Грудне молоко не лише живить дитину, але й може вирішально впливати на конфігурацію її кишкової мікробіоти протягом перших місяців життя. Міжнародна команда під керівництвом Іспанської національної дослідницької ради (CSIC) виявила, що виключне грудне вигодовування пов'язане з меншою кількістю генів стійкості до антибіотиків у кишечнику немовлят, що відкриває нові перспективи в боротьбі з однією з найбільших проблем охорони здоров'я 21 століття.
У дослідженні, опублікованому в журналі Cell Reports Medicine , проаналізовано так званий кишковий резистом – набір генів, що дозволяють бактеріям протистояти антимікробним препаратам. Дослідники виявили, що олігосахариди (HMO) грудного молока – складні молекули, які немовлята безпосередньо не перетравлюють – відіграють фундаментальну роль у цьому процесі. Ці цукри, які є третім за поширеністю компонентом грудного молока , діють як селективне джерело їжі для корисних бактерій роду Bifidobacterium , допомагаючи створити кишкову екосистему, в якій мікроорганізми, що несуть гени резистентності, мають більше труднощів з розмноженням.
Що таке резистом і чому він важливий у дитинстві?
Резистентність до антибіотиків стала глобальною загрозою, яка, за даними Всесвітньої організації охорони здоров'я, може призвести до мільйонів смертей у найближчі десятиліття, якщо не вжити жодних заходів. Хоча традиційно це пов'язують із надмірним вживанням цих препаратів, гени резистентності можуть впроваджуватися в кишкові бактерії з найперших етапів життя, навіть коли дитина не мала безпосереднього контакту з ліками. Тому перші кілька місяців є критичним вікном для формування кишкової мікробіоти та, як наслідок, резистома.
Дослідження було проведено з використанням зразків калу 57 одномісячних немовлят, що належать до когорти MAMI, проекту у Валенсійській громаді, який спостерігає за матерями та дітьми від народження до шести років. Результати згодом були підтверджені незалежною когортою з Нідерландів, LLNEXT, яка включала дані 199 немовлят. Ця подвійна перевірка посилює надійність висновків, оскільки подібні закономірності спостерігалися в різних популяціях.
Виключно грудне вигодовування як природний захист
Дослідники спостерігали, що немовлята, яких годували виключно грудьми, демонстрували меншу кількість та різноманітність генів стійкості до антимікробних препаратів порівняно з тими, кого годували іншими видами харчування. Цей зв'язок зберігався навіть після врахування інших факторів, таких як спосіб пологів, що свідчить про те, що грудне вигодовування має незалежний захисний ефект . За словами М. Кармен Колладо, дослідниці Іспанської національної дослідницької ради (CSIC) при Інституті агрохімії та харчових технологій (IATA), «стимулювання грудного вигодовування, здається, є ефективною стратегією для зменшення кількості генів стійкості до антимікробних препаратів, присутніх у кишкових бактеріальних спільнотах протягом критичного періоду».
Ще одним важливим відкриттям є те, що тип пологів також впливає на резистом. Діти, народжені шляхом кесаревого розтину, демонстрували відмінності в різноманітності генів резистентності порівняно з тими, хто народився вагінально. Однак грудне вигодовування, здається, частково пом'якшувало цей вплив, що ще більше підкреслює важливість сприяння грудному вигодовуванню в усіх випадках, особливо коли кесаревого розтину не уникнути.
Роль олігосахаридів та материнської генетики
Одним із найновіших внесків дослідження є виявлення прямого зв'язку між HMO та складом резистома. Ці молекули, які різняться за кількістю та типом у матерів, частково визначаються так званим секреторним станом, пов'язаним з геном FUT2. Матері з таким генетичним профілем виробляють молоко з вищою концентрацією специфічних олігосахаридів, таких як 2'-фукозилактоза (2'FL) та 6'-сіалілакоза (6'SL), які були пов'язані з меншою присутністю генів резистентності в кишечнику немовляти.
Немовлята, яких годували грудьми матерями, що секретують глюкозу, показали більшу присутність корисних бактерій роду Bifidobacterium , здатних використовувати ці цукри як джерело енергії. Як пояснює Анна Самарра, дослідниця, яка пройшла навчання в IATA-CSIC, а зараз працює в Каліфорнійському університеті в Сан-Дієго, «перші місяці життя є критичним вікном, протягом якого формується кишкова мікробіота, і протягом якого різні фактори навколишнього середовища, такі як тип пологів або годування, можуть залишити тривалий слід». Це відкриття підкреслює, що материнська генетика впливає на якість молока і, як наслідок, на майбутнє здоров'я немовляти.
Крок уперед у боротьбі з антимікробною резистентністю
Це відкриття не означає, що грудне молоко повністю усуває стійкість до антибіотиків, але воно надає цінні наукові докази. Розуміння того, як біоактивні компоненти грудного молока модулюють кишкову екосистему, може допомогти в майбутньому розробити профілактичні стратегії проти стійкості до антимікробних препаратів, яка щорічно призводить до смерті тисяч людей у всьому світі. Автори дослідження, в якому також брали участь дослідники з Університету Валенсії, Університетської клінічної лікарні Валенсії, Трентського університету, Чилійського університету, Гронінгенського університету та Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, застерігають, що для повного розуміння задіяних механізмів все ще потрібні масштабніші поздовжні дослідження.
Ларс Боде, головний дослідник Інституту людського молока Каліфорнійського університету в Сан-Дієго, наголошує, що «материнська генетика, через секреторний статус, визначає профіль гліканів молока, який впливає на раннє формування кишкового резистома немовляти». Ці результати підтверджують ідею про те, що грудне молоко — це не просто їжа, а активний біологічний агент, здатний позитивно впливати на мікробіом новонародженого.
Наукова спільнота вважає цей тип досліджень важливим для розуміння складності людського молока та його довгострокового впливу на здоров'я. Резистентність до антибіотиків – це проблема, яка не знає кордонів і потребує інноваційних рішень. Це відкриття, скоординоване з Іспанії у співпраці з міжнародними організаціями, позиціонує грудне вигодовування як природний та доступний інструмент, що допомагає запобігти цьому явищу з перших днів життя.
