Dikkat eksikliği ve hiperaktivite bozukluğundan (DEHB) bahsettiğimizde, akla gelen ilk soru, durumun iyileştirilmesi için ilaç tedavisinin gerçekten gerekli olup olmadığıdır. Gerçek şu ki, herkesin ilaca ihtiyacı olmasa da, birçok çocuk ve yetişkin için bu ilaçlar, düşüncelerini düzenlemelerine, dikkat dağıtıcı unsurları görmezden gelmelerine ve dürtüleri üzerinde kontrolü yeniden kazanmalarına olanak tanıyan önemli bir araçtır .
İlaçları sihirli bir çözüm olarak görmemeliyiz, çünkü DEHB tedavi edilebilecek bir hastalık değil, bir durumdur. Bu ilaçların yaptığı şey, nöronal iletişimi optimize ederek beynin daha verimli çalışmasına yardımcı olmaktır. Temelde, iyi göremeyen birine gözlük takmak gibidir: gözlerini değiştirmez, ancak dünyaya doğru şekilde odaklanmalarını sağlar.
İlaç türleri ve beyin üzerindeki etkileri
Bu ilaçların neden işe yaradığını anlamak için, DEHB'nin nörotransmitter adı verilen belirli kimyasal habercilerin yetersiz seviyeleriyle bağlantılı olduğunu bilmek önemlidir. İlaçlar öncelikle dikkat, uyanıklık ve motor kontrolü yönetmekten sorumlu olan dopamin ve norepinefrini hedef alır.
Uyarıcılar: ilk savunma hattı
Bunlar en yaygın kullanılan ilaçlardır ve neredeyse anında etki gösterirler. Esasen iki aileye ayrılırlar: metilfenidat ve amfetaminler . Bu ilaçlar, nöronlar arasındaki boşlukta dopaminin bulunabilirliğini artırarak konsantrasyon yeteneğini geliştirirler.
- Derhal yayınlanma: Etkileri kısa sürelidir, genellikle 3 ila 6 saat sürer. Daha ucuzdurlar ancak günde birkaç kez doz alınması gerekir ki bu da okulda zahmetli olabilir.
- Genişletilmiş veya değiştirilmiş sürüm: Bu ilaçlar, aktif maddeyi kademeli olarak salacak şekilde tasarlanmıştır. Bu nedenle, tek bir sabah dozuyla etki 12 saate kadar sürebilir ve çocuğun okulda ilaç kullanmasına gerek kalmaz.
En bilinen marka isimleri arasında Ritalin, Concerta, Adderall ve Vyvanse yer almaktadır . Doktorun talimatlarına uymak çok önemlidir, çünkü bazı yavaş salınımlı kapsüller, kademeli salınım mekanizmasını bozmamak için ezilmemeli veya çiğnenmemelidir; ancak yutma güçlüğü çekenler için yiyeceklerle karıştırılabilen granül versiyonları da mevcuttur.
Uyarıcı içermeyen seçenekler: etkili alternatifler
Uyarıcı maddeler size iyi gelmediğinde veya hoş olmayan yan etkilere neden olduğunda, uyarıcı olmayan maddeler devreye girer. Uyarıcı maddelerin aksine, bunlar anında etki göstermez; iyileşme fark etmeniz birkaç hafta sürebilir , ancak etkileri genellikle günde 24 saat sürer.
Atomoksetin (Strattera) , özellikle İspanya'daki yetişkinler arasında çok yaygındır, çünkü merkezi sinir sistemi uyarıcısı olmadan norepinefrini düzenler. Dürtüselliği ve hiperaktiviteyi azaltmaya yardımcı olan guanfasin ve klonidin de mevcuttur.
Sık kullanılan ilaçlara dair detaylı rehber
Karışıklığı önlemek için, en sık kullanılan ilaçları kullanım sürelerine ve türlerine göre burada detaylı olarak sıralıyoruz:
- Hızlı etkili (4-6 saat): Adderall, Dexedrine, Ritalin ve Focalin.
- Orta/uzun etkili (8-12 saat): Concerta, Daytrana (yama ile), Vyvanse ve Quillivant XR.
- 24 saatlik eylem: Strattera, Intuniv ve Qelbree.
İspanya'daki yetişkinler söz konusu olduğunda, metilfenidat (Equasym veya Medikinet gibi) altın standart olmaya devam etmektedir , ancak bazen "etiket dışı" olarak reçete edilir; bu da doktorun hastanın bilgilendirilmiş onayıyla sorumluluğu üstlendiği anlamına gelir.
Yan etkiler ve önlemler
Her şey güllük gülistanlık değil ve bazı olumsuzluklar ortaya çıkabilir, ancak çoğu hafiftir ve vücut alışınca kaybolur. En yaygın olanları iştahsızlık ve uykusuzluğun yanı sıra sinirlilik veya baş ağrılarıdır.
İlacın türüne bağlı olarak daha spesifik yan etkiler de mevcuttur: atomoksetin mide rahatsızlığına veya çok nadir durumlarda karaciğeri etkileyebilir. Guanfasin uyuşukluğa veya kan basıncında düşüşe neden olabilir . Eğer ilaç "geri tepme etkisi"ne (dozdan sonra kötü ruh hali) neden olursa, doktor uygulama zamanını ayarlayabilir veya dozu değiştirebilir.
Kalp hastalığı veya hipertansiyon öyküsü varsa çocuk doktoruna veya psikiyatriste mutlaka bilgi verilmelidir , çünkü bazı uyarıcı ilaçlar doğuştan kalp hastalığı veya glokomu olan kişilerde kontrendike olabilir.
İlaçlarla ilgili mitler ve gerçekler
Bu ilaçların çocukları "zombiye" dönüştüreceği veya uyuşturucu kullanımına yol açacağı korkusu var. Bilim ise bunun aksini söylüyor: Terapötik dozlarda uyarıcılar yapay olarak sakinleştirici veya yatıştırıcı etki göstermez , aksine odaklanmaya yardımcı olur. Dahası, bağımlılık riskini artırdığına dair hiçbir kanıt yoktur; aslında, DEHB'nin uygun şekilde tedavi edilmesi , bozukluğun doğasında var olan dürtüselliği kontrol etmeye yardımcı olduğu için ergenlik döneminde madde bağımlılığı riskini azaltabilir .
Alternatif ve tamamlayıcı tedaviler
Klasik ilaçları tolere edemeyenler için bupropion (dopamin üzerinde etkili bir antidepresan) veya modafinil gibi seçenekler mevcuttur ; ancak modafinil daha çok narkolepsi tedavisinde kullanılır ve DEHB'deki kullanımı ikincil düzeydedir ve sıkı gözetim altındadır.
Unutulmaması gereken en önemli şey, ilacın her şey olmadığıdır. Gerçek başarı, çok yönlü bir yaklaşımla gelir : ilaç tedavisini davranış terapisi, akademik destek ve evde rehberlikle birleştirmek. İlaç dikkat süresini iyileştirir, ancak terapi hastaya kendini nasıl organize edeceğini ve stresi nasıl yöneteceğini öğretir.
DEHB'yi yönetmek sabır ve kilo, boy ve tansiyonun sürekli takibini gerektirir. Doz ve ilaç arasında doğru dengeyi bulmak , kişinin önemli yan etkiler yaşamadan tam potansiyeline ulaşması için ebeveynler, öğretmenler ve doktorlar arasında iletişimin kilit önem taşıdığı bireysel bir süreçtir.