Kapag pinag-uusapan natin ang ADHD, ang unang tanong na natural na lumalabas ay kung talagang kinakailangan ba ang gamot upang mapabuti ang sitwasyon. Ang katotohanan ay, bagama't hindi lahat ay nangangailangan ng gamot, para sa maraming bata at matatanda, ang mga gamot na ito ay isang mahalagang kasangkapan na nagbibigay-daan sa kanila na ayusin ang kanilang mga iniisip, balewalain ang mga pang-abala, at mabawi ang kontrol sa kanilang mga impulso.
Hindi natin dapat ituring ang gamot bilang isang mahiwagang lunas, dahil ang ADHD ay hindi isang sakit na maaaring gamutin, kundi isang kondisyon. Ang ginagawa ng mga gamot na ito ay nagpapahusay sa komunikasyon sa neuron , na tumutulong sa utak na gumana nang mas mahusay. Para itong paglalagay ng salamin sa isang taong hindi nakakakita nang maayos: hindi nito binabago ang kanilang mga mata, ngunit pinapayagan silang magpokus nang tama sa mundo.
Mga uri ng droga at kung paano sila kumikilos sa utak
Para maunawaan kung bakit epektibo ang mga ito, mahalagang malaman na ang ADHD ay nauugnay sa hindi sapat na antas ng ilang partikular na kemikal na mensahero na tinatawag na neurotransmitters. Pangunahin, tinatarget ng mga gamot ang dopamine at norepinephrine , na responsable sa pamamahala ng atensyon, pagkaalerto, at kontrol sa motor.
Mga Stimulant: ang unang linya ng depensa
Ito ang mga gamot na pinakakaraniwang ginagamit at halos agad na gumagana. Ang mga ito ay pangunahing nahahati sa dalawang pamilya: methylphenidate at amphetamine . Pinapataas ng mga gamot na ito ang pagkakaroon ng dopamine sa espasyo sa pagitan ng mga neuron, na nagreresulta sa mas mahusay na kakayahang mag-concentrate.
- Agarang pagpapalaya: Panandali lang ang epekto ng mga ito, karaniwang tumatagal ng 3 hanggang 6 na oras. Mas mura ang mga ito ngunit nangangailangan ng pag-inom ng dosis nang ilang beses sa isang araw, na maaaring maging abala sa paaralan.
- Pinalawig o binagong paglabas: Dinisenyo ang mga ito upang unti-unting ilabas ang aktibong sangkap. Kaya, sa isang dosis lamang sa umaga, ang epekto ay maaaring tumagal nang hanggang 12 oras, na pumipigil sa bata na mangailangan ng gamot sa paaralan.
Kabilang sa mga pinakakilalang brand ay ang Ritalin, Concerta, Adderall, at Vyvanse . Mahalagang sundin ang mga tagubilin ng doktor, dahil ang ilang slow-release capsule ay hindi maaaring durugin o nguyain upang maiwasan ang pagkagambala sa unti-unting mekanismo ng paglabas, bagama't may mga granule na bersyon na maaaring ihalo sa pagkain para sa mga nahihirapang lumunok.
Mga opsyon na hindi pampasigla: mabisang alternatibo
Kapag ang mga stimulant ay hindi umaayon sa iyo o nagdudulot ng hindi kanais-nais na mga side effect, ang mga non-stimulant ay ginagamit. Hindi tulad ng mga stimulant, hindi ito agad gumagana; maaaring abutin ng ilang linggo bago mo mapansin ang isang pagbuti, ngunit ang epekto nito ay karaniwang tumatagal ng 24 oras sa isang araw.
Ang Atomoxetine (Strattera) ay karaniwan, lalo na sa mga nasa hustong gulang sa Espanya, dahil kinokontrol nito ang norepinephrine nang hindi nagiging stimulant ng central nervous system. Mayroon ding Guanfacine at clonidine , na nakakatulong na mabawasan ang impulsivity at hyperactivity.
