Bronkioliti tek foshnjat: simptomat, përparimi dhe faktorët e rrezikut që duhet të dini

Me siguri të gjithë njohim dikë që i është dashur ta çojë fëmijën e tij në spital me bronkiolit. Çfarë dimë vërtet për këtë sëmundje të frymëmarrjes, kaq të zakonshme në vitet e para të jetës? Është e rëndësishme ta dimë. Çfarë është bronkioliti?Si transmetohet, cilat janë karakteristikat e tij Sintomas, çfarë faktorët e rrezikut Ato mund ta bëjnë evolucionin më të ngadaltë ose më të rëndë dhe, mbi të gjitha, atë që mund të bëjmë në shtëpi dhe kur është e nevojshme të shkojmë në urgjencë.

Të kuptuarit e këtyre aspekteve i ndihmon familjet të vepro shpejtpër të monitoruar më mirë foshnjën dhe për të shmangur ndërlikimet e panevojshme, veçanërisht tek fëmijët me cenueshmëri më të madhe, siç janë foshnjat e parakohshme ose ato me një gjendje para-ekzistuese.

Çfarë është bronkioliti?

Bronkioliti akut është një infeksion i frymëmarrjes që prek pjesën e poshtme të sistemit të frymëmarrjes, domethënë ndikon në mushkëri dhe në rrugët e vogla të frymëmarrjesBronkiolat. Këto struktura të vogla janë si "degët" terminale të bronkeve, përmes të cilave ajri kalon në alveola. Kur ato inflamohen dhe mbushen me mukus, ajri Ai hyn dhe del me vështirësi.duke prodhuar fishkëllimat ose fishkëllimat karakteristike.

Një nga karakteristikat tipike të këtij procesi është se ndodh tek fëmijët. fëmijë nën dy vjeç, më shpesh në foshnjat nën 12 muaj dhe veçanërisht midis moshës 3 dhe 6 muajsh. Në këtë fazë, bronkiolat janë shumë të ngushta, kështu që çdo inflamacion ose rritje e mukusit pengon lehtësisht kalimin e ajrit.

Shkaqet e infeksionit janë lloje të ndryshme të virusitAi që më shpesh shkakton infeksionin është Virusi Sincicial Respirator (RSV)Është përgjegjës për shumicën e rasteve, veçanërisht gjatë epidemive. Por nuk është i vetmi: virusi i gripit, viruset e parainfluencës, adenovirusi, rinovirusi, metapneumovirusi njerëzor, koronavirusi dhe të tjerë mund të shkaktojnë gjithashtu bronkiolit ose episode fishkëllimash tek foshnjat.

Kur këto viruse infektojnë traktin e poshtëm respirator, ato shkaktojnë inflamacion i mureve të bronkiolarëveRritja e prodhimit të mukusit dhe, ndonjëherë, bllokime të vogla sekrecionesh. E gjithë kjo shkakton bllokim i pjesshëm ose pothuajse i plotë të këtyre rrugëve të vogla të frymëmarrjes, gjë që shpjegon vështirësinë në frymëmarrje dhe zhurmat gjatë frymëmarrjes.

Si përhapet bronkioliti?

Bronkioliti është shumë ngjitës. Virusi transmetohet kryesisht nëpërmjet pikat e frymëmarrjes që i nxjerrim kur kollisim, teshtijmë ose flasim, por edhe përmes kontakt me sekrecione (mukus, pështymë) dhe sipërfaqe të kontaminuara, siç janë lodrat, tavolinat ose kangjellat.

Virusi hyn në trup nëpërmjet mukozat e hundës, gojës ose syveMjafton vetëm prekja e një sipërfaqeje të kontaminuar me duar dhe më pas prekja e fytyrës që virusi të transmetohet. Kjo është arsyeja pse ai përhapet veçanërisht lehtë në mjedise me shumë fëmijë së bashku, siç janë çerdhet.

