Prepričan sem, da ste te izraze slišali večkrat, kot se trenutno spomnite, vendar morda še nikoli niste zagotovo vedeli. razlike med enim in drugim izrazom, ne skrbite, ker gre za nekaj zelo pogostega. Danes vam želim pomagati prepoznati ti dve bolezni, tako da boste od danes lahko prepoznali, katera je vsaka.
Morda veste, da se oba izraza pojavita ali se lahko pojavita med nosečnostjo in odvisno od stopnje, lahko ogrozi mater in otroka. Nobene od teh dveh bolezni torej ne smemo jemati kot hec, gre za dve zelo resni bolezni.
Kaj je preeklampsija?
Preeclampsia je prisotnost visokega krvnega tlaka in beljakovine v urinu, ki se lahko začnejo razvijati po 20. tednu nosečnosti. Edini način za ozdravitev in premagovanje te bolezni je rojstvo otroka, če pa se bo to moralo zgoditi prezgodaj, bo moral biti otrok v inkubatorju s popolnim počitkom in temeljitim zdravniškim nadzorom. Delo bi se spodbujalo v največji možni meri. Od preeklampsije lahko napreduje do eklampsije, Če imamo pred izrazom pre, se že razume, da lahko gre prej.
Poleg tega lahko preeklampsija pojavijo se v zgodnjem poporodnem obdobju (običajno v prvem tednu) in včasih z malo simptomi na začetku. Medicinski kriteriji vključujejo raven krvni tlak ≥ 140/90 mmHg v vsaj dveh ločenih posnetkih in prisotnost pomembna proteinurija (npr. ≥300 mg v 24-urnem urinu ali razmerje beljakovine/kreatinin ≥0,3). Obstajajo oblike s "hudimi značilnostmi", kadar so prisotni znaki, kot so krvni tlak ≥160/110 mmHg, nizke vrednosti trombocitov, povišane vrednosti jetrnih encimov, odpoved ledvic, pljučni edem ali nevrološki simptomi (hud glavobol, motnje vida).
Kaj je eklampsija?
Eklampsija je epileptični napad je nosečnica, nekaj, kar se lahko zgodi tudi po 20. tednu nosečnosti. Tako kot pri preeklampsiji je treba tudi porod povzročiti porod, saj sta mati in otrok v nevarnosti za smrt.
V praksi je eklampsija nevrološki zaplet preeklampsije, ko se pojavi napadi ali celo koma brez kakršnega koli drugega vzroka. Lahko se pojavi med nosečnostjo, porodom ali v zgodnjem poporodnem obdobju. Običajno mu predhodi hud glavobol, popačen vid, zmedenost ali hiperrefleksijaNujno zdravljenje vključuje stabilizacijo matere, dajanje magnezijev sulfat za preprečevanje nadaljnjih napadov, nadzor krvnega tlaka in prekinitev nosečnosti ko je varno.
Za te bolezni ni preventivne metode, vendar je zelo pomembno, da se pri vseh ženskah opravi vsa prenatalna kontrola, kar bo omogočilo pravočasno diagnozo in zdravljenje, da bi poskušali preprečiti (čeprav se bo to moralo storiti enako) predeklampsijo, da se prepreči pojav eklampsije.
Danes vemo, da ni metode, ki bi zagotavljala 100-odstotno preprečevanje, obstajajo pa ukrepi, ki lahko zmanjšati tveganje pri izbranih ženskah, kot je uporaba nizek odmerek aspirina ki jih predpiše zdravnik za nosečnice z visokim tveganjem, in skrbno spremljanje s meritvami krvnega tlaka in preiskavami urina. Prenatalno spremljanje je ključnega pomena za zgodnje odkrivanje opozorilnih znakov in pravočasno ukrepanje.
Nato pa vam želim podrobneje povedati, za kaj gre pri vsaki od teh bolezni, saj so to nekaj, kar bi morale ženske jemljemo se zelo resno.
Znaki in simptomi Preeklampsije
Zdravniki poudarjajo dejstvo, da morajo biti nosečnice vedno pozorne in takoj poklicati v nujnih primerih ali kakršnih koli nenavadnih simptomih, ki jih opazijo. Nekaj, kar se nam zdi nenavadno, se ne sme nikoli normalizirati, takoj boste morali poklicati zdravnika za naslednje simptome preeklampsije:
- Nenadna oteklina rok, obraza in stopal
- Hude bolečine v zgornjem delu trebuha
- Močni glavoboli, ki ne izginejo, tudi če vam je zdravnik predpisal varna zdravila proti bolečinam za nosečnost.
