité vedieť, že niektoré ženy s preeklampsiou neprejavujú zjavné príznaky najprv. V iných prípadoch sa pozoruje opuch okázalé na rukách, prstoch a tvári, s prstenmi, ktoré prestávajú sedieť, a rýchly prírastok hmotnosti (napr. viac ako 2 kg za jeden týždeň) v dôsledku hromadenia tekutín. Ak preeklampsia progreduje, môžu sa objaviť závažné príznaky: silné bolesti hlavy pretrvávajúce, skreslené videnie, zmätenosť, hyperaktívne reflexy, bolesť v pravom hornom kvadrante brucha, dýchacie ťažkosti, nižší objem moču a veľmi vysoký krvný tlak. Zriedkavo môže spustiť mozgovú príhodu.
Medzi účinky na dieťa patria obmedzenie rastu kvôli zníženej funkcii placenty, predčasné doručenie ak je potrebné predčasné ukončenie tehotenstva a v závažných prípadoch, odtrhnutie placentyPreto, ak spozorujete akékoľvek nezvyčajné príznaky, odporúča sa okamžite vyhľadať lekársku pomoc.
Príznaky a príznaky eklampsie
Charakteristické príznaky eklampsie sú záchvaty. Ostatné znaky a príznaky sú viac-menej rovnaké ako preeklampsia, aj keď sa môže líšiť v závislosti od stupňa postihnutia. Tu je zoznam príznakov, ktoré sa môžu vyvinúť u tehotných žien s preeklampsiou a prejavom eklampsie:
- Zvýšený vysoký krvný tlak
- Zvýšené množstvo bielkovín v moči
- Bolesť brucha
- Kortikálna slepota
- Nevoľnosť a zvracanie
- Bolesti svalov
- Strata vedomia
Eklampsia sa môže objaviť náhle aj u žien s miernymi predchádzajúcimi príznakmi. Niekedy sa záchvaty vyskytnú pred nástupom príznakov. aura so silnou bolesťou hlavy, zmenami videnia a celkovou malátnosťou. Prioritou je stabilizácia matky, chrániť dýchacie cesty, podať síran horečnatý na prevenciu recidív, kontrolu hypertenzie a posúdenie potreby bezpečného ukončenia tehotenstva pre matku a dieťa.
Diagnóza a klasifikácia
Diagnóza je založená na kombinácii vysoký krvný tlak a laboratórne abnormality alebo príznaky. Proteinúria sa zvyčajne potvrdí 24-hodinová analýza (≥ 300 mg) alebo s pozitívnym pomerom bielkovín/kreatinínu v moči. Preeklampsiu možno klasifikovať ako leve alebo s vážne funkcie na základe hladín krvného tlaku a súvisiacich príznakov (trombocytopénia, poruchy pečene alebo obličiek, pľúcny edém, neurologické poruchy). Aj bez proteinúrie je prítomnosť týchto príznakov pri pretrvávajúcej hypertenzii vodítkom k diagnóze.
Po konzultácii odborníci opakovane skontrolujú merania napätia, aby vylúčili izolovanú hodnotu. stresujúca situáciaHodnotia sa aj symptómy, reflexy, hmotnosť, diuréza a vykonávajú sa testy. krvné testy (krvné doštičky, pečeňové enzýmy, kreatinín) a pravidelný moč. U tehotenstiev s predchádzajúcou alebo gestačnou hypertenziou sa majú preukázať superadjuvovaná preeklampsia s použitím tých istých kritérií.
Monitorovanie plodu zahŕňa počítanie plodov. pohyby plodu, ultrazvuk s biometria a Dopplerov, posúdenie rastu a objemu plodovej vody. V stredne závažných alebo závažných prípadoch sa pridávajú biofyzikálne profily a častejšie monitorovanie, aby sa predišlo akýmkoľvek známkam tiesne.
Príčiny preeklampsie
Presné príčiny preeklampsie a eklampsie sú neznámy Existujú však určité faktory, ktoré môžu byť príčinami alebo spúšťačmi, vrátane:
- La zlý krvný obeh smerom k maternici
- Poškodené cievy
- Výživa s nedostatkom živín
- Problémy s imunitným systémom
Dnes sa predpokladá, že kľúč je v anomálna implantácia placenty s endotelovou dysfunkciou. Predpokladá sa, že genetické, cievne a imunologické mechanizmy menia kaliber maternicových artérií a placentárnu perfúziu. Výsledkom je znížený prísun kyslíka a živín pre plod a kaskádu systémových zmien u matky, ktoré zvyšujú krvný tlak a poškodzujú ďalšie orgány.
