Sivo območje. Skrajna nedonošenost, ko se je treba odločiti, ali obstaja možnost življenja.

Strokovnjaki opozarjajo, da je vsak dan več prezgodnjih porodov in so vedno bolj prezgodnji ...

Možni razlogi so najrazličnejši: povečanje starosti matere, ko se sooča z materinstvom, tehnike reprodukcije s pomočjo reprodukcije, napredek medicine, ki omogoča nadaljevanje nosečnosti, ki prej ni presegla prvih tednov ...

Razen vsega, kar pomeni nedonošenost, nam nihče ne uide, da nedonošenček, ki je dva tedna oddaljen od dojenja, ni enak drugemu, ki je oddaljen 12 tednov.

Možnost preživetja in morebitne posledice so slabše, krajši je čas otroka v maternici.. So časi, ko se oblikujejo otrokova pljuča in je prihodnost nedonošenčka veliko jasnejša, kaj pa se zgodi, ko se otrok rodi v tednu nosečnosti, ki omejuje sposobnost preživetja?

Danes se bomo ustavili in si ogledali vse tiste dojenčke, rojene v nekaj tednih, ki veljajo za mejo sposobnosti preživetja, otroke, rojene v "sivi coni".

Nedonošenost

Nosečnost pri ljudeh traja 40 tednov. Šteje se, da je otrok rojen "polno dojenček", ko pride do poroda med 37 in 42 tedni nosečnosti.

Prej kot se rodi, več struktur ploda še vedno ne bo ustrezno razvitih. Natančneje, razvoj pljuč je tisto, kar označuje mejo preživetja tega otroka.

Kaj razumemo pod "mejo sposobnosti preživetja"

Meja sposobnosti preživetja je čas nosečnosti, ko plod doseže minimalno zrelost svojih organov in sistemov, potrebnih za to, da ima razumne možnosti za preživetje brez večjih posledic zunaj maternice.

Čeprav je razvoj zarodka in ploda pri vseh človekih bolj ali manj enak, dojenčkova sposobnost preživetja ni "zaprt" koncept, ne moremo določiti tedna, v katerem bi lahko preživeli vsi nedonošenčki.

Obstaja več dejavnikov, ki jih je treba oceniti, ko se soočimo s prezgodnjim rojstvom: gestacijska starost, spol, enojna ali večplodna nosečnost, dozorevanje ploda v plodu in ocenjena teža dojenčka.

Otroško zorenje pljuč

Ko govorimo o fetalni zrelosti pljuč, mislimo na sposobnost dojenčkovega pljuča, da diha.

Najpomembnejši vidik razvoja ploda je oceniti, ali se lahko otrok rodi in ali je sposoben za življenje.

Človeška pljuča se začnejo oblikovati že v prvih fazah nosečnosti in nadaljujejo svoj razvojni proces do 3. leta starosti.

Pred 23. tednom celice, ki tvorijo plod ploda, niso sposobne izmenjave plinov, od 25. tedna nosečnosti se začnejo oblikovati pljučne strukture, ki so odgovorne za izmenjavo plinov, skupaj s temeljno snovjo za dihanje, pljučno površinsko aktivno snovjo.

Zato trenutno V našem okolju je potrebno poskusiti oživljanje novorojenčka od 25. tedna, vendar ni priporočljivo pod 23. tednom.

Po 30. tednu je preživetje brez večjih posledic več kot verjetno, saj imajo pljuča sprejemljiv razvoj. Od 26. tedna naprej lahko z obstoječimi enotami za intenzivno terapijo nedonošenčku vso oskrbo dokončamo.

Kaj se zgodi z drugimi temeljnimi organi ali sistemi v človeku?

Zrelost pljuč nam zaznamuje možnost preživetja v trenutku. Možne večje posledice so posledica pomanjkanja zrelosti drugega temeljnega sistema, živčnega sistema., ki jih skupaj z očesom in ušesom najbolj prizadene zelo prezgodnji porod.

Gestacijsko sivo območje

Gestacijsko sivo območje se razume kot čas med 23. in 24. tednom nosečnosti. Tedni, v katerih je težko ugotoviti, ali je plod sposoben za življenje.

V tem času se bodo strokovnjaki na vse načine poskušali izogniti porodu in poskušali čim prej ustaviti porod.

Kaj pa, če nosečnosti ni mogoče podaljšati? Kaj če se dostava vseeno zgodi?

V tem primeru smo pred etično in človeško dilemo. Zdravstveni delavci se morajo voditi po osnovnih etičnih načelih.

Dolžnost ohranjanja življenja je lahko v nasprotju z dolžnostjo zagotavljanja najvišje kakovosti življenja, vendar nikoli vnaprej ne vemo, kakšno kakovost življenja bi ta otrok lahko dosegel.

Kdo lahko ve, ali bo imel invalidnost, ker se je rodil tako prezgodaj? Kdo lahko vnaprej ve, ali bo preživel ali ne? Vsak dan je več primerov dojenčkov, rojenih z nedonošenčkom, ki so uspeli živeti brez večjih posledic.

Poskus najti sredino med obema načeloma ni nikoli enostaven.

Pomembno je, da se poskušamo izogniti skrajnemu trpljenju otroka, ki se rodi s tako skrajno prezgodaj, pomembno pa je tudi, da mu damo priložnost za življenje.

V vseh primerih je priporočljivo ustrezno obvestiti starše in imeti njihovo mnenje. V tej "sivi coni" so pričakovanja, vrednote in prepričanja staršev temeljna pri odločanju ali soočanju s skrbjo, ki jo bo dojenček dobil.

Končna odločitev mora imeti soglasje porodničarjev, pediatrov in družine, pot naprej ni lahka, zato moramo biti obveščeni in pripravljeni ...