Disa pika kryesore rreth ngjitjes:

Foshnjat dhe fëmijët e vegjël që marrin pjesë kopshtin e fëmijëve ose që kanë vëllezër e motra më të mëdhenj në moshë shkollore Ata kanë më shumë gjasa të bien në kontakt me virusin.
Virusi mund të mbijetojë disa orë në sipërfaqePrandaj, lodrat e përbashkëta janë një mjet i shpeshtë për ngjitje.
Të rriturit mund të jenë ngjitës me pak ose aspak simptoma, duke shfaqur vetëm një rast të lehtë të... ftohje e lehtë ndërsa për foshnjën përfaqëson një rast serioz të bronkiolitit.

Si përparon bronkioliti?

Shumica e fëmijëve janë të sëmurë midis 7 dhe 12 ditë y Ata shërohen pa probleme më pasmegjithëse kolla mund të zgjasë edhe për një javë tjetër. Në ditët e para, simptomat zakonisht fillojnë si një infeksion i sipërm respiratorDhe pastaj, pas 2 ose 3 ditësh, shfaqen shenja të përfshirjes së rrugëve të poshtme të frymëmarrjes.

Në disa raste më serioze, foshnja Do të duhet të shtroheni në spitalKjo ndodh veçanërisht kur ka vështirësi të konsiderueshme në frymëmarrje, pamundësi për t’u ushqyer, ngopje të ulët të oksigjenit ose prani të faktorëve të rrezikut (lindje të parakohshme, sëmundje të zemrës, sëmundje kronike të mushkërive, mungesë imuniteti, etj.).

Në këto raste më serioze, ku foshnjat duhet të shtrohen në spital, është e zakonshme që në muajt dhe madje vitet në vijim, kur fëmija ftohet, Simptomat që shfaqen janë të ngjashme me ato të bronkiolitit. (episodat e fishkëllimave ose fishkëllimave, frymëmarrje e shpejtë, kollë e vazhdueshme). Këto quhen fishkëllima të përsërituratë cilat ndonjëherë ngatërrohen me astmën e foshnjave.

Disa studime kërkimore kanë treguar gjithashtu se fëmijët që kanë vuajtur nga bronkioliti gjatë muajve të parë të jetës, gjatë fëmijërisë dhe adoleshencës, rrit rrezikun e shfaqjes së astmës Fëmijët që nuk kanë vuajtur kurrë nga bronkioliti janë në rrezik më të lartë, veçanërisht kur ekzistojnë faktorë të tjerë shoqërues, siç është një histori familjare e astmës ose alergjive.

Shërimi i bronkiolitit është mjaft e ngadaltëËshtë e zakonshme që familjet të ndiejnë sikur foshnja e tyre "nuk po përmirësohet", sepse kolla dhe fishkëllimat në gjoks mund të zgjasin për disa javë. Është e rëndësishme të dini se ky shërim i zgjatur është normal. pritet në shumë rasteme kusht që fëmija të ruajë shëndet të mirë të përgjithshëm, të ushqehet në mënyrë të pranueshme dhe të mos tregojë shenja alarmi.

Simptomat e bronkiolitit

Simptomat në fillim janë ato të një ftohjeje të zakonshmeFoshnja ka hundë të bllokuara, kollë për dy ose tre ditë dhe temperaturë të lehtë ose që nuk i kalon 39°C. Mund të jetë disi më i irritueshëm ose të ketë më pak oreks, por ruan një gjendje të përgjithshme relativisht të mirë.

Më pas është e mundur që sëmundja duket e ndenjurËshtë mjaft shqetësuese sepse jep përshtypjen se foshnja nuk do të përmirësohet kurrë dhe ne nuk dimë më çfarë të bëjmë. Ose mund të përkeqësohete cila është më e zakonshme nga dita e dytë ose e tretë pas fillimit të ftohjes.

Përkeqësimi tipik karakterizohet nga:

Rritje ne shkalla e frymëmarrjes (merr frymë më shpejt se zakonisht për moshën e tij).
frymëmarrje e vështirë, me fundosje të brinjëve (tërheqje), lëvizje të ekzagjeruar të barkut dhe zgjerim të vrimave të hundës.
Rritje ne kollë, ndonjëherë në goditje të njëpasnjëshme që mund të shkaktojnë të vjella.
Paraqitja e zhurma frymëmarrjejesidomos gjatë nxjerrjes së ajrit, të cilat përshkruhen si "fishkëllima" ose "fishkëllima".

