Сиво подручје. Екстремна недоношчад, када је неопходно одлучити постоји ли могућност живота.

Стручњаци упозоравају да је сваким даном све више преурањених порођаја и они постају све презрелији ...

Могући разлози су најразличитији, повећање старости мајке у суочавању са мајчинством, помоћне репродуктивне технике, напредак медицине који омогућава наставак трудноће која раније није прелазила прве недеље ...

Осим свега што подразумева недоношчад, нико нам не бежи да превремено рођена беба која је на две недеље од термина није иста као и друга која је на 12 недеља.

Могућност преживљавања, могуће последице, горе су што је дете мање времена било у материци мајке.. Постоје тренутци када се бебина плућа формирају и будућност превремено рођене бебе је много јаснија, али шта се дешава када се беба роди у недељи трудноће са ограниченом одрживошћу?

Данас ћемо застати да погледамо све оне бебе рођене за неколико недеља које се сматрају границом одрживости, децу рођену у „сивој зони“.

Недоношчад

Трудноћа код људи траје 40 недеља. Сматра се да је беба рођена "у пуном року" када се порођај догоди између 37 и 42 недеље трудноће.

Што је рођење раније, више структура фетуса и даље неће бити адекватно развијено. Конкретно, развој плућа је оно што означава границу одрживости те бебе.

Шта подразумевамо под „границом одрживости“

Граница одрживости је време трудноће када фетус достигне минималну зрелост својих органа и система неопходних да би имао разумне шансе за преживљавање без већих последица ван матернице.

Иако је развој ембриона и фетуса мање-више једнак код свих људи, одрживост бебе није „затворени“ концепт, не можемо успоставити недељу у којој ће све недоношчади бити способне за живот.

Постоји неколико фактора за процену суочених са превременим рођењем: гестацијска старост, пол, једнократна или вишеплодна трудноћа, сазревање плућа фетуса и процењена тежина бебе.

Бебе сазревање плућа

Када говоримо о зрелости плућа фетуса, мислимо на способност плућа бебе да дишу.

Најважнији аспект феталног развоја је процена да ли беба може да се роди и може ли да одржи.

Људска плућа почињу да се формирају од првих фаза трудноће и настављају свој развојни процес до 3. године живота.

Пре 23. недеље, ћелије које чине фетална плућа нису способне за размену гасова, од 25. недеље трудноће почињу да се формирају плућне структуре одговорне за размену гасова, заједно са основном супстанцом за дисање, плућним сурфактантом.

Стога, тренутно, У нашем окружењу сматра се неопходним покушај реанимације новорођенчета од 25. недеље, али се не препоручује испод 23. недеље.

После 30. недеље преживљавање без већих последица је више него вероватно, јер плућа имају прихватљив развој. Почевши од 26. недеље, са тренутним јединицама интензивне неге, можемо недоношчади пружити сву негу да доврши свој развој.

Шта се дешава са другим основним органима или системима у човеку?

Зрелост плућа означава нам могућност преживљавања у тренутку. Могуће веће последице настају услед недостатка зрелости другог основног система, нервног система., који су заједно са оком и ухом највише погођени врло превременим порођајем.

Гестацијско сиво подручје

Под гестацијским сивим подручјем подразумева се време између 23. и 24. недеље трудноће. Седмице у којима је тешко одредити да ли је фетус одржив или не.

У овом тренутку, професионалци ће покушати да избегну порођај свим средствима, покушавајући да зауставе порођај што је дуже могуће.

Али шта ако је немогуће продужити трудноћу? Шта ако се испорука ипак догоди?

У овом случају суочени смо са етичком и људском дилемом. Здравствени радници морају се водити основним етичким принципима.

Дужност очувања живота може бити у супротности са дужношћу пружања највишег квалитета живота, али никада не знамо унапред квалитет живота који би та беба могла постићи.

Ко може знати да ли ће имати или неће инвалидитет јер је рођен прерано? Ко може унапред знати да ли ће преживети или не? Сваког дана има више случајева беба рођених прерано и које су успеле да живе без већих последица.

Покушај проналаска средине између ова два принципа никада није лак.

Важно је покушати избећи екстремне патње за бебу која се роди са тако екстремном недоношчади, али такође је важно пружити јој прилику да живи.

У свим случајевима је препоручљиво адекватно информисати родитеље и имати њихово мишљење. У овој „сивој зони“ очекивања, вредности и веровања родитеља су основна када је реч о доношењу одлуке или суочавању са негом која ће се пружити тој беби.

Коначна одлука мора имати консензус акушера, педијатара и породице, пут напред није лак па морамо бити информисани и припремљени ...