Жінки рідко говорять про менструацію, хіба що для обговорення того, чи вона більш чи менш болісна, чи триває 3 чи 5 днів, або наскільки велика кількість кровотечі. У певному віці ми також можемо обмінюватися інформацією про методи, які ми використовуємо для поглинання (прокладки, тампони, натуральні губки) або утримання (менструальні чаші) виділень — тема , до речі, сама по собі цікава і заслуговує на подальше дослідження . Але менструація є частиною циклу, який у середньому триває близько 28 днів , і вона також є частиною нашої жіночності. Навіщо зводити її до таких дрібниць, як біль?
Сьогодні я почну говорити про менструальний цикл, починаючи з першої фази. Насправді, згідно з різними джерелами, він не складається саме з двох фаз; радше, вони складаються з інших фаз. Я спробую бути якомога чіткішою та конкретнішою, щоб інформація була зрозумілою. Причина, чому я хочу обговорити цю тему, полягає в тому, що менструальний цикл має репродуктивну мету (зачати дитину), але він також відіграє певну роль у тому, як ми себе почуваємо. Хоча стереотипи, такі як той, що зображує менструацію як «покарання від природи», все ще поширені, ми можемо розглядати її як маркер здоров'я , який дозволяє нам зрозуміти, як функціонує наш організм.
Як я вже згадувала, цикл зазвичай триває 28 днів, але також прийнятно, щоб він тривав від 21 до 35 днів без будь-яких відхилень. Він починається в перший день менструації, під час якої організм відторгає ендометрій (слизу матки), і кров витікає через невеликий отвір у шийці матки, а потім проходить через піхву. Варто зазначити, що протягом перших двох-трьох років після менархе (менструального періоду) цикли часто нерегулярні , оскільки вони, як правило, тривають приблизно з 40 або 45 років до настання менопаузи у жінки. У Más Medicina обговорюють цикли після вагітності та пологів, і ми розповімо про це пізніше.
Фаза дозрівання фолікулів: виділення плодового яйця
По-перше, дозвольте мені сказати вам, що все це пов'язано з дією низки гормонів; ви зрозумієте, якщо продовжите читати. По-перше, вони допомагають матці вигнати ендометрій , викликаючи скорочення, які призводять до болю або дискомфорту. Протягом перших кількох днів фолікулостимулюючий гормон ( ФСГ ), що виділяється гіпофізом, стимулює яєчники до вироблення яйцеклітин: кожен фолікул містить незрілу яйцеклітину, і деякі з них стимулюються до вироблення естрогену , рівень якого підвищується в міру зростання фолікулів.
Це час, коли домінантний фолікул викликає дозрівання своєї яйцеклітини (у виняткових випадках дозріває більше одного фолікула, і якщо відбувається запліднення, це призводить до багатоплідної вагітності). Ця стадія, відома як фолікулярна або преовуляторна фаза , триває від менструації до овуляції та є найбільш мінливою за тривалістю в циклі.
У цей момент домінантний фолікул наближається до поверхні яєчника разом із яйцеклітиною всередині, а пізніше, з подальшим розвитком, займає його половину. Це називається «Граафовою» або преовуляторною фазою. Після повного дозрівання ооцит/яйцеклітина вивільняється з ооцита та починає свою подорож по матковій трубі. Потім починається лютеїнова фаза, про яку ми поговоримо завтра.
Що відбувається під час фолікулярної фази в яєчниках та матці?
У яєчнику ФСГ індукує ріст кількох фолікулів, але один отримує перевагу та стає домінуючим ; решта зупиняються в розвитку через атрезію . Цей фолікул виробляє все більшу кількість естрадіолу , доки не досягне рівнів, що викликають сплеск ЛГ , сигнал, що прискорює овуляцію та знаменує кінець фолікулярної фази.
У матці, під час кровотечі, ендометрій відторгається; потім, під впливом естрогену, слизова оболонка вступає у фазу проліферації та регенерується з базального шару. Одночасно цервікальний слиз змінюється з мізерного та густого на більш рясний, еластичний та прозорий (як «яєчний білок»), що сприяє проходженню та виживанню сперматозоїдів.
Зазвичай вважається, що овуляція відбувається приблизно на 14-й день, але менструальний цикл кожної жінки різний, тому він різний . Ви можете відчувати гострий біль ( мітельшмерц ) під час овуляції, хоча це не завжди так, навіть не в кожному циклі однієї й тієї ж людини. Наприклад, естроген допомагає ендометрію розвивати багату на поживні речовини оболонку, і ви цього не помітите, але чи знайомі ви з цервікальним слизом , який виходить з вашої піхви в ці дні? Зазвичай він рідкий і прозорий або каламутно-білий, і він сприятливий для сперматозоїдів.
