ตำแหน่งทารกสำหรับการคลอดแบบใดที่เหมาะสมที่สุด?

การตั้งครรภ์เป็นเวทีแห่งความหวังและความสุข แต่ยังรวมถึงความกลัวและความไม่แน่นอนในสถานการณ์ที่ทั้งสองอย่างเป็นธรรมชาติ การคลอดบุตรมักเป็นไปตามที่ต้องการอย่างที่กลัว สิ่งหนึ่งที่ทำให้คุณแม่ในอนาคตกังวลมากที่สุดนอกเหนือจากความเจ็บปวดก็คือ ถ้าทารกจะพอดีกับกระดูกเชิงกราน และถ้าท่าทางของคุณเพียงพอที่จะคลอดออกมาทางช่องคลอดได้ง่าย

โดยทั่วไปทารกจะถูกวางไว้ใน "ตำแหน่งทางออก" มากหรือน้อยจากอายุครรภ์ที่ XNUMX เดือน แต่สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นในภายหลังหรือไม่นานก่อนคลอดหากผู้หญิงมีลูกแล้ว นี้เรียกว่าการทำรัง ทารกกำลังลงมาและวางลงในกระดูกเชิงกรานของแม่ โดยปกติจะเอาหัวลง แต่บางครั้งก็สามารถใช้ท่าอื่นได้

ตำแหน่งของทารกในมดลูกสามารถทราบได้ผ่านการสแกนอัลตราซาวนด์ หมอตำแยที่มีประสบการณ์สามารถรู้ตำแหน่งของทารกได้เช่นกันโดยคลำท้องของมารดา อย่างไรก็ตามจนถึง ในขณะคลอดยังไม่สามารถทราบได้อย่างแน่ชัดว่าทารกจะรับตำแหน่งใด ที่จะออกไปข้างนอกแม้ว่าในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาพื้นที่จะลดลง แต่น้ำคร่ำก็ช่วยให้เคลื่อนไหวได้บ้าง นอกจากนี้บางครั้งการหดตัวของแรงงานในลักษณะเดียวกันทำให้ทารกที่เข้ามาในท่าเดียวมีการเปลี่ยนแปลงในนาทีสุดท้าย

การรู้การนำเสนอที่ทารกอยู่ในช่วงไตรมาสสุดท้ายมีความสำคัญมากเนื่องจากส่วนใหญ่จะกำหนดพัฒนาการของแรงงาน ในปี 1996 Jean Sutton พยาบาลผดุงครรภ์ชาวนิวซีแลนด์ได้ตีพิมพ์หนังสือของเธอร่วมกับ Pauline Scott อาจารย์ก่อนคลอด «ทำความเข้าใจและสอนการวางตำแหน่งทารกในครรภ์ที่เหมาะสมที่สุด» (การทำความเข้าใจและการสอนตำแหน่งทารกในครรภ์ที่ดีที่สุด) ในนั้นพวกเขาพัฒนาทฤษฎีที่ว่า การเคลื่อนไหวและการเปลี่ยนแปลงท่าทางของมารดาในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์อาจมีผลต่อท่าทางที่ทารกรับมาตั้งแต่แรกเกิด สิ่งนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งเนื่องจากตามทฤษฎีนี้ความยากลำบากหลายอย่างในขณะคลอดเกิดจากการที่การนำเสนอของทารกไม่เหมาะสมที่จะพัฒนาได้ตามปกติ แต่ตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่เหมาะสมที่สุดคืออะไรและเราจะทำอย่างไรเพื่อให้บรรลุ?

การนำเสนอของทารกในครรภ์มีสามประเภท: กุ้ง (ก้มหัวลง) ก้น (ก้น) และ ขวาง (ศีรษะของทารกอยู่ด้านหนึ่งของครรภ์มารดาและด้านหลังอยู่ด้านตรงข้ามทำมุม90ºกับแกนของมดลูก)

การนำเสนอของ Cephalic

ทารกส่วนใหญ่อยู่ในตำแหน่งปากมดลูกในขณะคลอดนั่นคือด้วย หัวลงและก้นขึ้น ภายในงานนำเสนอนี้แบ่งออกเป็น XNUMX ประเภทคือเซฟาลิกหน้าและเซฟาลิกหลัง

การนำเสนอหน้าตับ

ทารกนอนคว่ำโดยให้หลังชิดกับท้องแม่ นี่จะเป็นหน้าตำแหน่งที่เหมาะสำหรับการคลอด. ศีรษะของทารกงอโดยให้คางอยู่ชิดหน้าอกและกระหม่อม (บริเวณที่แคบที่สุดของศีรษะ) เป็นสิ่งแรกที่ข้ามช่องคลอด