Kollitja rritet, foshnja merr frymë më shpejt dhe me vështirësiShohim se si brinjët e tyre bëhen më të spikatura, barku i tyre ngrihet dhe ulet në mënyrë dramatike dhe vrimat e hundës hapen me çdo frymëmarrje. Frymëmarrja e tyre mund të bëhet shumë e zhurmshme. një lloj fishkëllimë shfaqet kur merr frymëE gjithë kjo tregon se bronket dhe bronkiolat po bllokohen nga inflamacioni dhe për shkak të rritjes së mukusit të shkaktuar nga sëmundja.

Tek foshnjat shumë të vogla, veçanërisht tek ato të parakohshme, një shenjë e rëndësishme mund të jetë apnea (ndërprerje e frymëmarrjes për disa sekonda), ndonjëherë pa qenë shumë e dukshme vështirësia në frymëmarrje. Këto episode kërkojnë vlerësim të menjëhershëm mjekësor.

Është koha të konsultoheni përsëri me pediatrin tuaj ose shkoni në departamentin e urgjencësMund të duhet të shtroheni në spital për të monitoruar frymëmarrjen tuaj, për të siguruar hidratimin e duhur dhe, nëse është e nevojshme, për të dhënë oksigjen.

Me shumë mundësi do të duhet të shkosh në kontrolle tek pediatri juaj ose në dhomën e urgjencës, sipas udhëzimeve, për të vlerësuar progresin tuaj. Përveç durimit, është e rëndësishme të jeni të qartë se cilat shenja duhet të keni kujdes në shtëpi dhe cilat masa të kujdesit për veten do të mbështesin më së miri shërimin tuaj.

Arsyet e alarmit

ndonjë Një rritje ose përkeqësim i simptomave është shkak për alarm.Përveç kësaj, ka shenja specifike që tregojnë se foshnja mund të jetë duke u përkeqësuar dhe që kërkojnë konsultim urgjent:

Të vjella të përsëritura. Foshnja nuk mund të mbajë lëngje poshtë dhe kur ndërroni pelenën, ajo është e thatë ose vetëm pak e lagur. Kjo mund të tregojë se fëmija është po dehidraton.
Nëse foshnje Ai është shumë i përgjumurAi është i vështirë për t’u zgjuar ose duket jashtëzakonisht letargjik dhe i pandjeshëm.
Nëse lëkura e foshnjës fillon të kanë një ngjyrë të purpurtveçanërisht rreth buzëve ose majave të gishtave. Kjo mund të tregojë se foshnja Nuk është në gjendje të oksigjenojë siç duhet gjakun..
Nëse vëreni se foshnja Ai bëhet i zbehtë dhe i djersitur., me një pamje përgjithësisht të dobët.
Nëse lodheni shumë me të ushqyerit dhe mezi ha, ose refuzon vazhdimisht gjoksin ose shishen.
Nëse foshnja merr frymë gjithnjë e më keq: më shpejt, brinjët bëhen shumë të spikatura, barku lëviz shumë, kraharori ulet ose ndalon së marri frymë për sekonda.
Nëse foshnja ishte e parakohshme ose ka sëmundje të zemrës ose pulmonare, duhet të konsultoheni me një specialist ose të shkoni në urgjencë nëse simptomat e para të infeksioneve të frymëmarrjes, edhe nëse duken të lehta.

Në fushën e kujdesit shëndetësor, përdoren metodat e mëposhtme: oksimetria e pulsit Ngopja e oksigjenit matet për të vlerësuar nëse fëmija ka nevojë për oksigjen shtesë apo për shtrim në spital. Si udhëzues i përgjithshëm, një ngopje nën 92% zakonisht tregon referim në spital, megjithëse të gjithë faktorët merren gjithmonë në konsideratë së bashku. shenja të tjera klinike dhe faktorët e rrezikut për foshnjën.