Príčiny eklampsie
Eklampsia sa prejavuje nástupom záchvatov a má podobné faktory k preeklampsii, hoci medzi ďalšie faktory patria:
- obezita
- Matky s preeklampsiou
- dedičstvo
- Zlá výživa
- Centrálny nervový systém s problémami
- Neurologické problémy
V praxi je eklampsia neurologická evolúcia preeklampsie, keď poškodenie endotelu a hypertenzia postihujú mozog, čo spôsobuje edém, kortikálnu dráždivosť a záchvaty. Hoci sa môže vyskytnúť bez závažnej proteinúrie, zvyčajne sa vyskytuje progresívne zhoršovanie čo si vyžaduje monitorovanie a včasné konanie.
Rizikové faktory pre obe choroby
Preeklampsia a eklampsia môžu útočiť ženy, ktoré počnú v ranom veku alebo nad 40 rokovHoci môžu existovať aj iné rizikové faktory, ako napríklad:
- genetika
- Prvé tehotenstvo
- Noví partneri pre každé tehotenstvo
- Viacpočetné tehotenstvo
- obezita
- Cukrovka a tehotenská cukrovka
- Dlhý interval medzi jedným tehotenstvom a druhým
- Riziko vzniku eklampsie je vyššie u plodných žien (bez predchádzajúceho tehotenstva) ako u žien, ktoré už mali deti.
- nadváha
Tieto faktory sa pridávajú k ďalším dobre známym: chronická hypertenzia, ochorenie obličiek, trombofílie, lupus a iné autoimunitné poruchy, rodinná alebo osobná anamnéza preeklampsie a asistované reprodukčné technológie. Preeklampsia v predchádzajúcom tehotenstve zvyšuje pravdepodobnosť recidívy, najmä ak sa vyskytla skoro. Väčšie riziko majú aj tí, ktorí trpia neliečenou chronickou hypertenziou alebo sa u nich vyvinie ťažká preeklampsia. dlhodobé kardiovaskulárne riziko, preto je popôrodné sledovanie a zdravé životné návyky nevyhnutné.
HELLP syndróm
El HELLP syndróm Ide o závažnú formu súvisiacu s preeklampsiou, definovanú ako hemolýza, zvýšené pečeňové enzýmy a nízke krvné doštičkyMôže sa objaviť počas tehotenstva alebo v prvých 48 hodinách po pôrode a prejavuje sa nevoľnosťou, vracaním, bolesťou hlavy, bolesťou v hornej časti brucha a celkovou malátnosťou. Vyžaduje si hospitalizácia, liečba podobná ako pri ťažkej preeklampsii/eklampsii, možné transfúzie a často, ukončenie tehotenstva v závislosti od klinickej situácie a gestačného veku.
Je možné liečiť preeklampsiu a eklampsiu?
Ako všetky choroby, aj tu je najlepšia liečba alebo liečba choroby prevencia. Preto je liečba preeklampsie zameraná predovšetkým na prevenciu rozvoja eklampsie. Preto je nevyhnutné, aby sa dieťa narodilo čo najskôr, aby si zachránilo život, aj keď musí byť v inkubátore tak dlho, ako je to potrebné. Ak sa však tehotná žena nakazí jednou alebo druhou chorobou v počiatočných štádiách tehotenstva, včasný pôrod nemusí byť najlepšou voľbou.
Ak je preeklampsia mierna, lekár môže predpísať lieky na zníženie krvného tlaku a... relatívny pokojTehotná žena môže dokonca zostať v nemocnici, aby sa jej krvný tlak mohol dôkladne sledovať a aby sa skontroloval stav jej dieťaťa.
Ak je preeklampsia príliš závažná a dieťa sa nemôže vydať, potom predpísať kortikosteroidy tehotnej žene pre urýchliť dozrievanie pľúc plodu a v niektorých prípadoch pomáhajú stabilizovať krvné doštičky v kontexte HELLP, čím pomáhajú čo najbezpečnejšie ukončiť tehotenstvo.