- Zamegljen vid ali pojav temnih madežev v vidu
- Bruhanje
Če odkrijete, da imate preeklampsijo v zgodnjih fazah, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, da vam bo lahko zagotovil zdravljenje. zdraviti čim bolj učinkovito samo zato, ker se zazna pravočasno Lahko se prepreči, da bi se poslabšalo.
Poleg tega je pomembno vedeti, da nekatere ženske s preeklampsijo ne kažejo očitnih simptomov sprva. Pri drugih pa se opazi edem vpadljivo na rokah, prstih in obrazu, s prstani, ki ne pristajajo več, in hitro pridobivanje telesne teže (npr. več kot 2 kg v enem tednu) zaradi kopičenja tekočine. Če preeklampsija napreduje, se lahko pojavijo resni simptomi: hudi glavoboli vztrajen, popačen vid, zmedenost, hiperaktivni refleksi, bolečine v zgornjem desnem kvadrantu trebuha, dihalna stiska, manjši volumen urina in zelo visok krvni tlak. Redko lahko sproži možgansko kap.
Učinki na otroka vključujejo omejitev rasti zaradi zmanjšane funkcije posteljice, prezgodnja dobava če je potrebna zgodnja prekinitev nosečnosti in v hujših primerih, abrupcija posteljiceZato je priporočljivo, da se v primeru kakršnih koli nenavadnih znakov nemudoma posvetujete z zdravnikom.
Znaki in simptomi eklampsije
Značilni simptomi eklampsije so napadi. Preostali znaki in simptomi so bolj ali manj enaki kot preeklampsija, čeprav se lahko razlikujejo glede na stopnjo vpletenosti. Tu je seznam simptomov, ki se lahko razvijejo pri nosečnicah s preeklampsijo in eklampsijo:
- Povišan visok krvni tlak
- Povečana količina beljakovin v urinu
- Bolečine v trebuhu
- Kortikalna slepota
- Navzea in bruhanje
- Mišice boli
- Izguba zavesti
Eklampsija se lahko pojavi nenadoma tudi pri ženskah z blagimi predhodnimi simptomi. Včasih se napadi pojavijo pred pojavom simptomov. aura s hudim glavobolom, spremembami vida in splošnim slabim počutjem. Prednostna naloga je stabilizacija matere, zaščititi dihalne poti, dajati magnezijev sulfat za preprečevanje ponovitev, nadzor hipertenzije in oceno potrebe po varni prekinitvi nosečnosti za mater in otroka.
Diagnoza in klasifikacija
Diagnoza temelji na kombinaciji visok krvni pritisk in laboratorijske nepravilnosti ali simptomi. Proteinurija se običajno potrdi z 24-urna analiza (≥ 300 mg) ali s pozitivnim razmerjem med beljakovinami in kreatininom v urinu. Preeklampsijo lahko razvrstimo kot v živo ali z resne funkcije na podlagi ravni krvnega tlaka in spremljajočih znakov (trombocitopenija, motnje delovanja jeter ali ledvic, pljučni edem, nevrološke motnje). Tudi brez proteinurije je prisotnost teh znakov pri vztrajni hipertenziji vodilo za diagnozo.
Strokovnjaki bodo v posvetu večkrat preverili meritve napetosti, da bi izključili osamljeno vrednost. stresna situacijaOvrednotijo se tudi simptomi, refleksi, teža, diureza in opravijo se testi. krvne preiskave (trombociti, jetrni encimi, kreatinin) in občasni urin. Pri nosečnicah s predhodno ali gestacijsko hipertenzijo so dokazi o superdodana preeklampsija z uporabo teh istih meril.
Spremljanje ploda vključuje štetje plodov. gibanje ploda, ultrazvok z biometrija in Doppler, ocena rasti in volumna amnijske tekočine. V zmernih ali hudih primerih se dodajo biofizikalni profili in pogostejše spremljanje, da se predvidejo morebitni znaki stiske.