Faktorët e rrezikut për bronkiolit dhe format e rënda

Ekzistojnë faktorë të caktuar rreziku që mund të ndikojnë tek foshnja zhvillojnë bronkiolit dhe gjithashtu në mënyrë që piktura të jetë më serioze dhe kërkon shtrim në spitalSipas disa studimeve, më të rëndësishmet janë:

Që foshnja ka vëllezër e motra në moshë shkolloreSidomos nëse ndajnë një dhomë ose kalojnë shumë orë së bashku.
Ndihmë për kujdesin ditor ose parashkollore, ku kontakti me fëmijë të tjerë dhe viruset e frymëmarrjes është shumë i zakonshëm.
Se është i ekspozuar ndaj mjediseve me tymSidomos nëse prindërit e tyre pinë duhan ose nëse përdoret duhan në shtëpi ose në makinë. Tymi irriton traktin respirator dhe rrit ndjeshmërinë ndaj infeksioneve dhe sëmundjeve serioze.
Foshnjat e lindura para koheveçanërisht nëse shtatzënia ka qenë më pak se 35 javë ose nëse ka displazi bronkopulmonare ose një sëmundje tjetër kronike të mushkërive të foshnjës së parakohshme.
Të kesh peshë të ulët lindjeje ose probleme me rritjen në muajt e parë, pasi rezervat e foshnjës janë më të ulëta.
Sëmundje të lindura të zemrës me pasoja hemodinamike ose sëmundje të tjera të zemrës që e bëjnë trupin më pak tolerant ndaj mungesës së oksigjenit.
Imunodeficiencat ose trajtime që ulin mbrojtjen, të cilat lehtësojnë infeksione më intensive dhe të zgjatura.
sëmundjet neuromuskulare që pengojnë aftësinë e fëmijës për të kollitur dhe për të nxjerrë sekrecionet e tij.
Ekspozimi kronik ndaj ndotjes dhe mjedise shumë të ndotura, të cilat dëmtojnë dhe irritojnë traktin respirator.
Mos e ushqeni me gjiEkzistojnë disa studime që japin një vlera mbrojtëse për ushqyerjen me gji në lidhje me rrezikun e zhvillimit të bronkiolitit dhe të përkeqësimit të tij. Edhe kohëzgjatja e ushqyerjes me gji, si ekskluzive ashtu edhe e përzier, është lidhur me një evolucion më i mirë i infeksionit dhe më pak nevojë për të ardhura.

Përveç këtyre faktorëve, duhet të merret në konsideratë që foshnjat nën 3 muaj Ata kanë një rrezik të veçantë për rezultate të ndërlikuara, edhe nëse kanë lindur të shëndetshëm dhe në kohën e duhur. Tek ta, rezerva e frymëmarrjes është më e ulët dhe çdo rritje e punës së frymëmarrjes mund të çojë në lodhje më të shpejtë.

Trajtimi i bronkitit: çfarë duhet të bëni dhe çfarë nuk duhet të bëni

Në bronkiolit Nuk ka ilaçe që e shërojnë sëmundjen ose e përshpejtojnë shërimin.Infeksioni është me origjinë virale dhe trupit i duhet kohë për të kontrolluar virusin dhe për të riparuar inflamacionin në traktin respirator. Prandaj, shumica e ilaçeve Ato nuk rekomandohen rregullisht..

Gjëja më e rëndësishme është të përqendrohemi te kujdes mbështetës:

Mbani një hidratim adekuatduke ofruar ushqime të vogla dhe të shpeshta në mënyrë që foshnja të mos lodhet.
kryej larjet e hundës me tretësirë fiziologjike të kripur dhe aspirim të butë të sekrecioneve, veçanërisht para ushqyerjes dhe kohës së gjumit.
Garancia a oksigjenimi i duhur kur është e nevojshme, administrimi i oksigjenit në spital nëse ngopja është e ulët.

