Materino mleko ne le hrani dojenčka, ampak lahko tudi odločilno vpliva na konfiguracijo njegove črevesne mikrobiote v prvih mesecih življenja. Mednarodna ekipa pod vodstvom Španskega nacionalnega raziskovalnega sveta (CSIC) je odkrila, da je izključno dojenje povezano z manjšo prisotnostjo genov za odpornost na antibiotike v črevesju dojenčkov, kar odkriva nove perspektive v boju proti enemu največjih zdravstvenih izzivov 21. stoletja.
Študija, objavljena v reviji Cell Reports Medicine , je analizirala tako imenovani črevesni rezistom, niz genov, ki bakterijam omogočajo odpornost na protimikrobna zdravila. Raziskovalci so ugotovili, da imajo oligosaharidi (HMO) v materinem mleku, kompleksne molekule, ki jih dojenčki neposredno ne prebavijo, v tem procesu temeljno vlogo. Ti sladkorji, ki predstavljajo tretjo najpogostejšo sestavino materinega mleka , delujejo kot selektiven vir hrane za koristne bakterije iz rodu Bifidobacterium in pomagajo ustvariti črevesni ekosistem, v katerem se mikroorganizmi, ki nosijo gene odpornosti, težje razmnožujejo.
Kaj je rezistom in zakaj je pomemben v otroštvu?
Odpornost na antibiotike je postala globalna grožnja, ki bi po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije lahko v prihodnjih desetletjih povzročila milijone smrti, če ne bomo ukrepali. Čeprav se tradicionalno povezuje s prekomerno uporabo teh zdravil, se lahko geni odpornosti v črevesnih bakterijah vzpostavijo že v najzgodnejših fazah življenja, tudi če dojenček ni bil neposredno izpostavljen zdravilom. Zato prvih nekaj mesecev predstavlja ključno obdobje za nastanek črevesne mikrobiote in posledično rezistoma.
Študija je bila izvedena z uporabo vzorcev blata 57 enomesečnih dojenčkov, ki spadajo v kohorto MAMI, projekt v Valencijski skupnosti, ki spremlja matere in otroke od rojstva do šestega leta starosti. Rezultate so nato potrdili z neodvisno kohorto iz Nizozemske, LLNEXT, ki je vključevala podatke 199 dojenčkov. To dvojno preverjanje krepi robustnost zaključkov, saj so bili podobni vzorci opaženi v različnih populacijah.
Izključno dojenje kot naravni ščit
Raziskovalci so opazili, da imajo izključno dojeni dojenčki manjšo številčnost in raznolikost genov za odpornost proti antimikrobnim sredstvom v primerjavi s tistimi, ki so se hranili z drugimi vrstami prehrane. Ta povezava se je ohranila tudi po prilagoditvi na druge dejavnike, kot je način poroda, kar kaže na to, da ima dojenje neodvisen zaščitni učinek . Po mnenju M. Carmen Collado, raziskovalke pri Španskem nacionalnem raziskovalnem svetu (CSIC) na Inštitutu za agrokemijo in živilsko tehnologijo (IATA), se »zdi, da je spodbujanje dojenja učinkovita strategija za zmanjšanje genov za odpornost proti antimikrobnim sredstvom, prisotnih v črevesnih bakterijskih skupnostih v kritičnem obdobju«.
Druga pomembna ugotovitev je, da tudi vrsta poroda vpliva na odpornost. Dojenčki, rojeni s carskim rezom, so pokazali razlike v raznolikosti genov za odpornost v primerjavi s tistimi, rojenimi vaginalno. Vendar pa se zdi, da dojenje del tega vpliva ublaži, kar še dodatno poudarja pomen spodbujanja dojenja v vseh primerih, zlasti kadar se carskemu rezu ni mogoče izogniti.
Vloga oligosaharidov in materinske genetike
Eden najnovejših prispevkov študije je identifikacija neposredne povezave med HMO in sestavo rezistoma. Te molekule, ki se med materami razlikujejo po količini in vrsti, so delno določene s tako imenovanim sekretornim stanjem, povezanim z genom FUT2. Matere s tem genetskim profilom proizvajajo mleko z višjimi koncentracijami specifičnih oligosaharidov, kot sta 2'-fukozilaktoza (2'FL) in 6'-sialilakoza (6'SL), ki sta bili povezani z manjšo prisotnostjo genov odpornosti v črevesju dojenčka.
Pri dojenčkih, ki so jih dojile matere, ki dojijo matere, ki dojijo matere, ki dojijo materino mleko, je bila prisotna večja količina koristnih bakterij iz rodu Bifidobacterium , ki te sladkorje lahko uporabljajo kot vir energije. Kot pojasnjuje Anna Samarra, raziskovalka, usposobljena na IATA-CSIC in trenutno na Univerzi v Kaliforniji v San Diegu, »prvi meseci življenja predstavljajo ključno obdobje, v katerem se oblikuje črevesna mikrobiota in v katerem lahko različni okoljski dejavniki, kot je vrsta poroda ali hranjenja, pustijo trajen pečat.« Ta ugotovitev poudarja, da materina genetika vpliva na kakovost mleka in posledično na prihodnje zdravje dojenčka.
Korak naprej v boju proti protimikrobni odpornosti
Ugotovitev ne pomeni, da materino mleko popolnoma odpravi odpornost na antibiotike, vendar zagotavlja dragocene znanstvene dokaze. Razumevanje, kako bioaktivne komponente materinega mleka modulirajo črevesni ekosistem, bi lahko v prihodnosti pomagalo pri razvoju preventivnih strategij proti odpornosti na antibiotike, ki vsako leto povzroči smrt tisočev ljudi po vsem svetu. Avtorji študije, v kateri so sodelovali tudi raziskovalci z Univerze v Valencii, Univerzitetne klinične bolnišnice v Valencii, Univerze v Trentu, Univerze v Čilu, Univerze v Groningenu in Univerze v Kaliforniji v San Diegu, opozarjajo, da so za popolno razumevanje vključenih mehanizmov še vedno potrebne večje longitudinalne študije.
Lars Bode, glavni raziskovalec na Inštitutu za človeško mleko na Univerzi v Kaliforniji v San Diegu, poudarja, da »materina genetika prek sekretornega statusa določa profil glikanov v mleku, kar vpliva na zgodnje oblikovanje dojenčkovega črevesnega rezistoma.« Ti rezultati krepijo idejo, da materino mleko ni le hrana, temveč aktivno biološko sredstvo, ki lahko koristno oblikuje mikrobiom novorojenčka.
Znanstvena skupnost meni, da je tovrstna raziskava bistvena za razumevanje kompleksnosti materinega mleka in njegovega dolgoročnega vpliva na zdravje. Odpornost na antibiotike je problem, ki ne pozna meja in zahteva inovativne rešitve. To odkritje, ki ga je v sodelovanju z mednarodnimi organizacijami koordinirala Španija, postavlja dojenje kot naravno in dostopno orodje za preprečevanje tega pojava že od prvih dni življenja.
