Ang Pagbubuntis ay isang yugto ng pag-asa at kagalakan, ngunit din ng mga takot at kawalan ng katiyakan sa isang sitwasyon na, na natural, ay sa parehong oras pambihira. Ang panganganak ay madalas na ninanais tulad ng kinatatakutan. Isa sa mga bagay na pinapag-alala ang mga ina sa hinaharap na pinaka, bukod sa sakit, ay kung ang sanggol ay makakaupo ng maayos sa pelvis at kung ang iyong pustura ay magiging sapat upang madaling lumabas sa isang paghahatid ng ari.
Sa pangkalahatan, ang sanggol ay inilalagay sa "exit posisyon", higit pa o mas kaunti mula sa ikawalong buwan ng pagbubuntis, ngunit maaari itong mangyari sa paglaon o kahit ilang sandali bago manganak kung ang babae ay nagkaroon na ng mga anak. Ito ay kilala bilang pugad. Ang sanggol ay bumababa at inilalagay ang sarili sa pelvis ng ina, karaniwang may ulo pababa, ngunit kung minsan ay maaaring magpatibay ng iba pang mga postura.
Ang posisyon ng sanggol sa matris ay maaaring makilala sa pamamagitan ng mga pag-scan sa ultrasound. Ang mga nakaranasang midwife ay maaari ring malaman ang posisyon ng sanggol sa pamamagitan ng pakiramdam ng tiyan ng ina. Gayunpaman, hanggang Sa parehong oras ng paghahatid, hindi posibleng malaman nang may katiyakan ang posisyon na tatanggapin ng sanggol upang lumabas dahil, bagaman sa huling mga linggo ang espasyo ay nabawasan, pinapayagan ng amniotic fluid ang ilang kadaliang kumilos. Bilang karagdagan, kung minsan ang parehong pag-urong sa paggawa ay sanhi ng mga sanggol na dumating sa isang posisyon na magbago sa huling minuto.
Ang pag-alam sa pagtatanghal kung saan ang sanggol ay nasa huling trimester ay napakahalaga dahil ito ay higit na tumutukoy sa pag-unlad ng paggawa. Noong 1996, na-publish ang komadrona ng New Zealand na si Jean Sutton, kasama ang guro sa prenatal na si Pauline Scott, ang kanyang libro "Pag-unawa at pagtuturo sa pinakamainam na pagpoposisyon ng pangsanggol" (pag-unawa at pagtuturo ng pinakamainam na posisyon ng pangsanggol). Dito, binuo nila ang teorya na ang paggalaw at mga pagbabago sa postura ng ina sa huling mga linggo ng pagbubuntis ay maaaring maka-impluwensya sa pustura na pinagtibay ng sanggol sa pagsilang. Napakahalaga nito dahil, ayon sa teoryang ito, marami sa mga paghihirap sa oras ng paghahatid ay sanhi ng ang katunayan na ang pagtatanghal ng sanggol ay hindi pinakamainam para sa normal na pagbuo nito. Ngunit ano ang pinakamainam na posisyon ng pangsanggol at ano ang maaari nating gawin upang makamit ito?
Mayroong tatlong uri ng mga pagtatanghal ng sanggol sa sinapupunan: cephalic (may ulo pababa), breech (breech) at nakahalang (Ang ulo ng sanggol ay nasa isang bahagi ng sinapupunan ng ina at ang likuran nito ay nasa tapat na bahagi, na bumubuo ng isang 90º na anggulo kasama ang axis ng matris).
Paglalahad ng cephalic
Karamihan sa mga sanggol ay nasa posisyon ng cephalic sa oras ng paghahatid, iyon ay, kasama tumungo at pataas. Sa loob ng pagtatanghal na ito mayroong dalawang uri: nauuna na cephalic at posterior cephalic.
