Omfalit: Göbek kordonunun enfekte olup olmadığı nasıl anlaşılır?

La göbek kordonu enfeksiyonugranülom, göbek mantarı veya omfalit cerahatli, genellikle kötü kokulu maddenin çıktığı göbek deliğinin (omphalon) kronik bir iltihabıdır.

Tekrarlayan omfalit öncelikle bebeklerde ve çocuklarda belgelenmiştir; ancak göbek iltihabı bazen yetişkinleri de etkileyebilir.

Omfaliti nasıl tespit edebiliriz?

Sanayileşmiş ülkelerde oldukça nadir görülen bir patolojik durumdur; bununla birlikte, ilaca erişimin garanti edilmediği daha az gelişmiş bölgelerde omfalit, yenidoğan ölümlerinin yaygın bir nedeni olmaya devam etmektedir.

Omfalit, aşağıdakilere çok benzer semptomlarla başlar. bulaşıcı selülit (kızarıklık, sınırlı ağrı, şişlik), bu nedenle iki koşulun karıştırılması nadir değildir.

Göbek kordonu enfeksiyonunun nedenleri

Omfalitin nedeni genellikle bakteriyel bir enfeksiyondur, bu nedenle antibiyotik tedavisi tercih edilen tedavidir.

Omfalitin %70-75'inin neden olduğu tahmin edilmektedir. polimikrobiyal enfeksiyonlar. Etiyopatogenezde en çok yer alan patojenler şunlardır:

• Staphylococcus aureus (gram+)
• A Grubu beta-hemolitik streptokok, örneğin streptokok pyogenes (gram+)
• Escherichia koli (gram-)
• Klebsiella pneumoniae (gram-)
• Proteus mirabilis (Gram-)

olan hastalar omfalit riski daha yüksek yenidoğanlardır (özellikle prematüre bebekler), invaziv prosedürler uygulanan hastanede yatan hastalar ve bağışıklığı baskılanmış hastalar.

Sepsis ve pnömoni de omfalit için predispozan faktörlerdir. Yenidoğanda,düşmek göbek bağı küçük tanecikli bir yaraya neden olur: bu yara, bakterilerin (omfalit) olası bir giriş noktasıdır.

Omfalit belirtileri

Tekrarlayan semptomlar arasında göbek deliğinden kötü kokulu irin akıntısı, eritem, ödem, hassasiyet ve sınırlı ağrı bulunur. Etkilenen bebekler genellikle ateş, hipotansiyon, taşikardi ve sarılık. Nadir görülen komplikasyonlar arasında sepsis, septik embolizasyon ve ölümü unutmamak gerekir.

Çoğu durumda, omfalit bir banal göbek iltihabı, topikal uygulama ve/veya spesifik antibiyotiklerin parenteral uygulaması ile derhal çözülebilir.

En yaygın semptomlar aşağıda listelenmiştir:

• Göbek deliğinden pürülan ve kötü kokulu akıntı (her zaman mevcut)
• periumbilikal eritem
• Ödem
• basınç ağrısı
• Sınırlı ağrı/yanık

Komplikasyonlar (nadiren meydana gelir)

Düzgün tedavi edilmediğinde, omfalitin semptomatik tablosu karmaşık olabilir: bu durumda hasta ekimoz gözlemleyebilir, peteşi, göbek deliğine yakın kabarcıklı cilt lezyonları ve portakal kabuğu görünümü. Yukarıdaki semptomlar komplikasyonların habercisidir ve enfeksiyona birden fazla patojenin dahil olduğunu düşündürür.

Bazı sporadik vakalarda, hastanın klinik tablosu ortaya çıkabilir: göbek enfeksiyonu tüm karın duvarını kapsayacak şekilde yayılabilir.

Diğer komplikasyonların yanı sıra şunları da belirtiyoruz: miyonekroz, sepsis, septik embolizasyon ve ölüm.

Omfalite bağlı komplikasyonlar durumunda, etkilenen hastada genellikle birkaç semptomun birlikteliği görülür:

• Değişen vücut ısısı (ateş/hipotermi)
• bozukluklar solunum (apne, takipne, hipoksemi vb.)
• bozukluklar mide-bağırsak (örneğin şişkinlik)
• nörolojik değişiklikler (sinirlilik, hipo/hipertoni, vb.)
• uyuşukluk
• kardiyovasküler bozukluklar (örneğin, taşikardi, hipotansiyon, vb.)

Teşhis ve tedaviler

Omfalit tanısı kliniktir ve aşağıdakilerden oluşur: göbek kütüğünün tıbbi gözlemi (yenidoğanda). Tanısal değerlendirme, kan testleri ve bir numunenin biyopsisi ile elde edilir.

Omfalitten şüphelenildiğinde, ayırıcı tanı göbek deliğinden pürülan akıntı ile ilişkili konjenital göbek fistülleri ile.

Tercih edilen tedavi antibiyotik uygulaması; destekleyici tedavi ikincil semptomlarla başa çıkmak için ilişkilendirilebilir. Sadece doktorlar tarafından reçete edilebilirler.

Penisilinler özellikle aşağıdakilerin neden olduğu hafif omfalit tedavisi için endikedir. Stafilokok aureus, aminoglikozitler gram-negatif enfeksiyonlar için tercih edilen tedavidir.

Daha invaziv enfeksiyonlar, özellikle anaeroblar tarafından metronidazol dahil olmak üzere birden fazla antibiyotiğin kombine edilmesi önerilir.

Yenidoğanda omfalitin antibiyotik tedavisi yaklaşık olarak sürmelidir de 10 ila 15 günenfeksiyonun doğasına ve ciddiyetine bağlı olarak.

Göbek kordonu enfeksiyonunun önlenmesi

Yenidoğanda omfalitin önlenmesi için tavsiye edilir. antiseptik maddeler uygulayın: doğrudan göbek güdüğü üzerinde basitrasin veya gümüş sülfadiazin bazlı antibiyotikler.