Вероватно сви знамо некога ко је морао да одведе своје дете у болницу због бронхиолитиса. Шта заправо знамо о овој респираторној болести, тако честој у првим годинама живота? Важно је знати. Шта је бронхиолитис?како се преноси, које су његове карактеристике simptomi, Шта фактори ризика Они могу успорити или погоршати еволуцију и, пре свега, шта можемо да урадимо код куће и када је потребно да одемо у хитну помоћ.
Разумевање ових аспеката помаже породицама да брзо деловатикако би се боље пратила беба и избегле непотребне компликације, посебно код деце са већом осетљивошћу, као што су превремено рођене бебе или оне са постојећим здравственим стањем.
Шта је бронхиолитис?
Акутни бронхиолитис је респираторна инфекција који утиче на доњи део респираторног система, односно утиче до плућа и мањих дисајних путеваБронхиоле. Ове мале структуре су попут завршних „грана“ бронхија, кроз које ваздух пролази до алвеола. Када се упале и напуне слузи, ваздух Он улази и излази са тешкоћама.производећи карактеристичне звиждуке или хрипање.
Једна од типичних карактеристика овог процеса је да се јавља код деце. деца млађа од две године, чешће у одојчад млађа од 12 месеци а посебно између 3 и 6 месеци старости. У овој фази, бронхиоле су веома уске, тако да свака упала или повећање слузи лако омета пролаз ваздуха.
Узроци инфекције су различите врсте вирусаОнај који најчешће изазива инфекцију је Респираторни синцицијални вирус (РСВ)Одговоран је за већину случајева, посебно током епидемија. Али није једини: вирус грипа, вируси параинфлуенце, аденовирус, риновирус, хумани метапнеумовирус, коронавирус и други такође могу изазвати бронхиолитис или епизоде хрипања код одојчади.
Када ови вируси заразе доње дисајне путеве, они узрокују запаљење бронхиоларних зидоваПовећана производња слузи и, понекад, мали чепови секрета. Све ово узрокује делимична или скоро потпуна опструкција ових малих дисајних путева, што објашњава отежано дисање и буку при дисању.
Како се шири бронхиолитис?
Бронхиолитис је веома заразан. Вирус се углавном преноси путем респираторне капљице које избацујемо када кашљемо, кијамо или говоримо, али и кроз контакт са секретима (слуз, пљувачка) и контаминиране површине, као што су играчке, столови или ограде.
Вирус улази у тело кроз слузокоже носа, уста или очијуСамо додиривање контаминиране површине рукама, а затим додиривање лица, довољно је да се вирус пренесе. Зато се посебно лако шири у срединама са много деце заједно, као што су вртићи.
Неке кључне тачке о зарази:
- Бебе и мала деца која похађају вртић или које имају старија браћа и сестре школског узраста Већа је вероватноћа да ће доћи у контакт са вирусом.
- Вирус може да преживи неколико сати на површинамаСтога су заједничке играчке често средство за заразу.
- Одрасли могу бити заразни са мало или без симптома, показујући само благи облик блага прехлада док за бебу представља озбиљан случај бронхиолитиса.
Како напредује бронхиолитис?
Већина деце је болесна између 7 и 12 дана y Они се опорављају без проблема након тогаиако кашаљ може трајати још недељу дана. У првих неколико дана, симптоми обично почињу као инфекција горњих дисајних путеваА онда, за 2 или 3 дана, појављују се знаци захваћености доњих дисајних путева.
У неким озбиљнијим случајевима, беба Мораћете бити примљени у болницуОво се дешава посебно када постоји значајан респираторни дистрес, немогућност храњења, ниска засићеност кисеоником или присуство фактора ризика (превремено рођење, срчана обољења, хронична болест плућа, имунодефицијенција итд.).
У овим озбиљнијим случајевима, где бебе морају бити хоспитализоване, уобичајено је да у наредним месецима, па чак и годинама, када се дете прехлади, Симптоми који се јављају слични су симптомима бронхиолитиса (епизоде хрипања или звиждања, убрзано дисање, упоран кашаљ). То се назива понављајуће хрипањекоје се понекад мешају са астмом код одојчади.
Неке истраживачке студије су такође показале да деца која су боловала од бронхиолитиса током првих месеци живота имају, током детињства и адолесценције, повећан ризик од развоја астме Деца која никада нису боловала од бронхиолитиса имају већи ризик, посебно када постоје други повезани фактори, као што је породична историја астме или алергија.
Исцељење бронхиолитиса прилично је спороУобичајено је да породице осећају да се њихова беба „не опоравља“ јер кашаљ и звиждање у грудима могу трајати неколико недеља. Важно је знати да је овај продужени опоравак нормалан. очекује се у многим случајевимапод условом да дете одржава добро опште здравље, да се прихватљиво храни и да не показује знаке узбуне.