การนำเสนอตับหลัง

ในการนำเสนอนี้ทารกจะก้มศีรษะลงเช่นกัน แต่ให้หลังของเขาใกล้กับแม่และหันหน้าไปทางท้อง ด้วยวิธีนี้ศีรษะของทารกจะไม่งอและคางไม่เอียง ท่าทางของคุณมีความยืดหยุ่นน้อยกว่าในการปรับตัวให้เข้ากับช่องคลอด นำไปสู่การใช้แรงงานที่ยาวนานและเจ็บปวดมากขึ้น ท่านี้ไม่ได้หมายความว่าต้องผ่าคลอดการคลอดอาจจะทางช่องคลอด แต่น่าจะใช้เวลานานกว่าเพราะการสืบเชื้อสายของทารกมีความซับซ้อนกว่า

การนำเสนอแบบก้นหรือก้น

ในตำแหน่งนี้ศีรษะของทารกขึ้นและก้นลง นั่นคือ กระดูกเชิงกรานของทารกสัมผัสกับกระดูกเชิงกรานของแม่. โดยปกติทารกจะอยู่ในตำแหน่งปากมดลูกระหว่างสัปดาห์ที่ 28 ถึง 32 แต่คนอื่น ๆ จะกลิ้งไปมาหลายครั้งก่อนคลอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีน้ำคร่ำมากเกินไป บางคนประมาณ 3% ไม่เคยหมุนตัวและอยู่ในท่าก้นหรือก้น

ความจริงที่ว่าทารกอยู่ในท่าก้นในช่วงสัปดาห์สุดท้ายของการตั้งครรภ์มักสร้างความวิตกกังวลให้กับมารดาในอนาคตตั้งแต่นั้นมา ทารกที่ก้นมักเกี่ยวข้องกับการผ่าตัดคลอด แต่การผ่าตัดคลอดบ่งบอกได้จริงในกรณีเหล่านี้หรือไม่? สามารถพยายามคลอดทางช่องคลอดได้หรือไม่?

ในปีพ. ศ. 2000 ผลการศึกษาขนาดใหญ่ที่เรียกว่า "การทดลองใช้ Term Breech". จากการศึกษานี้ในการนำเสนอแบบก้น การผ่าตัดคลอดควรเป็นวิธีที่เลือกได้มากกว่าการผ่าคลอด เนื่องจากดูเหมือนว่าการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดจะลดลง ผลลัพธ์เหล่านี้ได้รับการยอมรับอย่างรวดเร็วจากชุมชนทางการแพทย์ระหว่างประเทศที่เลือกที่จะกำหนดเวลาการผ่าตัดคลอดแทนที่จะพยายามคลอดทางช่องคลอดเมื่อทารกครบกำหนดคลอดในตำแหน่งก้น

แม้ว่าคำแนะนำของ Term Breech Trial ถูกนำมาใช้โดยองค์กรระหว่างประเทศที่สำคัญส่วนใหญ่ในด้านสุขภาพ แต่ SEGO (Spanish Society of Gynecology and Obstetrics) ก็มีบางส่วนเช่นคณะกรรมการความช่วยเหลือด้านสุขภาพของกระทรวง สุขภาพของรัฐบาลบาสก์ซึ่งตัดสินใจ การไม่ปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้เนื่องจากบริบทการดูแลสุขภาพโปรโตคอลและทักษะทางวิชาชีพแตกต่างจากประเทศที่เข้าร่วมการศึกษา ด้วยเหตุนี้การคลอดทางช่องคลอดที่ประสบความสำเร็จจึงยังคงดำเนินต่อไปในสถานที่ที่มีบุคลากรด้านสุขภาพที่มีประสบการณ์

