Det grå området. Extrem prematuritet, när det är nödvändigt att avgöra om det finns en möjlighet att leva eller inte.

det gråa området

Experter varnar för att varje dag finns fler för tidiga födslar och de blir mer och mer tidiga ...

De möjliga orsakerna är de mest varierande, ökningen av moderns ålder när hon möter moderskap, assisterad reproduktionsteknik, framsteg inom medicin som gör att graviditeter som tidigare inte översteg de första veckorna kan fortsätta ...

Bortsett från allt som prematuritet innebär, flyr ingen oss från att ett för tidigt barn som är två veckor från terminen inte är detsamma som en annan som är 12 veckor borta.

Möjligheten att överleva, de möjliga följderna, är värre ju mindre tid barnet har varit i moderlivet.. Det finns en tid då barnets lungor bildas och det för tidiga barnets framtid är mycket tydligare, men vad händer när barnet föds under en livskraftig graviditetsvecka?

Idag ska vi stanna för att titta på alla de barn som är födda om några veckor som anses vara gränsen för livskraft, barn födda i den "gråa zonen".

pediatrisk icu

Prematuritet

Graviditet hos människor varar i 40 veckor. Ett spädbarn anses födas som "full term" när förlossningen sker mellan 37 och 42 veckors graviditet.

Ju tidigare födseln är, desto fler strukturer hos fostret kommer fortfarande inte att utvecklas tillräckligt. Specifikt är lungutveckling det som markerar gränsen för barnets livskraft.

Vad förstår vi med "gräns för livskraft"

Viabilitetsgränsen är tiden för graviditeten när fostret når den minimala mognad för sina organ och system som är nödvändiga för att det ska ha en rimlig chans att överleva utan större följder utanför livmodern.

Även om utvecklingen av embryot och fostret är mer eller mindre densamma hos alla människor, är barnets livskraft inte ett "slutet" koncept, vi kan inte skapa en vecka där alla för tidiga barn är livskraftiga.


Det finns flera faktorer att bedöma när man möter för tidig födsel: graviditetsålder, kön, singel eller multipel graviditet, fetal lungmognad och uppskattad babyvikt.

Baby lungmognad

När vi pratar om fetal lungmognad menar vi förmågan hos barnets lungor att andas.

Det är den viktigaste aspekten av fostrets utveckling att bedöma om barnet kan födas eller inte och om det kan vara livskraftigt.

Den mänskliga lungan börjar bildas från de första stadierna av graviditeten och fortsätter sin utvecklingsprocess till 3 års ålder.

Före vecka 23 kan cellerna som utgör fostrets lunga inte utbyta gas, från vecka 25 i graviditeten börjar lungstrukturerna som är ansvariga för gasutbytet bildas, tillsammans med ett grundläggande ämne för andning, lungtensid.

Därför, för närvarande, I vår miljö anses det nödvändigt att försöka återuppliva den nyfödda från vecka 25, men det rekommenderas inte under vecka 23.

Från vecka 30 är överlevnad utan större följder mer än troligt, eftersom lungan har en acceptabel utveckling. Från och med vecka 26, med de nuvarande intensivvårdsavdelningarna, kan vi ge det för tidiga barnet all vård för att slutföra sin utveckling.

Vad händer med andra grundläggande organ eller system i människan?

Lungens mognad markerar oss möjligheten att överleva just nu. Möjliga större följder beror på bristen på mognad hos ett annat grundläggande system, nervsystemet., som tillsammans med ögat och örat drabbas mest av mycket för tidig födsel.

I tidig

Det graviditetsgråa området

Det graviditetsgråa området förstås vara tiden mellan 23: e och 24: e graviditetsveckan. Veckor där det är svårt att avgöra om ett foster är livskraftigt eller inte.

Vid den här tiden försöker yrkesverksamma att undvika födelse på alla sätt och försöka stoppa födseln så länge som möjligt.

Men tänk om det är omöjligt att förlänga graviditeten? Vad händer om leverans sker ändå?

I det här fallet står vi inför ett etiskt och mänskligt dilemma. Hälso- och sjukvårdspersonal måste vägledas av etikens grundläggande principer.

Plikten att bevara livet kan komma i konflikt med plikten att tillhandahålla högsta livskvalitet, men vi vet aldrig i förväg vilken livskvalitet barnet kan uppnå.

Vem kan veta om han kommer att ha funktionshinder eller inte eftersom han föddes så för tidigt? Vem kan veta i förväg om det kommer att överleva eller inte? Varje dag finns det fler fall av spädbarn födda med stor prematuritet och som har lyckats leva utan större följder.

inkubator

Att försöka hitta mitten mellan de två principerna är aldrig lätt.

Det är viktigt att försöka undvika extrem lidande för barnet som är födt med en sådan extrem prematuritet, men det är också viktigt att ge honom möjlighet att leva.

I alla fall är det lämpligt att informera föräldrarna på ett adekvat sätt och ha deras åsikter. I detta ”gråa område” är föräldrarnas förväntningar, värderingar och övertygelser grundläggande när det gäller att fatta ett beslut eller möta den vård som kommer att ges till barnet.

Det slutliga beslutet måste ha samförstånd mellan förlossningsläkare, barnläkare och familjen, vägen framåt är inte lätt så vi måste informeras och förberedas ...


2 kommentarer, lämna din

Lämna din kommentar

Din e-postadress kommer inte att publiceras. Obligatoriska fält är markerade med *

*

*

  1. Ansvarig för uppgifterna: Miguel Ángel Gatón
  2. Syftet med uppgifterna: Kontrollera skräppost, kommentarhantering.
  3. Legitimering: Ditt samtycke
  4. Kommunikation av uppgifterna: Uppgifterna kommer inte att kommuniceras till tredje part förutom enligt laglig skyldighet.
  5. Datalagring: databas värd för Occentus Networks (EU)
  6. Rättigheter: När som helst kan du begränsa, återställa och radera din information.

  1.   Macarena sade

    Ugh, ugh! Vilket känsligt ämne och vilken känslig situation för de barn med extrem prematuritet får mitt hår att röra sig och jag önskar att ingen skulle behöva gå igenom att fatta ett sådant beslut på grund av de konsekvenser det har. Jag hör ofta familjenas upplevelse, men just nu kan jag inte sluta tänka på dessa barn: att vara på väg att födas mellan graviditetsveckorna och de risker det kommer att ha för framtida hälsa, men samtidigt inser hur hjälplös att de är.

    Tack Nati för att du gav oss det här ämnet.

    1.    Nati garcia sade

      Det är ett svårt ämne ... Inte bara medicinska skäl utan också övertygelser, övertygelser, kulturella faktorer som konflikt ... Beslutet att reaminera barnet eller inte kan inte bara falla till läkaren, det måste avtalas med föräldrarna och läggas in platsen för det stackars barnet, inte få honom att lida i onödan utan ge honom en chans att leva.