Lidhur me medikamentet specifike, rekomandimet nga udhëzimet kryesore klinike janë:

Bronkodilatorët
Ato nuk funksionojnë në shumicën e rasteve sepse bllokimi është kryesisht për shkak të inflamacion dhe mukus i tepërtjo një bronkospazëm si në astmë. Në disa situata shumë specifike, kur ekziston dyshimi për astma ose hiperreaktiviteti bronkial Tek fëmijët pak më të rritur, ato mund të provohen dhe të mirëmbahen vetëm nëse ka një përmirësim të qartë pas një doze prove.
Kortikoidet
Edhe pse janë anti-inflamatorë të fuqishëm,. nuk kanë treguar ndonjë përfitim në bronkiolitin tipik tek foshnjat e shëndetshme. Ato nuk zvogëlojnë shtrimet në spital ose nuk shkurtojnë kohëzgjatjen e sëmundjes, kështu që nuk duhet të përdoren rregullisht në bronkiolitin akut.
antibiotikët
Ato janë të padobishme sepse bronkioliti është një. infeksion viralAto përdoren vetëm nëse një infeksion i shtuar bakterial (otit, pneumoni bakteriale, etj.), diçka e rrallë dhe që duhet të vlerësohet nga pediatri.
Adrenalinë e nebulizuar
Mund të ofrojë lehtësim të përkohshëm në disa raste të rënda në një mjedis spitalor, por nuk e ndryshon rrjedhën e sëmundjes ose nuk parandalon ndërlikimet, prandaj Nuk rekomandohet rregullisht në bronkiolitin e pakomplikuar.
Medikamente të tjera që nuk rekomandohen
Mukolitikë, shurupe për kollën, dekongjestantë, antihistaminikë ose terapi alternative nuk kanë treguar efektivitet dhe mund të jetë e dëmshme. Fizioterapia respiratore me vibrime ose perkusion gjithashtu nuk është e indikuar në bronkiolitin akut tipik, pasi nuk përmirëson rrjedhën e gjendjes dhe mund të shkaktojë efekte anësore.

Kujdesi dhe parandalimi në shtëpi

Në shumicën e rasteve, bronkioliti është një sëmundje vetë-kufizuese që fëmijët të kalojnë në shtëpi me mbikëqyrje të përshtatshme. Disa masa të thjeshta mund ta përmirësojnë shumë rehatinë e foshnjës dhe të zvogëlojnë rrezikun e ndërlikimeve:

Mbani një hidratimi i duhurOfrimi i gjirit ose i shishes më shpesh, por në sasi më të vogla në mënyrë që foshnja të lodhet më pak.
kryej larjet e hundës me tretësirë fiziologjike dhe thithni butësisht sekrecionet, veçanërisht para ngrënies dhe gjumit.
Vendoseni foshnjën brenda pozicion gjysmë i drejtë kur është zgjuar dhe nën mbikëqyrje, për të lehtësuar frymëmarrjen dhe kullimin e sekrecioneve.
Mbani një mjedis pa duhan dhe të parandalojnë këdo që të pijë duhan në shtëpi ose në makinë.
Ajrosni mirë dhomat dhe mbani një temperaturë të këndshme, pa e veshur shumë foshnjën.
Shmangni, sa më shumë të jetë e mundur, kontaktin e ngushtë me njerëz me simptoma të ftohjes, veçanërisht nëse foshnja është shumë e vogël ose ka faktorë rreziku.

Si masa të përgjithshme për parandalimin e bronkiolitit dhe infeksioneve të tjera të frymëmarrjes, është thelbësore larje e shpeshtë e duarve Për të rriturit dhe fëmijët, pastrimi i rregullt i lodrave dhe sipërfaqeve, dhe kufizimi i frekuentimit të çerdhes për foshnjat me rrezik të lartë gjatë periudhave të qarkullimit të shtuar të viruseve të frymëmarrjes, nëse këshillohet nga pediatri.

Aktualisht në dispozicion imunizimi me antitrupa monoklonalë kundër RSV Kjo profilaksi është për disa foshnje me rrezik më të lartë për forma të rënda të RSV (foshnje të parakohshme, foshnje me sëmundje të rëndë të zemrës, foshnje me sëmundje kronike të mushkërive dhe grupe të tjera të përcaktuara nga specialistët). Ajo administrohet gjatë periudhave të qarkullimit të lartë të RSV dhe përshkruhet në bazë individuale nga ekipi pediatrik ose neonatologjik.

Me informacion të qartë, monitorim të duhur të simptomave dhe zakone të mira parandaluese, shumica e rasteve të bronkiolitit tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël mund të menaxhohen në mënyrë të sigurt, duke minimizuar rrezikun e ndërlikimeve dhe shtrimeve të panevojshme në spital.