หลังจากการศึกษานี้ได้รับการตีพิมพ์ บทความมากมายที่ตั้งคำถามถึงความถูกต้อง เนื่องจากในการส่งมอบที่วิเคราะห์ทั้งหมดไม่ได้ปฏิบัติตามคำแนะนำสำหรับความช่วยเหลือในการส่งมอบก้น ตามคำแนะนำเหล่านี้การแทรกแซงจะต้องน้อยที่สุดและการส่งมอบทั้งหมดเกิดขึ้นในสภาพแวดล้อมทางการแพทย์ขั้นสูง ในปี 2006 มีการศึกษาอีกครั้งซึ่งมีขนาดใหญ่กว่า Term Breech Trial สี่เท่า ในการศึกษานี้เรียกว่า พรีโมด้าก็เห็นว่า ไม่มีความแตกต่างอย่างมีนัยสำคัญในการเจ็บป่วยของทารกแรกเกิดและปริกำเนิดระหว่างการคลอดทางช่องคลอดและการผ่าตัดคลอด ปัจจุบัน SEGO ไม่แนะนำให้ทำการผ่าตัดคลอดเป็นทางเลือกแรกอีกต่อไปเมื่อทารกเป็นก้น แต่จะเปิดประตูทิ้งไว้เพื่อคลอดทางช่องคลอดตราบเท่าที่มีเงื่อนไขบางประการ: พัฒนาการของทารกในครรภ์ที่ถูกต้องและน้ำหนักน้อยกว่า 4 กิโลกรัมโดยที่ทารกไม่เงยหน้าขึ้นและวางก้นหรือเท้าไว้ในคลอง วันเกิด.

การนำเสนอตามขวาง

ในตำแหน่งนี้แกนยาวของทารกในครรภ์จะทำมุม90ºกับแกนของมดลูกนั่นคือศีรษะของมันอยู่ที่ด้านหนึ่งของท้องแม่และก้นอยู่ด้านตรงข้าม

ในกรณีนี้ตรงกันข้ามกับการนำเสนอก้นการพยายามคลอดทางช่องคลอดเป็นเรื่องอันตรายเนื่องจากมีความเสี่ยงสูงที่จะได้รับบาดเจ็บและอาจเสียชีวิตได้ทั้งทารกและแม่

คุณจะทำอย่างไรเพื่อให้ลูกน้อยอยู่ในตำแหน่งที่เหมาะสมที่สุด?

ดังที่เราได้เห็นไปแล้วว่าการคลอดที่เหมาะสมที่สุดคือให้ทารกอยู่ในตำแหน่งปากมดลูกด้านหน้า อย่างไรก็ตามหากลูกน้อยของคุณถูกนำเสนอในตำแหน่งอื่นอย่ารู้สึกหนักใจตั้งแต่ในช่วงสัปดาห์ที่ผ่านมาหรือแม้กระทั่งในระหว่างการคลอดก็มีความเป็นไปได้ที่เขาจะหันมา บาง กลเม็ดและเทคนิคต่างๆสามารถช่วยให้ลูกน้อยของคุณอยู่หรือเข้าสู่ท่าเซฟาลาดได้

ให้ความสนใจเป็นพิเศษกับท่าทางของคุณ

ท่าที่ท้องของคุณต่ำกว่าหลังของคุณจะช่วยให้ทารกถูกวางไว้ในเซฟาลาดหน้าเนื่องจากผลของแรงโน้มถ่วงหลังของทารกจะถูกวางไว้ที่ส่วนล่างของหน้าท้อง พยายามเอียงกระดูกเชิงกรานไปด้านหลังเมื่อคุณนั่งโดยให้แน่ใจว่าหัวเข่าของคุณต่ำกว่าสะโพกและหลีกเลี่ยงท่าที่คุณเอนไปด้านหลังเนื่องจากหลังของคุณต่ำกว่าหน้าท้องโดยให้ลูกน้อยของคุณวางตำแหน่งตัวเองบนกระดูกหัวกะโหลก

ฝึกแบบฝึกหัดที่ส่งเสริมตำแหน่งของทารกในครรภ์ที่เหมาะสม

การว่ายน้ำเป็นการออกกำลังกายที่เหมาะอย่างยิ่งสำหรับลูกน้อยของคุณในการเข้าสู่ท่าเซฟาลิก ที่ดีที่สุดก็คือ ว่ายน้ำคว่ำ และหลีกเลี่ยงการว่ายน้ำหงายเพื่อให้ลูกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้อง

ฝึกโยคะวันละ 10-15 นาทีโดยเฉพาะ ตำแหน่งของแมวและของ Mohammedan ท่าแมวจะดำเนินการทั้งสี่ด้านโดยให้มืออยู่ในแนวเดียวกับไหล่และแยกเข่าที่สะโพก หลังโค้งขึ้นโดยให้คางลงจากนั้นค่อยๆเหยียดจนตรงขณะที่ศีรษะสูงขึ้น ท่าโมฮัมเมดันทำได้โดยการยืนทั้งสี่ด้านนำลำต้นกลับมาแล้วกดหน้าอกลงกับพื้นพร้อมกับยื่นแขนไปข้างหน้า