Anterior cephalic na pagtatanghal
Baligtad ang sanggol na malapit ang likod sa tiyan ng ina. Ito ang magiging pmainam na posisyon para sa kapanganakan. Baluktot ang ulo ng sanggol, na nakapatong ang baba sa dibdib at sa korona (pinakamakitid na lugar ng ulo) na unang tumawid sa kanal ng kapanganakan.
Paglalahad ng posterior cephalic
Sa pagtatanghal na ito, ang sanggol ay nakayuko din ngunit ang kanyang likod ay malapit sa ina at ang mukha ay nakaharap sa tiyan. Sa ganitong paraan, ang ulo ng sanggol ay hindi baluktot, o ang baba nito ay nakakiling, kaya ang iyong pustura ay hindi gaanong nababaluktot sa pag-aangkop sa kanal ng kapanganakan na humahantong sa mas mahaba at mas masakit na paggawa. Ang posisyon na ito ay hindi nagpapahiwatig na ang isang cesarean section ay kailangang gampanan, ang paghahatid ay maaaring puki ngunit malamang na mas matagal ito dahil mas kumplikado ang pinagmulan ng sanggol.
Breech o breech na pagtatanghal
Sa ganitong posisyon ay nakataas ang ulo ng sanggol at ang mga puwitan ay nakababa. Yan ay ang pelvis ng sanggol ay nakikipag-ugnay sa pelvis ng ina. Karaniwan ang sanggol ay inilalagay sa isang cephalic na posisyon sa pagitan ng mga linggo 28 at 32, ngunit ang iba pa ay lumiliko ng maraming beses bago ang paghahatid, lalo na kung mayroong labis na amniotic fluid. Ang ilan, humigit-kumulang na 3%, hindi kailanman lumiliko at mananatili sa isang posisyon ng breech o breech.
Ang katotohanan na ang sanggol ay nasa posisyon ng breech sa huling mga linggo ng pagbubuntis na madalas na bumubuo ng pagkabalisa sa mga hinaharap na ina mula pa ang breech baby ay karaniwang nauugnay sa paghahatid ng cesarean. Ngunit, ang isang seksyon ng cesarean ay talagang ipinahiwatig sa mga kasong ito? Maaari bang subukan ang isang paghahatid ng ari?
Noong 2000, tinawag ang mga resulta ng isang malaking pag-aaral "Term Breech Trial". Ayon sa pag-aaral na ito, sa mga presentasyon ng breech, Ang seksyon ng cesarean ay dapat na paraan ng pagpili kaysa sa paghahatid ng ari dahil tila binawasan nito ang neonatal morbidity. Ang mga resulta na ito ay mabilis na tinanggap ng internasyonal na pamayanan ng medikal na piniling mag-iskedyul ng mga seksyon ng cesarean kaysa sa pagsubok ng mga paghahatid sa ari ng babae kapag ang mga full-term na sanggol ay ipinakita sa posisyon ng breech.
Bagaman ang rekomendasyon ng Term Breech Trial ay pinagtibay ng karamihan ng mga mahahalagang pang-internasyong organisasyon sa larangan ng kalusugan, kasama ang SEGO (Spanish Society of Gynecology and Obstetrics), mayroong ilang, tulad ng Directorate of Health Assistance ng Ministry of Kalusugan ng Pamahalaang Basque, na nagpasya hindi pagsunod sa mga rekomendasyong ito batay sa katotohanang ang kanilang mga konteksto sa pangangalaga ng kalusugan, mga protokol at kasanayan sa propesyonal ay naiiba mula sa mga bansa na lumahok sa pag-aaral. Sa kadahilanang ito, ang matagumpay na paghahatid ng ari ng babae ay patuloy na ginagawa sa mga setting kung saan may mga bihasang tauhan sa kalusugan.
