Neonatalni mastitis je lokaliziran celulitis tkiva dojke. Lahko ga spremlja absces. Večino primerov opazimo pri dojenčkih, mlajših od 2 mesecev. Mastitis pri dojenčkih je redkejši pri nedonošenčkih, verjetno zato, ker je bilo tkivo dojke manj časa izpostavljeno anaerobnim bakterijam ali brez kisika. Ni pomembno, ali je otrok fantek ali deklica, mastitis lahko enako prizadene kateri koli spol pred dvema tednoma starosti. Toda po dveh tednih se pogosteje pojavlja pri deklicah.
Mastitis je skoraj vedno enostranski. Ključne klinične značilnosti so eritem, oteklina in občutljivost. Ipsilateralne aksilarne bezgavke so lahko otekle, vendar to ni tako pogosto. Glede na študije ima lahko približno 25 % otrok z neonatalnim mastitisom zvišano telesno temperaturo, 43 % razdražljivost in 14 % lahko izgubi željo po jedi. Zato bo v večini primerov dojenček videti razmeroma normalno, čeprav z enostranskim otekanjem prsi.
Kaj storiti z mastitisom pri dojenčkih?
V zdravniški ordinaciji lahko na diagnozo posumimo s pregledom otroka, vendar so lahko laboratoriji koristni za oceno tveganja in usmerjanje pri izbiri najboljšega zdravljenja. Če je otrokov edini simptom otekanje prsi, je treba opraviti krvni test in po potrebi krvna kultura. Ultrazvok dojk lahko pomaga prepoznati abscese.
Če se zdi, da je otrok bolan, se lahko naredi lumbalna punkcija. Če pa nimate vročine neznanega izvora, potem lumbalna punkcija, pa tudi analiza urina ali kultura ne bosta potrebna. Testi za odvzem krvi, urina in cerebrospinalne tekočine so samo takrat otrok ima vročino in njen motiv ni znan. Če imate zvišano telesno temperaturo in je število belih krvnih celic v krvnem testu visoko, morate resno razmisliti o analizi urina in lumbalni punkciji. To je jasno dojenčki, stari od 21 do 28 dni, ne bi smeli imeti vročine, in če predstavlja mastitis, je treba izčrpati vse možne diagnostične preiskave.
Kakšno je zdravljenje mastitisa pri dojenčkih?
The mastitis pri dojenčkih se na splošno zdravi z antibiotiki, ki se najbolje borijo proti rezultatom analitičnih testov in/ali lumbalne punkcije. Odvisno od bakterije, ki povzroča mastitis, se zdravi z enim ali drugim antibiotikom, saj za mastitis pri dojenčkih ni posebnega zdravljenja. Podporna oskrba pri vsakem zdravljenju, kot so topli obkladki in acetaminofen za lajšanje bolečin in vročine, bo v veliki meri pripomogla k izboljšanju stanja zdravljenega otroka.
Odtok dojk je občutljiv, še posebej, če je novorojenček ženska. Za to odločitev se je treba posvetovati s pediatrično kirurgijo ali ginekologom, ker drenaža dojk poveča tveganje za hipoplazijo in brazgotinjenje dojk, tudi če je bila drenaža uspešna. Hipoplazija dojk pomeni, da se njene prsi v prihodnosti ne bi mogle pravilno razviti, ker so manjše, kot bi to dopuščala njena normalna telesna konstitucija.
Sklepi
Če ima vaš sin ali hči mastitis, se morate tega spomniti ne poskušajte odstraniti gnoja. Starši ne smejo stiskati dojke, da bi poskušali razbremeniti sina ali hčer, to bi lahko poslabšalo stanje otroka. Zdravniška ekipa, ki skrbi za otroka, bo prevzela situacijo in bo izsušila absces, če bo menila, da je to potrebno. Za drenažo pa se bodo odločili le, če ne pride do spontanega odvajanja, torej če gnoj ne pride sam ven.
Če imate novorojenega otroka in vidite, da vaše prsi postanejo otekle in rdeče ali imajo gnoj, preden poskusite katero koli domače zdravilo, je najbolje, da Peljite ga neposredno k pediatru in upoštevajte njegova priporočila. Še posebej, če okužba, ki povzroča mastitis, povzroči tudi povišano telesno temperaturo. Na ta način se bo izognila težavam v njenem nadaljnjem razvoju, še posebej, če je ženska.