ใช้อย่างใดอย่างหนึ่ง ลูกบอลพิลาทิสสำหรับการออกกำลังกายแบบโยก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่คุณโน้มตัวไปข้างหน้า

ใช้ประโยชน์ขณะดูทีวีไป นั่งบนเก้าอี้หันหลัง และพิงเขาคร่อม คุณยังสามารถคุกเข่าบนพื้นพิงเก้าอี้หรือเบาะรองนั่ง

เวอร์ชัน cephalic ภายนอก

เวอร์ชัน cephalic ภายนอกคือไฟล์ ชุดการซ้อมรบซึ่งทำที่หน้าท้องของแม่ เพื่อให้ทารกก้นหรือขวางเข้าสู่ตำแหน่งปากมดลูก ก่อนที่จะดำเนินการอัลตราซาวนด์จะดำเนินการเพื่อระบุตำแหน่งที่แน่นอนของทารกมีการตรวจสอบการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์และมีการใช้ยาเพื่อคลายกล้ามเนื้อมดลูกและทำให้กระบวนการนี้ง่ายขึ้น จากนั้นนรีแพทย์จะดำเนินการต่อ กดจุดต่างๆและทำการนวดเบา ๆ เพื่อพยายามวางตำแหน่งอวัยวะเพศของทารก

เวอร์ชัน cephalic ภายนอกคือไฟล์ เทคนิคที่ค่อนข้างปลอดภัยและมีอัตราความสำเร็จสูง  แต่มีข้อเสียที่สามารถกระตุ้นให้เกิดการเจ็บครรภ์ได้ดังนั้นจึงควรดำเนินการในสถานพยาบาลและกับทารกที่มีอายุครบกำหนดเท่านั้น

Moxibustion

เทคนิคนี้แนะนำโดย WHO สำหรับการนำเสนอก้นของทารกและสามารถทำได้ตั้งแต่สัปดาห์ที่ 32 เป็นต้นไปเป็นเทคนิคของแพทย์แผนจีนที่ประกอบด้วย กระตุ้นจุดต่างๆของร่างกายด้วยความร้อนจากการเผาไหม้ของโกฐจุฬาลัมพา (Moxa)สมุนไพรที่ดูเหมือนจะช่วยกระตุ้นการไหลเวียนของเลือดในอุ้งเชิงกรานและมดลูกรวมถึงการกระตุ้นต่อมหมวกไตซึ่งจะช่วยกระตุ้นการทำงานของทารกในครรภ์ ในกรณีของการนำเสนอก้นของทารกให้ชี้ก กระตุ้นคือบริเวณด้านนอกของเล็บของนิ้วเท้าเล็ก ๆ. อัตราความสำเร็จค่อนข้างสูงตามที่แสดงในการศึกษาต่างๆและแตกต่างจากรุ่นเซฟาลิกภายนอกคือไม่มีข้อเสียในการกระตุ้นแรงงาน

อย่างที่คุณเห็นจนถึงวินาทีสุดท้ายมีความเป็นไปได้ที่ลูกน้อยของคุณจะหันกลับมาและคุณมีแหล่งข้อมูลต่าง ๆ ที่ปลายนิ้วของคุณเพื่อช่วยเขา โดยหลักการแล้ว ไม่จำเป็นต้องกำหนดเวลาการผ่าตัดคลอด นอกจากนี้ยังแสดงถึงความเสี่ยงเนื่องจากเป็นการผ่าตัดดังนั้นจึงต้องประเมินอัตราส่วนผลประโยชน์ต่อความเสี่ยง ไม่ว่าในกรณีใดก็ตามหากจำเป็นต้องทำคุณควรทราบว่าไม่จำเป็นต้องกำหนดเวลาเนื่องจากสามารถทำได้เมื่อการจัดส่งเริ่มขึ้นแล้ว วิธีนี้ลูกน้อยของคุณจะได้รับประโยชน์จากการเจ็บครรภ์ก่อนหน้านี้ซึ่งจะช่วยให้เขาปรับตัวเข้ากับสภาพแวดล้อมภายนอกได้ หากลูกน้อยของคุณก้นหรือขวางก่อนอื่นให้สงบสติอารมณ์ไว้ก่อนเพราะทุกอย่างจะไม่หายไป และเหนือสิ่งอื่นใดไม่ว่าตำแหน่งของคุณจะเป็นอย่างไร พยายามเพลิดเพลินกับช่วงเวลาที่ไม่เหมือนใครและหาไม่ได้ที่การตั้งครรภ์มอบให้คุณ