Бронхіоліт у немовлят: симптоми, перебіг та фактори ризику, які ви повинні знати

Ми всі, мабуть, знаємо когось, кому довелося везти свою дитину до лікарні з бронхіолітом. Що ж нам насправді відомо про це респіраторне захворювання, таке поширене в перші роки життя? Важливо знати. Що таке бронхіоліт?як передається, які його характеристики симптомищо фактори ризику Вони можуть уповільнити або зробити перебіг хвороби серйознішим, і, перш за все, що ми можемо зробити вдома, а коли необхідно звернутися до відділення невідкладної допомоги.

Розуміння цих аспектів допомагає сім'ям діяти швидкощоб краще спостерігати за дитиною та уникати непотрібних ускладнень, особливо у дітей з більшою вразливістю, таких як недоношені діти або ті, у кого вже є захворювання.

Що таке бронхіоліт?

Гострий бронхіоліт є респіраторна інфекція що вражає нижню частину дихальної системи, тобто впливає до легень та дрібних дихальних шляхівБронхіоли. Ці невеликі структури подібні до кінцевих «гілок» бронхів, через які повітря проходить до альвеол. Коли вони запалюються та наповнюються слизом, повітря Він входить і виходить з труднощами.видаючи характерні свисти або хрипи.

Одна з типових характеристик цього процесу полягає в тому, що він відбувається у дітей діти віком до двох років, частіше в немовлята до 12 місяців і особливо у віці від 3 до 6 місяців. На цьому етапі бронхіоли дуже вузькі, тому будь-яке запалення або збільшення кількості слизу легко перешкоджає проходженню повітря.

Причини зараження є різні типи вірусівТой, що найчастіше викликає інфекцію, – це Респіраторно-синцитіальний вірус (РСВ)Він є причиною більшості випадків, особливо під час епідемій. Але це не єдиний випадок: вірус грипу, віруси парагрипу, аденовірус, риновірус, метапневмовірус людини, коронавірус та інші також можуть викликати бронхіоліт або епізоди хрипів у немовлят.

Коли ці віруси вражають нижні дихальні шляхи, вони викликають запалення стінок бронхівПідвищене вироблення слизу, а іноді й невеликі пробки виділень. Все це призводить до часткова або майже повна непрохідність цих дрібних дихальних шляхів, що пояснює утруднене дихання та шуми під час дихання.

Як поширюється бронхіоліт?

Бронхіоліт дуже заразний. Вірус передається переважно через дихальні краплі які ми виділяємо, коли кашляємо, чхаємо або розмовляємо, але також через контакт із виділеннями (слиз, слина) та забруднені поверхні, такі як іграшки, столи або поручні.

Вірус потрапляє в організм через слизові оболонки носа, рота або очейДля передачі вірусу достатньо просто доторкнутися до забрудненої поверхні руками, а потім доторкнутися до обличчя. Ось чому він особливо легко поширюється в середовищах, де перебуває багато дітей разом, наприклад, у дитячих садках.

Деякі ключові моменти щодо зараження:

Немовлята та малюки, які відвідують дитячий садок або що мають старші брати і сестри шкільного віку Вони мають більше шансів контактувати з вірусом.
Вірус може вижити кілька годин на поверхняхТому спільні іграшки є частим засобом зараження.
Дорослі можуть бути заразними майже без симптомів, проявляючи лише легку форму легка застуда тоді як для дитини це являє собою серйозний випадок бронхіоліту.

Як прогресує бронхіоліт?

Більшість дітей хворіють між 7 і 12 днів y Вони відновлюються без проблем після цьогохоча кашель може тривати ще тиждень. У перші кілька днів симптоми зазвичай починаються як інфекція верхніх дихальних шляхівА потім, через 2 або 3 дні, з'являються ознаки ураження нижніх дихальних шляхів.

