Трудноћа је фаза наде и радости, али такође и страхова и неизвесности у ситуацији која је, природно, истовремено и изванредна. Порођај је често онолико колико се жели, колико се и плаши. Једна од ствари која будуће маме највише брине, осим болова, јесте ако ће беба добро седети у карлици и да ли ће ваше држање бити довољно да се лако изађе у вагиналном порођају.
Генерално, беба се поставља у „излазни положај“, мање-више од осмог месеца гестације, али то се може догодити касније или чак мало пре порођаја ако је жена већ имала децу. Ово је познато као гнежђење. Беба се спушта и ставља у мајчину карлицу, обично спуштене главе, али понекад може заузети и друге положаје.
Положај бебе у материци може се знати ултразвучним прегледима. Искусне бабице такође могу знати положај бебе пипајући мајчин трбух. Међутим, до У исто време порођаја није могуће са сигурношћу знати положај који ће беба заузети да изађе напоље, мада последњих недеља простор смањује, амнионска течност омогућава извесну покретљивост. Такође, понекад исте контракције на раду узрокују да се бебе које дођу у једном положају промене у последњем тренутку.
Познавање презентације у којој је беба у последњем тромесечју је веома важно, јер у великој мери одређује развој порођаја. 1996. новозеландска бабица Јеан Суттон објавила је, заједно са пренаталном учитељицом Паулине Сцотт, своју књигу «Разумевање и подучавање оптималног положаја фетуса» (разумевање и подучавање оптималног положаја фетуса). У њему развијају теорију која кретање и постуралне промене мајке у последњим недељама трудноће могу утицати на држање детета при рођењу. Ово је од виталног значаја, јер према овој теорији, многе потешкоће у тренутку порођаја настају услед чињенице да бебино представљање није оптимално да би се нормално развијало. Али који је оптималан положај фетуса и шта можемо учинити да га постигнемо?
Постоје три врсте презентација бебе у материци: цепхалиц (са спуштеном главом), затварач (затварач) и попречни (Бебина глава је на једној страни мајчине материце, а задњи део на супротној страни, чинећи угао од 90º са осом материце).
Цефалична презентација
Већина беба је у положају на глави у тренутку порођаја, односно са глава доле и задњица горе. У оквиру ове презентације постоје две врсте: предња цефалична и задња цефалична.
Предња цефалична презентација
Беба је наопако окренута леђима уз мајчин стомак. Ово би био пидеалан положај за рођење. Бебина глава је савијена, а брада је наслоњена на груди, а круна (најужи део главе) је прва која је прешла родни канал.
Стражња цефалична презентација
У овој презентацији беба је такође спуштена, али леђима близу мајке и лицем окренутим ка стомаку. На тај начин се бебина глава не савија, нити јој се брада нагиње ваше држање је мање флексибилно у прилагођавању на родни канал што доводи до дужих и болнијих порођаја. Овакав положај не подразумева да се мора обавити царски рез, порођај може бити вагинални, али ће вероватно потрајати дуже јер је бебино спуштање сложеније.
Карактеристична презентација
У овом положају бебина глава је подигнута, а задњица је спуштена. То је карлица бебе је у контакту са карлицом мајке. Обично се беба постави у цефаличан положај између 28. и 32. недеље, али се други окрећу неколико пута пре порођаја, посебно ако има вишка амнионске течности. Неки, отприлике 3%, никада се не окрену и остану у положају на затварачу.
Чињеница да је беба у задњем делу трудноће у последњим недељама трудноће, обично генерише анксиозност код будућих мајки Карактеристична беба је обично повезана са царским резом. Али, да ли је царски рез заиста назначен у овим случајевима? Може ли се покушати вагинални пород?
2000. године резултати велике студије тзв „Термин Бреецх Триал“. Према овој студији, у кратким презентацијама, царски рез би требао бити изабрани метод у односу на вагинални порођај с обзиром да се чинило да смањује неонатални морбидитет. Ове резултате је међународна медицинска заједница брзо прихватила и одлучила да закаже царски рез, уместо да покушава порођаје у вагини када су бебе доношене у доњем положају.
Иако је препоруку Терм Бреецх Триал прихватила већина важних међународних организација у области здравства, укључујући СЕГО (Шпанско друштво за гинекологију и акушерство), било их је, попут Дирекције за здравствену помоћ Министарства Здравље баскијске владе која је одлучила не придржавајући се ових препорука заснованих на чињеници да су се њихови здравствени контексти, протоколи и професионалне вештине разликовали од оних у земљама које су учествовале у студији. Из тог разлога се и даље успешно обављају вагинални порођаји на местима где постоји искусно здравствено особље.