Vzroki za preeklampsijo
Natančni vzroki za preeklampsijo in eklampsijo so neznano Vendar pa obstajajo določeni dejavniki, ki so lahko vzroki ali sprožilci, vključno z:
- La slab krvni obtok proti maternici
- Poškodovane krvne žile
- Prehrana s pomanjkanjem hranil
- Težave z imunskim sistemom
Danes velja, da je ključ v anomalna implantacija posteljice z endotelijsko disfunkcijo. Predpostavlja se, da genetski, žilni in imunološki mehanizmi spreminjajo premer materničnih arterij in perfuzijo posteljice. Posledica je zmanjšana oskrba s kisikom in hranili za plod in kaskado sistemskih sprememb pri materi, ki zvišajo krvni tlak in poškodujejo druge organe.
Vzroki za eklampsijo
Eklampsijo zaznamujejo napadi, ki se pojavijo podobni dejavniki preeklampsijo, čeprav obstajajo tudi drugi dejavniki:
- Debelost
- Matere s preeklampsijo
- Dedovanje
- Slabo hranjenje
- Centralni živčni sistem s težavami
- Nevrološke težave
V praksi je eklampsija nevrološka evolucija preeklampsije, ko poškodba endotelija in hipertenzija prizadeneta možgane, kar povzroči edem, kortikalno razdražljivost in epileptične napade. Čeprav se lahko pojavi brez hude proteinurije, je običajno prisotna progresivno poslabšanje kar zahteva spremljanje in zgodnje ukrepanje.
Dejavniki tveganja za obe bolezni
Preeklampsija in eklampsija lahko napadeta ženske, ki zanosijo v zgodnji mladosti ali nad 40 letČeprav lahko obstajajo tudi drugi dejavniki tveganja, kot so:
- Genetika
- Prva nosečnost
- Novi partnerji za vsako nosečnost
- Večplodne nosečnosti
- Debelost
- Diabetes in gestacijski diabetes
- Dolg interval med eno in drugo nosečnostjo
- Tveganje za razvoj eklampsije je večje pri nerojenih ženskah (brez predhodnih nosečnosti) kot pri tistih, ki so že imele otroke.
- Prekomerna teža
Tem dejavnikom se dodajajo še drugi dobro prepoznavni: kronična hipertenzija, bolezen ledvic, trombofilije, lupus in druge avtoimunske motnje, družinska ali osebna anamneza preeklampsije in tehnologije asistirane reprodukcije. Preeklampsija v prejšnji nosečnosti poveča verjetnost ponovitve, še posebej, če se je pojavila zgodaj. Večje tveganje je tudi pri tistih, ki trpijo za nezdravljeno kronično hipertenzijo ali razvijejo hudo preeklampsijo. dolgoročno kardiovaskularno tveganje, zato sta poporodno spremljanje in zdrave življenjske navade bistvenega pomena.
HELLP sindrom
El HELLP sindrom Gre za hudo obliko, povezano s preeklampsijo, ki jo opredeljuje hemoliza, povišane vrednosti jetrnih encimov in nizke trombocitePojavi se lahko med nosečnostjo ali v prvih 48 urah po porodu in se kaže s slabostjo, bruhanjem, glavobolom, bolečinami v zgornjem delu trebuha in splošnim slabim počutjem. Zahteva hospitalizacija, zdravljenje podobno kot pri hudi preeklampsiji/eklampsiji, možne transfuzije in pogosto, prekinitev nosečnosti odvisno od klinične situacije in gestacijske starosti.
Ali je mogoče zdraviti preeklampsijo in eklampsijo?
Kot vse bolezni je tudi za bolezen najboljše zdravilo ali zdravljenje preprečevanje. Zato je zdravljenje preeklampsije namenjeno predvsem preprečevanju razvoja eklampsije. Zato je nujno, da se otrok rodi čim prej, da si reši življenje, četudi mora biti v inkubatorju toliko časa, kolikor je potrebno. Če pa nosečnica zboli za eno ali drugo boleznijo v zgodnjih fazah nosečnosti, porod dojenčka morda ni najboljša možnost.
Če je preeklampsija blaga, lahko zdravnik predpiše zdravila za znižanje krvnega tlaka in ... relativni počitekNosečnica lahko celo ostane v bolnišnici, da se njen krvni tlak natančno spremlja in da se preveri varnost njenega otroka.
