Kot trdijo v ZDA, cepljenje noric v otroštvu njegova pojavnost se v odrasli dobi ne poveča. In kaj je vse to? No, po navedbah španskega ministrstva za zdravje je ravno obratno, zato je bilo cepivo proti noricam umaknjeno - in marsikdo med nami je po polno cepljenju pustil svoje otroke, potem ko smo zapravili dober znesek denarja. V tem smislu ameriška študija Vpliv cepljenja na epidemiologijo noric: 1995–2009 objavljeno v reviji Pediatrics in objavljeno v Kaiser Permanente iz severne Kalifornije (KPNC), namesto tega kaže, da množično cepljenje v otroštvu ne povzroča večje pojavnosti virusa v odrasli dobi.
Zdravje to trdi, čeprav cepljenje otrok Izkazalo se je, da je zelo učinkovit pri otrocih in mladostnikih, po drugi strani pa menijo, da ne zagotavlja popolne imunosti v odrasli dobi, ko bolezen postane veliko bolj zapletena in virulentna. Španska mreža primarnega zdravstvenega varstva podpira teze vlade. V ta namen trdi, da bolezen pri otrocih običajno teče benigno in da okužba v teh primerih daje imunizacijo veliko višjo od cepiva. Poleg tega privrženci poznejše imunizacije opozarjajo, da sosednje države, kot so Belgija, Francija, Danska, Nizozemska ali Islandija, cepljenja proti noricam ne priporočajo v nobeni starosti, razen za rizične skupine.
Po prvih petnajstih letih od uvedbe zdravila so ZDA opazile znatno zmanjšanje pojavnosti bolezni, vključno z hospitalizacijami. In to je storila "brez dokazov" o prenosu več primerov v starejše starostne skupine.
"V vsem tem času je bila bolezen praktično izkoreninjena, vendar pri odrasli populaciji ni opaziti povečanja okužb, niti noric niti skodle v ZDA", pravi koordinator odbora za cepiva španskega združenja za pediatrijo David Moreno.
Kaj priporoča SZO?
La Svetovna zdravstvena organizacija (WHO) poudarja, da čeprav ni prednostna zdravstvena težava, je cepivo bolj varno in učinkovito, če je cepivo varno in učinkovito. Kljub temu pojasnjuje, da je za dokončno pozicioniranje v korist splošne imunoterapije potrebnih več informacij o njeni učinkovitosti pri zaščiti odraslosti. Smešno je, da v Španiji ne morete dobiti cepiva, ki ni bilo niti obvezno niti brezplačno.
»Zaradi verjetnosti, da se bodo vsi otroci okužili z noricami, skupaj s socialno-ekonomsko strukturo, ki za vsak primer pomeni visoke posredne stroške, so norice sorazmerno pomembne v industrializiranih državah z zmernim podnebjem. Rutinsko cepljenje otrok proti tej bolezni je ocenjeno kot stroškovno učinkovito na teh območjih ", zagotavlja WHO v izjavi.
SZO trenutno ne priporoča vključevanja cepljenja proti noricam v rutinske programe imunizacije v državah v razvoju, ker imajo druge večje zdravstvene težave. Toda zakaj starši, ki želijo cepiti svoje otroke, tega ne bi mogli, če pa bodo to plačevali?
Naslednja priporočila odražajo trenutno realnost in jih bo verjetno treba spremeniti, ko bo na voljo več informacij.
- -V večini držav v razvoju obstajajo druge bolezni, ki jih je mogoče preprečiti s cepivi, kar povzroči znatno večjo obolevnost in smrtnost, zato rutinsko uvajanje cepiva proti noricam v njihove nacionalne programe imunizacije ni prednostna naloga.
- Rutinsko imunizacijo otrok proti noricam lahko razmislimo v državah, kjer je bolezen glavni javnozdravstveni in socialno-ekonomski problem, kjer je cepivo dostopno in kjer je mogoče doseči visoko pokritost (85% -90%) in trajno cepljenje. (Teoretično lahko imunizacija otrok z manj pokritostjo spremeni epidemiologijo bolezni in poveča število hudih primerov pri starejših otrocih in odraslih.)
- Poleg tega lahko cepivo v kateri koli državi ponudimo mladostnikom in odraslim brez noric, zlasti tistim, pri katerih obstaja večje tveganje za okužbo ali širjenje okužbe. Ta uporaba pri mladostnikih in odraslih ne predstavlja nobenega tveganja za spremembo epidemiologije, saj izpostavljenost VZV v otroštvu ne vpliva.