Након објављивања ове студије, бројни чланци који су доводили у питање његову валидност будући да се у свим анализираним испорукама нису поштовале препоруке за помоћ у достављању каросерије. Према овим препорукама, интервенције су морале бити минималне и сви порођаји су се одвијали у високо медикализованим условима. 2006. спроведено је још једно истраживање, четири пута веће од суђења Терм Бреецх. У овој студији, тзв ПРЕМОДА, то се видело није било значајних разлика у неонаталном и перинаталном морбидитету између порођаја порођаја у вагини и царског реза. Тренутно, СЕГО више не препоручује царски рез као прву опцију када је беба у крижу Уместо тога, оставља врата за вагинални порођај све док су испуњени одређени услови: исправан развој фетуса и тежина мања од 4 килограма, да беба не гледа горе и да је постављена са задњицом или стопалима уграђеним у канал од рођења.
Попречна презентација
У овом положају, дуга ос фетуса формира угао од 90º са осом материце, односно глава јој је на једној страни мајчина стомака, а задњица на супротној страни.
У овом случају, супротно презентацији са калењем, опасно је покушати вагинално рађање, јер постоји висок ризик од повреда, па чак и смрти и за бебу и за мајку.
Шта можете учинити да доведете бебу у оптималан положај?
Као што смо већ видели, идеално за порођај је да се беба постави у предњи цефалични положај. Међутим, ако је ваша беба представљена у другим положајима, немојте бити презадовољни јер током последњих недеља или чак током порођаја постоји могућност да се окрене. Неки Трикови и технике могу помоћи вашој беби да остане или да стане у цефаладни положај.
Обратите посебну пажњу на држање тела
Положаји у којима је ваш стомак нижи од леђа погодују беби да се стави у предњу цефаладу, јер ће због дејства гравитације бебина леђа бити смештена у доњем делу стомака. Покушајте да нагнете карлицу уназад док седите, водећи рачуна да колена буду нижа од кукова и избегавајте положаје у којима сте заваљени уназад, јер су леђа нижа од стомака, што фаворизује бебу да буде смештена у задњи цефалик.
Вежбајте вежбе које промовишу оптималан положај фетуса
Пливање је идеална вежба за вашу бебу да дође у цефалични положај. Најбоље је то пливати наопако и избегавајте пливање на леђима како бисте фаворизовали правилно постављање бебе.
Вежбајте јогу 10-15 минута дневно, посебно држање мачке и мухамеданског држања. Поза мачке се изводи на све четири, руке поравнате са раменима и колена одвојена у куковима. Леђа су закривљена према горе с подбрадаком, а затим се полако истежу све док се глава не усправља. Мухамедански став се изводи стајањем на све четири, враћајући труп назад и притискајући прса на земљу са рукама испруженим напред.
Користите један Пилатес лопта за вежбе љуљања посебно оне где се нагињете напред.
Искористите предност док гледате ТВ седите на столици окренути према леђима и наслонивши се на њега јахајући. Такође можете клекнути на поду наслоњени на столицу или на јастуке.
Вањска цефалична верзија
Вањска цефалична верзија је а сет маневара који се изводе на мајчином стомаку, како би се дојле или попречне бебе довеле у цефалични положај. Пре него што се спроведе, врши се ултразвук како би се утврдио тачан положај бебе, надгледа пулс срца фетуса и примењује се лек за опуштање мишића материце и олакшавање процеса. Гинеколог ће затим наставити са притисните на различите тачке и изводите нежне масаже да покуша да постави бебу на цефалију.
Вањска цефалична верзија је а прилично сигурна техника и са високом стопом успеха, али недостатак му је што може изазвати порођај, па га треба изводити само у медицинском окружењу и код доношених беба.
Мокибустион
Ову технику препоручује СЗО за презентацију бебе на крижима и може се изводити од 32. недеље даље. То је техника традиционалне кинеске медицине која се састоји од стимулишу различите тачке тела топлотом сагоревања мугворт-а (Мока), биљка која изгледа да стимулише циркулацију крви у карлици и материци, као и адренокортикална стимулација која на крају подстиче феталну активност. У случају погрешног представљања бебе, тачка а стимулише спољно подручје нокта малог прста. Стопа успеха је прилично висока, што показују разне студије, и за разлику од спољне цефаличне верзије, она нема недостатак у томе што може да подстакне пород.
Као што видите, до последњег тренутка постоји могућност да се ваша беба окрене, а ви имате на располагању различите ресурсе како бисте јој помогли. У принципу нема потребе за заказивањем царског реза. Поред тога, ово такође представља ризике јер се ради о оперативној интервенцији, па се мора проценити однос користи и ризика. У сваком случају, ако је неопходно то учинити, требате знати да то није потребно заказати јер се то може обавити након што испорука започне. На овај начин ваша беба има користи од претходних трудова који ће јој помоћи да се прилагоди ванматерничном окружењу. Ако је ваша беба крижа или попречна, прво будите мирни јер све није изгубљено. И пре свега, без обзира на ваш положај, покушајте да уживате у јединственим и непоновљивим тренуцима које вам трудноћа нуди.