Matapos mailathala ang pag-aaral na ito, maraming mga artikulo na kinuwestiyon ang pagiging wasto nito dahil sa lahat ng pinag-aralan na paghahatid ang mga rekomendasyon para sa tulong sa paghahatid ng breech ay hindi nasundan. Ayon sa mga rekomendasyong ito, ang mga interbensyon ay dapat na minimal at lahat ng paghahatid ay naganap sa mga setting ng lubos na medikal. Noong 2006 isa pang pag-aaral ang isinagawa, apat na beses na mas malaki kaysa sa Term Breech Trial. Sa pag-aaral na ito, tinawag PREFASHION, nakita iyon walang makabuluhang pagkakaiba sa neonatal at perinatal morbidity sa pagitan ng paghahatid ng vaginal breech at caesarean section. sa kasalukuyan, ang SEGO, hindi na inirerekumenda ang seksyon ng caesarean bilang unang pagpipilian kapag ang sanggol ay breech Sa halip, iniiwan nitong bukas ang pinto sa isang paghahatid ng ari habang ang mga tiyak na kundisyon ay natutugunan: tamang pag-unlad ng pangsanggol at timbang na mas mababa sa 4 na kilo, na ang sanggol ay hindi tumingala at nakaposisyon ito sa mga puwit o paa na naka-embed sa kanal ng Kapanganakan.
Transverse Presentation
Sa posisyong ito, ang mahabang axis ng fetus ay bumubuo ng isang 90º angulo sa axis ng matris, iyon ay, ang ulo nito ay nasa isang bahagi ng tiyan ng ina at ang puwitan sa tapat.
Sa kasong ito, taliwas sa presentasyon ng breech, mapanganib na subukan ang isang paghahatid ng ari dahil mayroong mataas na peligro ng pinsala at maging ang pagkamatay para sa parehong sanggol at ina.
Ano ang maaari mong gawin upang makuha ang iyong sanggol sa pinakamainam na posisyon?
Tulad ng nakita na natin, ang perpekto para sa paghahatid ay upang mailagay ang sanggol sa naunang posisyon ng cephalic. Gayunpaman, kung ang iyong sanggol ay ipinakita sa iba pang mga posisyon, huwag maguluhan dahil sa huling mga linggo o kahit na sa panahon ng paghahatid ay may posibilidad na siya ay lumiko. Ang ilan Ang mga trick at diskarte ay maaaring makatulong sa iyong sanggol na manatili o makapunta sa isang cephalad na posisyon.
Magbayad ng espesyal na pansin sa iyong pustura
Ang mga postura kung saan ang iyong tiyan ay mas mababa kaysa sa iyong likuran ay pinapaboran ang sanggol na mailagay sa nauunang cephalad dahil, dahil sa epekto ng grabidad, ang likod ng sanggol ay may posibilidad na mailagay sa ibabang bahagi ng iyong tiyan. Subukang igiling ang iyong pelvis sa likod kapag nakaupo ka, tinitiyak na ang iyong mga tuhod ay mas mababa kaysa sa iyong balakang at iwasan ang mga postura kung saan ka nakahiga pabalik dahil ang iyong likod ay mas mababa kaysa sa iyong tiyan na pinapaboran ang iyong sanggol na mailagay sa posterior cephalic.
Magsanay ng mga ehersisyo na nagtataguyod ng pinakamainam na posisyon ng pangsanggol
Ang paglangoy ay isang perpektong ehersisyo para sa iyong sanggol upang makapunta sa isang cephalic na posisyon. Ang pinakamaganda ay iyon lumangoy ng baligtad at iwasan ang paglangoy sa iyong likuran upang paboran ang tamang pagpoposisyon ng sanggol.
Magsanay ng yoga nang 10-15 minuto sa isang araw, lalo na ang pustura ng pusa at ng Mohammedan. Ang pose ng pusa ay ginaganap sa lahat ng apat na nakahanay ang mga kamay sa mga balikat at nakahiwalay ang mga tuhod sa balakang. Ang likuran ay naka-arko paitaas na may baba, at pagkatapos ay dahan-dahang umaabot hanggang sa ito ay tuwid na tumataas ang ulo. Ang postura ng Mohammedan ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtayo sa lahat ng apat, na binabalik ang puno ng kahoy at pinindot ang dibdib sa lupa gamit ang mga bisig na pinahaba.