Симптоми бронхиолитиса
Симптоми у почетку су оне од прехладеБеба има зачепљен нос, кашаљ два или три дана и благо повишену температуру или температуру која не прелази 39°C. Може бити нешто раздражљивија или имати мањи апетит, али одржава релативно добро опште стање.
После је могуће да болест изгледа стагнирајућеТо је прилично узнемирујуће јер оставља утисак да се беба никада неће опоравити и да више не знамо шта да радимо. Или може се погоршатишто је најчешће од другог или трећег дана након почетка прехладе.
Типично погоршање карактерише:
- Повећање респираторна стопа (дише брже него што је нормално за његове године).
- Дисање тешко, са увлачењем ребара (ретракцијом), преувеличаним покретима стомака и ширењем ноздрве.
- Повећање кашаљ, понекад у узастопним ударцима који могу изазвати повраћање.
- Појава звуци дисањапосебно при издисају, који се описују као „звиждуци“ или „звиждуци“.
Кашаљ се повећава, беба дише брже и са потешкоћамаВидимо како им ребра постају истакнутија, стомак им се драматично подиже и спушта, а ноздрве им се шире са сваким удахом. Њихово дисање може постати веома бучно. при дисању се појављује нека врста звиждајућег звукаСве ово указује на то да бронхије и бронхиоле се зачепе запаљењем и због повећаног слузи изазваног болешћу.
Код веома мале деце, посебно превремено рођене, важан знак може бити апнеја (престанак дисања на неколико секунди), понекад без јако приметних отежаног дисања. Ове епизоде захтевају хитну медицинску процену.
Време је да се поново консултујете са својим педијатром или идите у хитну службуМожда ћете морати да будете примљени у болницу како би вам пратили дисање, осигурали правилну хидратацију и, ако је потребно, дали кисеоник.
Вероватно ћете морати да одете до прегледе код вашег педијатра или у хитном одељењу, како је наложено, да се процени ваш напредак. Поред стрпљења, важно је да вам буде јасно на које знаке треба обратити пажњу код куће и које мере самопомоћи ће најбоље подржати ваш опоравак.
Разлози за узбуну
Било који Погоршање или повећање симптома је разлог за узбуну.Поред тога, постоје специфични знаци који указују на то да се бебино стање може погоршати и који захтевају хитну консултацију:
- Понављано повраћање. Беба не може задржати течност, а када промените пелену, она је сува или само мало мокра. То може указивати на то да је беба дехидрира.
- Ако беба Он је веома поспанТешко га је пробудити или делује необично летаргично и не реагује.
- Ако бебина кожа почне имају љубичасту бојупосебно око усана или врхова прстију. Ово може указивати на то да беба Није у стању да правилно оксигенише крв.
- Ако приметите да беба Постаје блед и зноји се., са генерално лошим изгледом.
- Ако се јако уморите од храњења и једва једе или више пута одбија дојку или флашицу.
- Ако беба дише све горе и горебрже, ребра постају веома истакнута, стомак се много помера, груди тону или дисање престаје на неколико секунди.
- Ако је беба била недоношчад или има срчана обољења или плућне, требало би да се консултујете са специјалистом или одете у хитну помоћ ако први симптоми респираторних инфекција, чак и ако делују благо.
У области здравствене заштите користи се следеће: пулсна оксиметрија Засићење кисеоником се мери како би се проценило да ли је детету потребан додатни кисеоник или хоспитализација. Као општа смерница, засићење испод 92% обично указује на упућивање у болницу, иако се сви фактори увек узимају у обзир заједно. други клинички знаци и факторе ризика код бебе.
Фактори ризика за бронхиолитис и тешке облике
Постоје одређени фактори ризика који могу утицати на бебу развити бронхиолитис а такође и тако да слика буде озбиљније и захтева хоспитализацијуПрема неколико студија, најважније су:
- Да беба има браћу и сестре школског узрастапосебно ако деле собу или проводе много сати заједно.
- Помоћ у дневном боравку или предшколске установе, где је контакт са другом децом и респираторним вирусима веома чест.
- Да је изложен задимљеном окружењуПоготово ако њихови родитељи пуше или ако се дуван користи у кући или аутомобилу. Дим иритира респираторни тракт и повећава подложност инфекцијама и озбиљним болестима.
- Бебе рођене преранопосебно ако је трудноћа била краћа од 35 недеља или ако постоји бронхопулмонална дисплазија или нека друга хронична болест плућа превремено рођеног детета.
- Са малом тежином при рођењу или проблеми са растом у првих неколико месеци, јер су резерве бебе ниже.
- Конгенитална срчана болест са хемодинамским последицама или друге срчане болести које чине тело мање толерантним на недостатак кисеоника.
- Имунодефицијенције или третмане који смањују одбрану, што олакшава интензивније и дуже инфекције.