Pri liečbe napätia sa v tehotenstve uprednostňujú bezpečné lieky, ako napríklad labetalol, metyldopa o hydralazínVyhýbajú sa kontraindikovaným liekom, ako napr. inhibítory ECA o blokátory angiotenzínových receptorovPri miernej preeklampsii sa antihypertenzíva nie vždy používajú, ak hladiny neprekračujú určité prahové hodnoty; cieľom je udržať hladiny v bezpečnom rozmedzí bez ohrozenia placentárna tekutinaVo väčšine prípadov sa neodporúča úplne vylúčiť soľ zo stravy; odporúča sa dodržiavať dostatočná hydratácia a znížiť fyzickú záťaž podľa pokynov lekára.
V prípade eklampsie sa zvyčajne lieči síran horečnatý ktorý sa javí ako účinný a zároveň bezpečný pre matku aj dieťa. Ak lieky nedokážu kontrolovať krvný tlak a dieťa je v fetálnej tiesni, urýchliť pôrod bezpečne. Keď podmienky nie sú vhodné alebo pľúca dieťaťa nie sú dostatočne zrelé, potom sa im podajú kortikosteroidy matke. Cesta pôrodu závisí od situácie: často sa uprednostňuje indukcia ak je to možné, a vyhradzuje si právo cisársky rez Keď vaginálna cesta nie je uskutočniteľná alebo si to vyžaduje materská/fetálna stabilita. Po indukcii pôrodu príznaky zvyčajne ustúpia v priebehu niekoľkých hodín; po cisárskom reze môžu pretrvávať niekoľko dní.
Čas ukončenia tehotenstva sa určuje podľa gestačný vek, klinický vývoj a výsledky monitorovania matky a plodu. Po určitom bode riziko pokračovania tehotenstva prevyšuje riziko predčasného pôrodu. Pred kľúčovými týždňami sa zvažuje predĺženie tehotenstva pod prísnym nemocničným dohľadom, s denné kontroly krvný tlak, výdaj moču, hmotnosť, krvné doštičky, pečeňové enzýmy a kreatinín, ako aj sériové ultrazvuky, biofyzikálne profily a Dopplerovské vyšetrenie.
Po pôrode by mala matka zostať doma pozorovanie keďže preeklampsia môže dočasne zhoršiť alebo debut v popôrodnom období. Následné sledovanie je dôležité, pretože tieto ženy predstavujú kardiovaskulárne riziko počas celého života vyššie; preto sa odporúča pravidelne kontrolovať krvný tlak, hladinu cholesterolu a cukru v krvi a udržiavať zdravý životný štýl pre srdce.
Kedy sa naliehavo poradiť
Tehotná žena by sa mala obrátiť na svojho odporúčajúceho lekára, ak sa u nej objaví nová bolesť hlavy ktoré nereaguje na povolené lieky proti bolesti, ako je paracetamol, náhly opuch rúk alebo tváre, poruchy videniasilná bolesť v pravej hornej časti brucha, dýchavičnosť, slabý moč alebo náhle priberanie na váheZvláštne príznaky počas tehotenstva by sa nemali normalizovať; včasná starostlivosť môže predísť komplikáciám.
Tieto choroby sú súčasťou hypertenzné poruchy v tehotenstve, medzi ktoré patrí chronická hypertenzia, gestačná hypertenzia a preeklampsia s predchádzajúcou chronickou formou alebo bez nej. Pochopenie rozdielov medzi nimi pomáha personalizovať následné sledovanie: gestačná hypertenzia sa neprejavuje proteinúriou ani poškodením orgánov a zvyčajne vymizne po pôrode; preeklampsia je na druhej strane spojená s proteinúria alebo postihnutie orgánova vyžaduje si oveľa prísnejšiu stratégiu kontroly.
Poznajte signály, riaďte sa pokynmi predpôrodné prehliadky a dodržiavanie pokynov lekárskeho tímu je najlepší spôsob, ako chrániť vás a vaše dieťa. Hoci sa jeho vzniku nedá vždy vyhnúť, včasná diagnostika a správna liečba významne znižujú riziko komplikácií, ako je eklampsia, odtrhnutie placenty alebo obmedzený rast plodu. Ak sa cítite zvláštne alebo máte akékoľvek príznaky, ktoré nie sú normálne, neváhajte ani chvíľu a choďte k lekárovi.