Detalyadong gabay sa mga karaniwang gamot
Para maiwasan ang kalituhan, narito ang mga pinakakaraniwang gamot ayon sa kanilang tagal at uri:
- Mabilis na epekto (4-6 oras): Adderall, Dexedrine, Ritalin at Focalin.
- Katamtaman/mahabang epekto (8-12 oras): Concerta, Daytrana (nasa patch), Vyvanse at Quillivant XR.
- 24-oras na aksyon: Strattera, Intuniv at Qelbree.
Sa kaso ng mga nasa hustong gulang sa Espanya, ang methylphenidate (tulad ng Equasym o Medikinet) ay nananatiling pamantayang ginto , bagama't kung minsan ay inireseta ito nang "off-label", na nangangahulugang ang doktor ang mananagot sa ilalim ng may kaalamang pahintulot ng pasyente.
Mga side effect at pag-iingat
Hindi puro sikat ng araw at rosas lang ang nangyayari, at maaaring lumitaw ang ilang mga disbentaha, bagama't karamihan ay banayad at nawawala kapag nakapag-adjust na ang katawan. Ang pinakakaraniwan ay ang kawalan ng gana sa pagkain at insomnia , pati na rin ang ilang pagkairita o sakit ng ulo.
May mga mas tiyak na epekto depende sa gamot: ang atomoxetine ay maaaring magdulot ng sakit ng tiyan o, sa mga bihirang kaso, makaapekto sa atay. Ang Guanfacine ay maaaring magdulot ng antok o pagbaba ng presyon ng dugo . Kung ang gamot ay magdulot ng "rebound effect" (masamang mood pagkatapos ng dosis), maaaring isaayos ng doktor ang tiyempo o baguhin ang dosis.
Mahalagang ipaalam sa pediatrician o psychiatrist ang anumang kasaysayan ng sakit sa puso o hypertension , dahil ang ilang stimulant ay maaaring kontraindikado sa mga taong may congenital heart disease o glaucoma.
Mga Mito at Katotohanan Tungkol sa mga Gamot
May pangamba na ang mga gamot na ito ay gagawing "mga zombie" ang mga bata o magsisilbing daan patungo sa paggamit ng droga. Iba ang sinasabi ng agham: sa mga therapeutic doses, ang mga stimulant ay hindi artipisyal na nagpapakalma o nagpapakalma , kundi nakakatulong sa pagtutuon ng pansin. Bukod pa rito, walang ebidensya na pinapataas nito ang panganib ng adiksyon; sa katunayan, ang wastong paggamot sa ADHD ay maaaring makabawas sa panganib ng pag-abuso sa droga sa pagbibinata, dahil nakakatulong ito na kontrolin ang likas na impulsivity ng disorder.
Alternatibo at komplementaryong mga paggamot
Para sa mga hindi tumatanggap ng mga klasikong gamot, may mga opsyon tulad ng bupropion (isang antidepressant na nakakatulong sa dopamine) o modafinil , bagama't ang huli ay mas ginagamit para sa narcolepsy at ang paggamit nito sa ADHD ay pangalawa lamang at nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa.
Ang pinakamahalagang tandaan ay hindi lahat ay nasa gamot. Ang tunay na tagumpay ay may kasamang multimodal na pamamaraan : pagsasama-sama ng gamot at behavioral therapy, suporta sa akademiko, at gabay sa bahay. Pinapabuti ng gamot ang tagal ng atensyon, ngunit itinuturo ng therapy sa pasyente kung paano ayusin ang kanilang sarili at pamahalaan ang stress.
Ang pamamahala sa ADHD ay nangangailangan ng pasensya at patuloy na pagsubaybay sa timbang, taas, at presyon ng dugo. Ang paghahanap ng tamang balanse sa pagitan ng dosis at gamot ay isang indibidwal na proseso kung saan ang komunikasyon sa pagitan ng mga magulang, guro, at doktor ay susi para maabot ng tao ang kanilang buong potensyal nang hindi nakakaranas ng mga makabuluhang masamang epekto.