Всесвітня організація охорони здоров'я представила свої перші глобальні рекомендації, спеціально розроблені для лікування діабету під час вагітності, з метою інтеграції їх у рутинну допологову допомогу та дозачаточне консультування для забезпечення рівного доступу до ліків і технологій. У документі висвітлюється ця проблема: вона стосується кожної шостої вагітності у світі, що еквівалентно приблизно 21 мільйону жінок щороку.
Якщо діабет належним чином не контролювати під час вагітності, зростає ризик ускладнень, починаючи від прееклампсії та родових травм і закінчуючи мертвонародженням. У довгостроковій перспективі як у матері, так і у дитини може бути підвищена ймовірність розвитку діабету 2 типу та інших кардіометаболічних розладів . Тягар особливо високий у країнах з низьким рівнем ресурсів, де доступ до спеціалізованої допомоги та витратних матеріалів більш обмежений.
Що змінюється з новими рекомендаціями ВООЗ
У рекомендаціях наголошується на персоналізованому догляді, що базується на доказах . Вони включають поради щодо дієти, фізичної активності та цільових показників глюкози, адаптованих до кожного пацієнта, з ретельним моніторингом як у клініці, так і вдома для раннього виявлення дисбалансу.
У документі пропонується 27 ключових рекомендацій, що охоплюють скринінг, терапевтичну освіту та координацію між рівнями медичної допомоги. У ньому розглядається використання фармакологічного лікування, коли це необхідно, для діабету 1 типу, 2 типу та гестаційного діабету , з індивідуальними планами та міждисциплінарною координацією, особливо коли діабет присутній до вагітності.
Регулярний моніторинг рівня глюкози в крові є наріжним каменем лікування. У зв'язку з цим ВООЗ наголошує на ролі технологій моніторингу у сприянні прийняттю клінічних рішень та покращенні дотримання режиму лікування, завжди як доповнення до змін способу життя та професійного нагляду, уникаючи одноманітних підходів, що не враховують індивідуальні відмінності.
З нагоди Всесвітнього дня боротьби з діабетом , посібник нагадує нам, що діабет супроводжує людей протягом усього їхнього життя. Тому він пропонує комплексний підхід, який гарантує, що ніхто не залишиться осторонь , зміцнюючи безперервність догляду від вагітності до післяпологового періоду, за допомогою державної політики, що підтримує медичну освіту та самодопомогу.
Як це впливає на матерів та немовлят: фокус на Іспанії та Європі
Діабет під час вагітності пов'язаний з підвищеним ризиком прееклампсії, ускладнених пологів та макросомії , а також потенційними респіраторними ускладненнями у новонародженого та тим, як гестаційний діабет впливає на дитину.
В Іспанії різні джерела вказують на гестаційний діабет приблизно у 7–14 % випадків вагітності . Фахівці попереджають, що від 30 до 50 % жінок з цим захворюванням в анамнезі можуть розвинутися діабет 2 типу протягом десятиліття після пологів, що підкреслює важливість регулярного моніторингу рівня глюкози після пологів та зміцнення здорових звичок.
Післяпологовий моніторинг є важливим. Органи охорони здоров'я рекомендують моніторинг рівня глюкози протягом місяців після пологів та регулярні огляди, особливо якщо присутні фактори ризику, такі як надмірна вага або сімейний анамнез діабету, щоб зменшити ймовірність прогресування.
Нещодавні дослідження також досліджують зв'язок між інсулінорезистентністю та гормональним здоров'ям жінок. Деякі дані свідчать про те, що у деяких жінок гестаційний діабет пов'язаний з порушеннями менструального циклу та можливим більш раннім настанням менопаузи — результати, які потребують подальшого вивчення, але підкреслюють необхідність комплексного підходу до метаболічного та репродуктивного здоров'я.
Європейський контекст з його добре налагодженими мережами допологової допомоги пропонує можливість впроваджувати ці рекомендації за допомогою багатопрофільних команд та рівного доступу до ліків і технологій. Незважаючи на це, серед вразливих груп зберігаються проблеми, і інтеграція цих рекомендацій у протоколи національних систем охорони здоров'я та національні стратегії ЄС може мати відчутний вплив на стан здоров'я матері та дитини.
ВООЗ забезпечує загальну систему пренатального догляду, яка систематично включає раннє виявлення, зміну способу життя, післяпологовий період та технологічну підтримку . В Іспанії та Європі її скоординоване впровадження може допомогти зменшити негайні ускладнення, а також кардіометаболічний ризик, який зберігається протягом багатьох років після вагітності, покращуючи якість життя матерів та дітей.