Тривалість фолікулярної фази та що може її змінити
У 28-денному циклі фолікулярна фаза триває близько 14 днів , з яких перші 3-6 відповідають менструації. Однак це найбільш мінлива фаза циклу: якщо ваш цикл скорочується або подовжується, це майже завжди пов'язано зі зміною цієї фази (лютеїнова фаза зазвичай стабільніша).
Такі фактори, як стрес , зміна часового поясу через подорожі, різкі коливання ваги , інтенсивні фізичні вправи або певні гормональні дисбаланси , можуть порушити координацію гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової осі та змінити тривалість цієї фази. Якщо цикли стають непередбачуваними або явно нерегулярними, рекомендується звернутися до спеціаліста.
Ознаки фертильності та способи визначення овуляції
Для багатьох жінок поєднання методів підвищує точність . Деякі корисні стратегії включають:
- Менструальний календарЗапис кількох циклів допомагає оцінити ваше фертильне вікно, знаючи, що зазвичай відбувається овуляція. 12-16 днів тому наступного правила.
- Спостереження за цервікальним слизом: коли ти обертаєшся прозорий, еластичний та волокнистий, наближається овуляція.
- Базальна температура: залишається нижчим у фолікулярній фазі та підвищується після овуляції через вплив прогестерону; корисний для підтвердити це вже сталося.
- Тест на овуляцію (ЛГ)виявити Пік ЛГ у сечі, очікуючи овуляцію протягом наступних 24-36 годин.
Пам’ятайте, що сперматозоїди можуть жити в репродуктивних шляхах 3-5 днів , тоді як яйцеклітина залишається здатною до запліднення протягом 12-24 годин . Тому статеві стосунки в дні, що передують сплеску ЛГ, збільшують шанси на вагітність.
Тести та клінічний моніторинг дозрівання фолікулів
Під час консультації розвиток фолікулів оцінюється за допомогою трансвагінального ультразвукового дослідження (спостерігається ріст фолікулів) та гормональних профілів (ФСГ, ЛГ, естрадіол, а пізніше прогестерон). Тест на ФСГ зазвичай проводиться на початку циклу (зазвичай на 3-5 день) для кращої інтерпретації функції яєчників у цьому контексті.
Коли домінантний фолікул досягає преовуляторного розміру, близького до 18 мм (цей розмір може змінюватися), наближається сплеск ЛГ. При допоміжних репродуктивних методах ця інформація дозволяє синхронізувати втручання. Якщо існують стійкі аномалії (наприклад, синдром полікістозних яєчників, ановуляція або дуже нерегулярні цикли), лікування визначає гінекологічне обстеження.
Дозрівання фолікулів при допоміжних репродуктивних методах
Фолікулярна фаза є ключовою в таких методах, як донація яйцеклітин та екстракорпоральне запліднення. Під ультразвуковим та гормональним контролем стимулюється ріст кількох фолікулів; коли вони досягають відповідного розміру, планується фолікулярна пункція для отримання ооцитів. Розуміння того, як дозрівають фолікули та як вони реагують на ФСГ, допомагає оптимізувати процес та коригувати протоколи для кожної пацієнтки.
Насамкінець, я хотів би нагадати вам, що ця перша фаза менструального циклу називається дозріванням фолікулів, і вона включає менструацію (яка триває від 3 до 7 днів). Тривалість цієї фази в середньому становить близько 14 днів , тобто до того часу, як яйцеклітина покине яєчник, у якому вона знаходилася, поступаючись місцем наступній фазі . Це захопливий процес , і я думаю, що важливо, щоб ми його розуміли.
Зображення — TipsTimesAdmin.
Розуміння фолікулярної фази, що виходить за рамки простої кровотечі, дозволяє вам інтерпретувати симптоми , передбачати ваш фертильний період та виявляти потенційні гормональні дисбаланси на ранній стадії . Спостереження за еволюцією цервікального слизу, використання тестів на ЛГ та відстеження вашого циклу дає вам практичне уявлення про те, коли у вас відбувається овуляція. Якщо ви помітили значні зміни в тривалості або кількості кровотечі, або відчуваєте дискомфорт, ваш лікар може допомогти вам за допомогою персоналізованого обстеження та подальшого спостереження.