У деяких більш серйозних випадках дитина Вам потрібно буде потрапити до лікарніЦе трапляється особливо за наявності значного дихального дистрессу, неможливості годування, низького насичення крові киснем або наявності факторів ризику (недоношеність, хвороби серця, хронічні захворювання легень, імунодефіцит тощо).

У цих більш серйозних випадках, коли немовлят потрібно госпіталізувати, часто трапляється так, що в наступні місяці і навіть роки, коли дитина застуджується, Симптоми, що виникають, схожі на симптоми бронхіоліту (епізоди хрипів або свистячих звуків, прискорене дихання, постійний кашель). Це називається рецидивуюче хрипінняякі іноді плутають з дитячою астмою.

Деякі дослідження також показали, що діти, які перенесли бронхіоліт протягом перших місяців життя, у дитинстві та підлітковому віці... підвищений ризик розвитку астми Діти, які ніколи не хворіли на бронхіоліт, мають підвищений ризик, особливо якщо існують інші супутні фактори, такі як сімейний анамнез астми чи алергії.

Загоєння бронхіоліту це досить повільноСім'ї часто відчувають, що їхня дитина «не одужує», оскільки кашель і хрипи у грудях можуть тривати кілька тижнів. Важливо знати, що таке тривале одужання є нормальним. очікується в багатьох випадкахза умови, що дитина підтримує добрий загальний стан здоров'я, харчується належним чином і не виявляє ознак тривоги.

Симптоми бронхіоліту

Спочатку симптоми є застудоюУ дитини закладений ніс, кашель протягом двох-трьох днів та невелика температура або температура, що не перевищує 39°C. Він може бути дещо дратівливішим або мати менший апетит, але загальний стан у нього відносно хороший.

Згодом можливо, що хвороба виглядає застійноюЦе досить тривожно, бо створюється враження, що дитина ніколи не одужає, і ми вже не знаємо, що робити. Або може стати гіршещо найчастіше трапляється з другого або третього дня після початку застуди.

Типове погіршення характеризується:

Збільшена частота дихання (дихає швидше, ніж зазвичай для його віку).
Дихання важко, із западанням ребер (ретракцією), перебільшеним рухом живота та розширенням ніздрів.
Збільшена малюк, іноді послідовними ударами, що можуть викликати блювоту.
Зовнішній вигляд дихальні шумиособливо під час видиху, які описуються як «свисти» або «свисти».

Кашель посилюється, дитина дихає швидше та з труднощамиМи бачимо, як їхні ребра стають більш виступаючими, живіт різко піднімається та опускається, а ніздрі розширюються з кожним вдихом. Їхнє дихання може стати дуже шумним. під час дихання з'являється своєрідний свистячий звукВсе це свідчить про те, що бронхи та бронхіоли засмічуються запаленням і через збільшення кількості слизу, спричиненого хворобою.

У дуже маленьких дітей, особливо недоношених, важливою ознакою може бути апное (зупинка дихання на кілька секунд), іноді без помітних труднощів з диханням. Ці епізоди потребують негайного медичного обстеження.

Настав час знову звернутися до педіатра або звернутися до відділення невідкладної допомогиМожливо, вам доведеться бути госпіталізованим, щоб контролювати ваше дихання, забезпечити належну гідратацію та, за необхідності, подавати кисень.

Вам, мабуть, доведеться піти до огляди у педіатра або у відділенні невідкладної допомоги, згідно з інструкціями, щоб оцінити ваш прогрес. Окрім терпіння, важливо чітко розуміти, на які ознаки слід звертати увагу вдома та які заходи самодопомоги найкраще сприятимуть вашому одужанню.