Gumamit ng isa Pilates ball para sa rocking latihan lalo na yung kung saan ka sumasandal.
Samantalahin habang nanonood ng TV sa umupo sa isang upuang nakaharap sa likuran at nakasandal sa kanya nang malayo. Maaari ka ring lumuhod sa sahig na nakasandal sa upuan o sa mga unan.
Panlabas na bersyon ng cephalic
Ang panlabas na cephalic na bersyon ay a hanay ng mga maneuver, na isinasagawa sa tiyan ng ina, upang makakuha ng breech o nakahalang mga sanggol sa posisyon ng cephalic. Bago ito isagawa, isinasagawa ang isang ultrasound upang matukoy ang eksaktong posisyon ng sanggol, sinusubaybayan ang tibok ng puso ng pangsanggol at inilapat ang isang gamot upang mapahinga ang mga kalamnan ng may isang ina at gawing mas madali ang proseso. Pagkatapos ay magpapatuloy ang gynecologist pindutin ang iba't ibang mga puntos at magsagawa ng banayad na masahe upang subukang iposisyon ang cephalad ng sanggol.
Ang panlabas na cephalic na bersyon ay a lubos na ligtas na pamamaraan at may mataas na rate ng tagumpay, ngunit ito ay may kawalan na maaari itong magbuod ng paggawa, kaya dapat lamang itong isagawa sa isang medikal na setting at sa mga full-term na sanggol.
Moxibustion
Ang pamamaraan na ito ay inirerekomenda ng WHO para sa breech na pagtatanghal ng sanggol at maaaring gampanan mula sa linggo 32. Ito ay isang pamamaraan ng tradisyunal na gamot na Intsik na binubuo ng pasiglahin ang iba't ibang mga punto ng katawan sa init ng pagkasunog ng mugwort (Moxa), isang halaman na lumilitaw upang pasiglahin ang pelvic at uterine na sirkulasyon ng dugo, pati na rin ang adrenocortical stimulation na nagtatapos sa stimulate na aktibidad ng pangsanggol. Sa kaso ng breech na pagtatanghal ng sanggol, ituro ang a pasiglahin ay ang panlabas na lugar ng kuko ng maliit na daliri. Ang rate ng tagumpay ay masyadong mataas tulad ng ipinakita ng iba't ibang mga pag-aaral, at hindi tulad ng panlabas na cephalic na bersyon, wala itong kawalan na ma-induce ang paggawa.
Tulad ng nakikita mo, hanggang sa huling sandali ay may posibilidad na ang iyong sanggol ay lumingon at mayroon kang iba't ibang mga mapagkukunan sa iyong mga kamay upang matulungan siya. Sa prinsipyo hindi na kailangang mag-iskedyul ng isang seksyon ng cesarean. Bilang karagdagan, nagpapakita rin ito ng mga peligro dahil ito ay isang operasyon, kaya dapat suriin ang ratio ng peligro ng benepisyo. Sa anumang kaso, kung mahalaga na gawin ito, dapat mong malaman na hindi kinakailangan na iiskedyul ito dahil maaari itong gawin sa sandaling nagsimula ang paghahatid. Sa ganitong paraan nakikinabang ang iyong sanggol sa dating paggawa na makakatulong sa kanya na umangkop sa extrauterine na kapaligiran. Kung ang iyong sanggol ay breech o transverse, una sa lahat panatilihing kalmado dahil ang lahat ay hindi nawala. At higit sa lahat, anuman ang iyong posisyon, subukang tamasahin ang natatanging at hindi maulit na sandali na inaalok sa iyo ng pagbubuntis.