Če je preeklampsija prehuda in otroka ni mogoče roditi, potem nosečnici predpisujte kortikosteroide za pospeši zorenje pljuč ploda in v nekaterih primerih pomagajo stabilizirati trombocite v okviru HELLP, kar pomaga, da se nosečnost čim bolj varno zaključi.
Pri obvladovanju napetosti imajo v nosečnosti prednost varna zdravila, kot so labetalol, metildopa o hidralazinIzogibamo se kontraindiciranim zdravilom, kot je npr. Zaviralci ECA o zaviralci angiotenzinskih receptorjevPri blagi preeklampsiji se antihipertenzivi ne uporabljajo vedno, če ravni ne presegajo določenih pragov; cilj je ohranjati ravni znotraj varnih razponov, ne da bi pri tem ogrozili posteljična tekočinaV večini primerov ni priporočljivo popolnoma izločiti soli iz prehrane; priporočljivo je vzdrževati zadostna hidracija in zmanjšajte fizični stres, kot vam je naročil zdravnik.
V primeru eklampsije se običajno zdravi z magnezijev sulfat ki se zdi učinkovit in varen tako za mater kot za otroka. Če zdravila ne uspejo uravnavati krvnega tlaka in je otrok v fetalni stiski, pospešiti porod varno. Kadar pogoji niso primerni ali otrokova pljuča niso dovolj zrela, se jim da kortikosteroidi materi. Pot poroda je odvisna od situacije: pogosto je najprimernejša pot indukcijo če je mogoče, in si pridržuje pravico carski rez Kadar vaginalna pot ni izvedljiva ali to narekuje stabilnost matere/ploda. Po indukciji poroda simptomi običajno izginejo v nekaj urah; po carskem rezu lahko trajajo nekaj dni.
Čas za prekinitev nosečnosti se določi glede na gestacijsko starost, klinični razvoj in rezultati spremljanja matere in ploda. Po določeni točki tveganje za nadaljevanje nosečnosti preseže tveganje za prezgodnji porod. Pred ključnimi tedni se pod strogim bolnišničnim nadzorom upošteva možnost podaljšanja nosečnosti, pri čemer dnevni pregledi krvni tlak, izločanje urina, teža, trombociti, jetrni encimi in kreatinin, pa tudi serijski ultrazvoki, biofizikalni profili in Doppler.
Po porodu naj mati ostane doma opazovanje saj lahko preeklampsija začasno poslabšanje ali prvenec v poporodnem obdobju. Spremljanje je pomembno, ker te ženske predstavljajo kardiovaskularno tveganje višje skozi vse življenje; zato je priporočljivo redno preverjati krvni tlak, holesterol in raven sladkorja ter vzdrževati zdrav življenjski slog za srce.
Kdaj se je treba nujno posvetovati
Nosečnica se mora obrniti na svojega napotnega zdravnika, če se pojavi nov glavobol ki se ne odziva na dovoljena protibolečinska zdravila, kot je paracetamol, nenadna oteklina rok ali obraza, motnje vida, hude bolečine v zgornjem desnem delu trebuha, kratka sapa, redek urin ali nenadno povečanje telesne težeČudnih simptomov med nosečnostjo ne smemo normalizirati; zgodnja oskrba lahko prepreči zaplete.
Te bolezni so del hipertenzivne motnje v nosečnosti, ki vključujejo kronično hipertenzijo, gestacijsko hipertenzijo in preeklampsijo s predhodno kronično obliko ali brez nje. Razumevanje razlik med njimi pomaga pri personalizaciji spremljanja: gestacijska hipertenzija se ne kaže s proteinurijo ali okvaro organov in običajno izgine po porodu; preeklampsija pa je povezana z proteinurija ali prizadetost organovin zahteva veliko strožjo strategijo nadzora.
Poznajte znake, upoštevajte jih predporodni pregledi in upoštevanje navodil zdravniške ekipe je najboljši način za zaščito vas in vašega otroka. Čeprav se njenemu nastanku ni vedno mogoče izogniti, zgodnja diagnoza in pravilno zdravljenje znatno zmanjšata tveganje za zaplete, kot je eklampsija, abrupcija posteljice ali omejena rast ploda. Če se počutite nenavadno ali imate kakršne koli simptome, ki niso normalni, ne oklevajte niti sekunde, da greste k zdravniku.