Причини тривоги

Будь Посилення або посилення симптомів є приводом для тривоги.Крім того, існують певні ознаки, які вказують на погіршення стану дитини та вимагають термінової консультації:

Повторна блювота. Дитина не може затримувати рідину, і коли ви міняєте підгузник, вона суха або лише трохи мокра. Це може свідчити про те, що дитина є зневоднюється.
Якщо дитина Він дуже соннийЙого важко прокинутися, або він виглядає надзвичайно замкнутим та нечутливим.
Якщо шкіра дитини починає мають фіолетовий колірособливо навколо губ або кінчиків пальців. Це може свідчити про те, що дитина Він не здатний належним чином насичувати кров киснем.
Якщо ви помітили, що дитина Він блідне та спітніє., із загалом поганим виглядом.
Якщо ви дуже втомилися від годувань і майже не їсть, або постійно відмовляється від грудей чи пляшечки.
Якщо дитина дихає все гірше і гірше: пришвидшується, ребра стають дуже виступаючими, живіт сильно рухається, грудна клітка западає або дихання зупиняється на секунди.
Якщо дитина була недоношеною або має серцеві захворювання або легеневі, вам слід звернутися до спеціаліста або звернутися до відділення невідкладної допомоги, якщо перші симптоми респіраторні інфекції, навіть якщо вони здаються легкими.

У сфері охорони здоров'я використовується наступне: пульсоксиметрія Насичення киснем вимірюється для оцінки потреби дитини в додатковому кисні чи госпіталізації. Як загальна рекомендація, насичення нижче 92% зазвичай вказує на направлення до лікарні, хоча всі фактори завжди враховуються разом. інші клінічні ознаки та фактори ризику для дитини.

Фактори ризику розвитку бронхіоліту та його важких форм

Існують певні фактори ризику, які можуть вплинути на дитину розвинути бронхіоліт а також щоб картина була серйозніше та потребує госпіталізаціїЗгідно з кількома дослідженнями, найважливішими з них є:

Що у дитини є брати і сестри шкільного вікуособливо якщо вони ділять кімнату або проводять разом багато годин.
Допомога з доглядом за дітьми або дошкільні заклади, де контакт з іншими дітьми та респіраторні віруси є дуже поширеними.
Що воно піддається впливу задимленого середовищаОсобливо, якщо їхні батьки курять або якщо вдома чи в машині вживають тютюн. Дим подразнює дихальні шляхи та підвищує сприйнятливість до інфекцій та серйозних захворювань.
Немовлята, народжені передчасноособливо якщо вагітність була менше 35 тижнів або якщо у недоношеної дитини є бронхолегенева дисплазія чи інше хронічне захворювання легень.
Мають низьку вагу при народженні або проблеми з ростом у перші кілька місяців, оскільки резерви дитини менші.
Вроджені вади серця з гемодинамічними наслідками або інші захворювання серця, які роблять організм менш толерантним до нестачі кисню.
Імунодефіцити або методи лікування, що знижують захисні сили організму, що сприяє більш інтенсивним та тривалим інфекціям.
нервово-м'язові захворювання що перешкоджають здатності дитини кашляти та випорожнюватися.
Хронічний вплив забруднення та сильно забруднене середовище, яке пошкоджує та подразнює дихальні шляхи.
Не годуйте грудьмиІснує кілька досліджень, які дають захисне значення для грудного вигодовування щодо ризику розвитку бронхіоліту та його тяжкого перебігу. Навіть тривалість грудного вигодовування, як виключного, так і змішаного, пов'язана з кращий розвиток інфекції і менша потреба в доході.

Окрім цих факторів, слід враховувати, що немовлята до 3 місяців Вони мають особливий ризик ускладнених наслідків, навіть якщо народилися здоровими та вчасно. У них дихальний резерв нижчий, і будь-яке збільшення роботи дихання може призвести до швидшого виснаження.

Лікування бронхіоліту: що робити і чого не робити

При бронхіоліті Немає ліків, які б вилікували хворобу або пришвидшили одужання.Інфекція має вірусне походження, і організму потрібен час, щоб контролювати вірус та відновити запалення в дихальних шляхах. Тому більшість ліків Їх не рекомендують регулярно..

