Соціальна організація догляду стала одним із головних викликів для державної політики як в Іспанії, так і в Латинській Америці. У той час як в Іспанії нещодавня реформа Закону про утриманців та законодавства про інвалідність, схвалена Конгресом депутатів 16 липня, вносить суттєві зміни до моделі догляду, у Мексиці організації громадянського суспільства вимагають набагато більших інвестицій для впровадження національної системи, яка роками існувала лише на папері. Обидві ситуації мають один і той самий діагноз: догляд не може бути стабільним без достатнього фінансування та гідних умов праці.
Іспанська реформа, яку схвалила Соціальна платформа Кастилії та Леона, посилює догляд вдома, розширює персональну допомогу та підтримку житла, а також покращує захист дітей віком до шести років. Вона також запроваджує податкові зміни, які полегшують фінансове навантаження на сім'ї та скасовують правила несумісності між видами допомоги, що дозволяє більш гнучко поєднувати послуги. Крім того, максимальний час обробки заявок скорочується до трьох місяців, а також створюється єдиний контактний пункт для управління допомогами — крок вперед, який обіцяє усунути значну частину бюрократії, яка історично гальмувала систему.
Фігура опікуна включена до закону
Однією з найважливіших віх реформи є чітке визнання основного опікуна, особи, яка на практиці підтримує систему, але досі не мала конкретної юридичної підтримки. Ця особа матиме право на інформацію, навчання та підтримку, а також на заходи, що гарантують безперервність догляду у разі серйозної хвороби або госпіталізації. Однак організації опікунів попереджають, що юридичне визнання ще не вирішує таких питань, як оплата праці, внески до фондів соціального страхування чи достроковий вихід на пенсію.
Реформа також включає нову статтю 35-біс про якість зайнятості, яка зобов'язує встановити критерії для гарантування достатнього персоналу в центрах і дозволить оцінювати такі показники, як заробітна плата, робочий час і тимчасова зайнятість, з розбивкою за статтю, віком, походженням та формою власності на послуги. Це важливий крок до покращення умов праці в традиційно нестабільному та фемінізованому секторі, хоча його регуляторний розвиток буде ключовим для того, щоб він не залишався лише заявою про наміри.
Більший захист та нижчі податкові витрати для сімей
В економічному плані реформа розширює перелік пільг, звільнених від податку на прибуток, включаючи ті, що пов'язані з доглядом за сім'єю, особистою допомогою та житловою підтримкою. Вона також передбачає, що екстрена соціальна допомога, призначена для покриття основних потреб, не вважатиметься субсидіями, що запобігатиме її оподаткуванню як приросту капіталу. Крім того, соціальні послуги визнаються життєво важливими послугами, і ця зміна статусу може мати серйозні наслідки для їх фінансування та зобов'язання державних органів гарантувати їхнє існування.
Ще одним ключовим аспектом є створення державної робочої групи з питань фінансування та сталості системи довгострокового догляду, яка проаналізує фактичні економічні потреби та встановить критерії для визначення витрат. Реформа пропонує, щоб внесок автономних громад був щонайменше еквівалентним внеску центрального уряду , з метою досягнення 50% державного фінансування. Це один із найбільш очікуваних пунктів, оскільки розрив між визнаними правами та наявними ресурсами давно критикується щодо системи.
Мексиканський виклик: недостатній бюджет та майбутня спільна відповідальність
По той бік Атлантики Мексика стикається з аналогічним викликом, але з ще більшим розривом. За даними Організаційного консорціуму Національної зустрічі «Майбутнє медичної допомоги в Мексиці», що складається з десяти національних та міжнародних організацій, поточного бюджету недостатньо для побудови універсальної системи. До 2026 року прогнозовані державні витрати на федеральні програми, пов’язані з медичною допомогою, становитимуть лише 1,21% ВВП, що значно нижче 2,9%, які, за оцінками МОП, необхідні для адекватних державних інвестицій.
Організації повідомляють, що дев'ять із десяти людей з інвалідністю не мають доступу до спеціалізованої допомоги, і що лише 2% державних послуг орієнтовані на людей похилого віку. Крім того, тривожна ситуація з нестабільною зайнятістю працівників, що здійснюють догляд: лише двоє зі 100 домашніх працівників мають доступ до соціального забезпечення, а семеро з десяти не отримують жодних виплат, окрім заробітної плати. Відсутність трудових прав для доглядальників є надзвичайною ситуацією , особливо враховуючи прогнози, що сектор догляду стане одним із найбільших джерел робочих місць у найближчі десятиліття.
Спільна відповідальність як трансформаційна вісь
Як в Іспанії, так і в Мексиці дебати щодо догляду за близькими висвітлили необхідність трансформації культурних норм, які історично покладали це завдання на жінок. Спільна відповідальність між чоловіками, сім'ями, державою, приватним сектором та суспільством є центральним принципом пропозицій. У Мексиці Консорціум закликав усі три рівні влади, законодавців, громадянське суспільство та приватний сектор об'єднати зусилля для консолідації національної системи з метою побудови довгострокової державної політики, яка гарантуватиме догляд як гарантоване право та колективну відповідальність.
На регіональному рівні Національний секретаріат з питань догляду Уругваю та Національний інститут з питань інвалідності (INADIS) сприяли обміну думками щодо викликів, пов'язаних із створенням комплексних систем підтримки та догляду, що зміцнюють автономію людей з інвалідністю. Під час шостої зустрічі Регіональної конференції з питань народонаселення та розвитку в Латинській Америці та Карибському басейні, організованої Європейською спільнотою латиноамериканської та карибської політики (ECLAC), Валентина Перротта, заступниця директора Національного секретаріату з питань догляду, порушила питання необхідності «переходу до систем догляду, але також, і перш за все, до систем підтримки автономного прийняття рішень». Такий зсув мови та підходу також лунає в інших країнах регіону.
Іспанська реформа, зі свого боку, включає конкретні заходи для людей з інвалідністю, такі як загальна доступність як право, роль процедурного посередника та зобов'язання розробити майбутній закон про професії соціального втручання. Вона також запроваджує заходи захисту для жінок та дівчат з інвалідністю та передбачає постійну оцінку гендерного впливу політики. Ці досягнення, разом зі зменшенням бюрократії та покращенням умов праці, вказують на зміну орієнтації системи: більше догляду вдома, більша здатність поєднувати послуги підтримки та справжнє визнання опікунів.
Однак, як в Іспанії, так і в Мексиці, багато з цих заходів все ще вимагатимуть розробки нормативних актів та угоди між державними органами, щоб стати ефективними правами. Фінансування залишається основною проблемою, а розрив між тим, що передбачено законами, і тим, що сім'ї фактично отримують, все ще величезний. Шлях до системи догляду, яка гарантує автономію, рівність та гідність як осіб, що здійснюють догляд, так і тих, хто його отримує, є довгим, але нещодавні реформи та тиск з боку громадянського суспільства успішно поставили її в центр політичного порядку денного.
Консолідація універсальної та сталої системи охорони здоров'я не є утопією, але вона вимагає політичної волі, сталих інвестицій та глибоких культурних змін. Реформи, схвалені в Іспанії, та вимоги організацій у Мексиці збігаються в одному фундаментальному пункті: догляд – це право, а не послуга, і його організація не може продовжувати лежати на плечах жінок . Завдання зараз полягає в тому, щоб перетворити закони на конкретні реалії, забезпечивши достатні бюджети, доступні послуги та гідні умови праці для тих, хто підтримує життя.