- неуромускуларне болести које ометају способност детета да искашље и избаци секрет.
- Хронична изложеност загађењу и веома загађена средина, која оштећује и иритира респираторни тракт.
- Не дојитеПостоји неколико студија које дају заштитна вредност за дојење у вези са ризиком од развоја бронхиолитиса и његовог погоршања. Чак је и трајање дојења, како искључивог тако и мешовитог, повезано са бољи развој инфекције и мања потреба за приходима.
Поред ових фактора, треба узети у обзир и да је одојчад млађа од 3 месеци Они имају посебан ризик од компликованих исхода, чак и ако су рођени здрави и на термин. Код њих је респираторна резерва нижа, а свако повећање рада дисања може брже довести до исцрпљености.
Лечење бронхиолитиса: шта треба, а шта не треба радити
Код бронхиолитиса Не постоје лекови који лече болест или убрзавају опоравак.Инфекција је вирусног порекла и телу је потребно време да контролише вирус и поправи упалу у респираторном тракту. Стога, већина лекова Они се рутински не препоручују..
Најважније је фокусирати се на супортивна нега:
- Задржите једну адекватна хидратацијанудећи мале, честе оброке како се беба не би уморила.
- Настави испирање носа физиолошким раствором и нежним усисавањем секрета, посебно пре храњења и спавања.
- Гарантујемо један правилна оксигенација када је потребно, давање кисеоника у болници ако је сатурација ниска.
Што се тиче специфичних лекова, препоруке из главних клиничких смерница су:
- Бронходилататори
У већини случајева не раде јер је блокада углавном последица упала и вишак слузине бронхоспазам као код астме. У неким веома специфичним ситуацијама, када постоји сумња на астма или бронхијална хиперреактивност Код нешто старије деце, могу се испробати и одржавати само ако постоји јасно побољшање након пробне дозе. - Кортикоиди
Иако су снажни антиинфламаторни лекови, нису показали корист код типичног бронхиолитиса код здраве одојчади. Не смањују број хоспитализација нити скраћују трајање болести, тако да их не треба рутински користити код акутног бронхиолитиса. - антибиотици
Бескорисни су јер је бронхиолитис вирусна инфекцијаКористе се само ако додатна бактеријска инфекција (отитис, бактеријска пнеумонија, итд.), нешто ретко и што би требало да процени педијатар. - Небулизовани адреналин
Може пружити привремено олакшање у неким тешким случајевима у болничком окружењу, али не мења ток болести нити спречава компликације, стога Не препоручује се рутински код некомпликованог бронхиолитиса. - Други лекови који се не препоручују
Муколитици, сирупи против кашља, деконгестиви, антихистаминици или алтернативне терапије нису показали ефикасност и може бити штетна. Респираторна физиотерапија са вибрацијама или перкусијама такође није индикована код типичног акутног бронхиолитиса, јер не побољшава ток стања и може изазвати нежељене ефекте.
Кућна нега и превенција
У већини случајева, бронхиолитис је самоограничавајућа болест које деца проводе код куће уз адекватан надзор. Неке једноставне мере могу значајно побољшати удобност бебе и смањити ризик од компликација:
- Задржите једну правилна хидратацијаНуђење дојке или флашице чешће, али у мањим количинама како би се беба мање умарала.
- Настави испирање носа физиолошким раствором и нежно аспирирајте секрете, посебно пре јела и спавања.
- Ставите бебу унутра полуусправни положај када су будни и под надзором, ради олакшавања дисања и одводњавања секрета.
- Држите окружење без пушења и спречити било кога да пуши код куће или у аутомобилу.
- Добро проветрите собе и одржавајте пријатну температуру, без превише облачења бебе.
- Избегавајте, колико год је то могуће, блиски контакт са људима са симптомима прехладе, посебно ако је беба веома мала или има факторе ризика.
Као опште мере за спречавање бронхиолитиса и других респираторних инфекција, неопходно је често прање руку За одрасле и децу, редовно чишћење играчака и површина и ограничавање посећивања вртића за бебе са високим ризиком током периода повећане циркулације респираторних вируса, ако то саветује педијатар.
Тренутно доступно имунизација моноклонским антителима против РСВ-а Ова профилакса је намењена одређеној деци са већим ризиком од тешких облика РСВ-а (превремено рођене бебе, бебе са значајним срчаним обољењима, бебе са хроничним плућним обољењима и друге групе које дефинишу специјалисти). Примењује се током периода високе циркулације РСВ-а и прописује је индивидуално педијатријски или неонатолошки тим.
Уз јасне информације, правилно праћење симптома и добре превентивне навике, већина случајева бронхиолитиса код одојчади и мале деце може се безбедно лечити, минимизирајући ризик од компликација и непотребних хоспитализација.