Найголовніше — зосередитися на підтримуюча допомога:

Зберігайте одну адекватне зволоженняпропонуючи часті, невеликі порції їжі, щоб дитина не втомлювалася.
Виконати промивання носа з фізіологічним розчином та обережною аспірацією виділень, особливо перед годуванням та сном.
Гарантійний один належне оксигенування за потреби, подача кисню в лікарні, якщо сатурація низька.

Щодо конкретних ліків, рекомендації з основних клінічних рекомендацій такі:

Бронхолітики
У більшості випадків вони не працюють, оскільки засмічення головним чином пов'язане з запалення та надлишок слизуне бронхоспазм, як при астмі. У деяких дуже специфічних ситуаціях, коли є підозра на астма або гіперреактивність бронхів У трохи старших дітей їх можна спробувати та підтримувати лише за умови помітного покращення стану після пробної дози.
Кортикоїди
Хоча вони є потужними протизапальними засобами, не продемонстрували користі при типовому бронхіоліті у здорових немовлят. Вони не зменшують кількість госпіталізацій і не скорочують тривалість захворювання, тому їх не слід рутинно використовувати при гострому бронхіоліті.
Антибіотики
Вони марні, бо бронхіоліт – це вірусна інфекціяВони використовуються лише тоді, коли додана бактеріальна інфекція (отит, бактеріальна пневмонія тощо), що трапляється нечасто і має бути оцінено педіатром.
Розпилений адреналін
Це може забезпечити тимчасове полегшення у деяких важких випадках у лікарняних умовах, але не змінює перебіг захворювання та не запобігає ускладненням, тому Це не рекомендується регулярно при неускладненому бронхіоліті.
Інші ліки, що не рекомендуються
Муколітики, сиропи від кашлю, деконгестанти, антигістамінні препарати або альтернативні методи лікування не продемонстрували ефективності і може бути шкідливою. Дихальна фізіотерапія з вібрацією або перкусією також не показана при типовому гострому бронхіоліті, оскільки вона не покращує перебіг стану та може спричинити побічні ефекти.

Домашній догляд та профілактика

У більшості випадків бронхіоліт є самообмежувальне захворювання який діти проводять вдома під належним наглядом. Деякі прості заходи можуть значно покращити комфорт дитини та зменшити ризик ускладнень:

Зберігайте одну правильне зволоженняПропонуйте груди або пляшечку частіше, але меншими порціями, щоб дитина менше втомлювалася.
Виконати промивання носа фізіологічним розчином та обережно відсмоктуйте виділення, особливо перед їжею та сном.
Покладіть дитину в напіввертикальне положення під час неспання та під наглядом лікаря, для полегшення дихання та відтоку виділень.
Зберігайте середовище без куріння і заборонити будь-кому палити вдома чи в машині.
Добре провітрюйте кімнати та підтримуйте комфортну температуру, не перевдягаючи дитину.
Уникайте, наскільки це можливо, близького контакту з людьми із симптомами застуди, особливо якщо дитина дуже маленька або має фактори ризику.

Як загальні заходи для профілактики бронхіоліту та інших респіраторних інфекцій, важливо часте миття рук Для дорослих і дітей регулярне очищення іграшок та поверхонь, а також обмеження відвідування дитячих садків для дітей з групи високого ризику в періоди підвищеної циркуляції респіраторних вірусів, якщо це рекомендовано педіатром.

Наразі доступно імунізація моноклональними антитілами проти РСВ Ця профілактика призначена для певних немовлят з підвищеним ризиком тяжких форм РСВ (недоношені діти, діти зі значними захворюваннями серця, діти з хронічними захворюваннями легень та інші групи, визначені спеціалістами). Її вводять у періоди високої циркуляції РСВ та призначають індивідуально педіатричною або неонатологічною командою.

Завдяки чіткій інформації, належному моніторингу симптомів та добрим профілактичним звичкам, більшість випадків бронхіоліту у немовлят та дітей раннього віку можна безпечно лікувати, мінімізуючи ризик ускладнень та непотрібних госпіталізацій.