Када говоримо о АДХД-у, прво питање које се природно поставља јесте да ли су лекови заиста неопходни за побољшање ситуације. Реалност је да, иако нису свима потребни лекови, за многу децу и одрасле, ови лекови су неопходан алат који им омогућава да организују своје мисли, игноришу ометања и поврате контролу над својим импулсима.
Не би требало да лекове посматрамо као магични лек, јер АДХД није болест која се може излечити, већ стање. Оно што ови лекови раде јесте да оптимизују неуронску комуникацију , помажући мозгу да ефикасније функционише. То је у основи као стављање наочара некоме ко не види добро: не мења им очи, али им омогућава да се правилно фокусирају на свет.
Врсте дрога и како делују на мозак
Да бисмо разумели зашто делују, важно је знати да је АДХД повезан са недовољним нивоима одређених хемијских преносилаца који се називају неуротрансмитери. Првенствено, лекови циљају допамин и норепинефрин , који су одговорни за управљање пажњом, будношћу и моторичком контролом.
Стимуланси: прва линија одбране
Ово су најчешће коришћени лекови и делују готово тренутно. Углавном се деле у две породице: метилфенидат и амфетамини . Ови лекови повећавају доступност допамина у простору између неурона, што резултира већом способношћу концентрације.
- Непосредно пуштање на слободу: Имају краткотрајан ефекат, генерално траје 3 до 6 сати. Јефтинији су, али захтевају узимање доза неколико пута дневно, што може бити гњаважа у школи.
- Продужено или модификовано ослобађање: Дизајниране су тако да постепено ослобађају активни састојак. Тако, са једном јутарњом дозом, ефекат може трајати и до 12 сати, спречавајући дете да мора да узима лекове у школи.
Међу најпознатијим брендовима су Риталин, Концерта, Адерал и Вивансе . Веома је важно пратити упутства лекара, јер се неке капсуле са спорим ослобађањем не могу дробити или жвакати како би се избегло нарушавање механизма постепеног ослобађања, иако постоје верзије у облику гранула које се могу мешати са храном за оне који имају потешкоћа са гутањем.
Нестимулансне опције: ефикасне алтернативе
Када вам стимуланси не одговарају или изазивају непријатне нежељене ефекте, на рачун ступају нестимуланси. За разлику од стимуланса, они не делују одмах; може проћи неколико недеља пре него што приметите побољшање, али њихов ефекат обично траје 24 сата дневно.
Атомоксетин (Стратера) је веома чест, посебно међу одраслима у Шпанији, јер регулише норепинефрин, а да није стимуланс централног нервног система. Такође су доступни гванфацин и клонидин , који помажу у смањењу импулсивности и хиперактивности.
Детаљан водич за уобичајене лекове
Да бисмо избегли забуну, овде ћемо детаљно навести најчешће лекове према њиховом трајању и врсти:
- Брзо дејство (4-6 сати): Адерал, декседрин, риталин и фокалин.
- Средње/дуго дејство (8-12 сати): Концерта, Дејтрана (на закрпи), Вивансе и Квилливант XR.
- Дејство у року од 24 сата: Стратера, Интунив и Келбри.
Код одраслих у Шпанији, метилфенидат (као што су Equasym или Medikinet) остаје златни стандард , иако се понекад прописује „ван ознаке“, што значи да лекар преузима одговорност уз информисани пристанак пацијента.
Нежељени ефекти и мере предострожности
Није све сунчано и ружичасто, и могу се појавити неки недостаци, мада је већина блага и нестаје када се тело прилагоди. Најчешћи су губитак апетита и несаница , као и извесна раздражљивост или главобоље.
Постоје специфичнији нежељени ефекти у зависности од лека: атомоксетин може изазвати стомачне тегобе или, у веома ретким случајевима, утицати на јетру. Гванфацин може изазвати поспаност или снизити крвни притисак . Ако лек изазове „повратни ефекат“ (лоше расположење након дозе), лекар може прилагодити време примене или променити дозу.
Неопходно је обавестити педијатра или психијатра о било каквој историји срчаних обољења или хипертензије , јер неки стимуланси могу бити контраиндиковани код особа са урођеним срчаним манама или глаукомом.
Митови и истине о лековима
Постоји страх да ће ови лекови претворити децу у „зомбије“ или послужити као улаз у употребу дрога. Наука каже другачије: у терапијским дозама, стимуланси не вештачки седирају или смирују , већ помажу у концентрацији. Штавише, нема доказа да повећавају ризик од зависности; заправо, правилно лечење АДХД-а може смањити ризик од злоупотребе супстанци у адолесценцији, јер помаже у контроли импулсивности која је урођена код поремећаја.
Алтернативни и комплементарни третмани
За оне који не толеришу класичне лекове, постоје опције као што су бупропион (антидепресив који помаже код допамина) или модафинил , мада се овај други више користи за нарколепсију, а његова употреба код АДХД-а је секундарна и под строгим надзором.
Најважније је запамтити да лекови нису све. Прави успех долази са мултимодалним приступом : комбиновањем лекова са бихејвиоралном терапијом, академском подршком и вођењем код куће. Лекови побољшавају распон пажње, али терапија учи пацијента како да се организује и управља стресом.
Управљање АДХД-ом захтева стрпљење и стално праћење тежине, висине и крвног притиска. Проналажење праве равнотеже између дозе и лекова је индивидуалан процес где је комуникација између родитеља, наставника и лекара кључна да би особа остварила свој пуни потенцијал без значајних нежељених ефеката.