Sữa mẹ không chỉ nuôi dưỡng em bé mà còn có thể ảnh hưởng quyết định đến cấu trúc hệ vi sinh đường ruột của bé trong những tháng đầu đời. Một nhóm nghiên cứu quốc tế do Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia Tây Ban Nha (CSIC) dẫn đầu đã phát hiện ra rằng việc cho con bú sữa mẹ hoàn toàn có liên quan đến sự hiện diện thấp hơn của các gen kháng kháng sinh trong đường ruột của trẻ sơ sinh, một phát hiện mở ra những triển vọng mới trong cuộc chiến chống lại một trong những thách thức sức khỏe lớn nhất của thế kỷ 21.
Nghiên cứu, được công bố trên tạp chí Cell Reports Medicine , đã phân tích cái gọi là hệ gen kháng thuốc ở ruột, tập hợp các gen cho phép vi khuẩn chống lại thuốc kháng sinh. Các nhà nghiên cứu đã xác định rằng oligosaccharide trong sữa mẹ (HMO), các phân tử phức tạp mà trẻ sơ sinh không tiêu hóa trực tiếp, đóng vai trò cơ bản trong quá trình này. Những loại đường này, chiếm thành phần dồi dào thứ ba trong sữa mẹ , hoạt động như một nguồn thức ăn chọn lọc cho các vi khuẩn có lợi thuộc chi Bifidobacterium , giúp tạo ra một hệ sinh thái đường ruột mà trong đó các vi sinh vật mang gen kháng thuốc khó sinh sôi nảy nở hơn.
Hệ gen kháng thuốc là gì và tại sao nó lại quan trọng trong thời thơ ấu?
Kháng kháng sinh đã trở thành một mối đe dọa toàn cầu mà theo Tổ chức Y tế Thế giới, có thể gây ra hàng triệu ca tử vong trong những thập kỷ tới nếu không có biện pháp xử lý nào được thực hiện. Mặc dù theo truyền thống, kháng kháng sinh thường được cho là do lạm dụng thuốc, nhưng các gen kháng thuốc có thể hình thành trong vi khuẩn đường ruột ngay từ những giai đoạn đầu đời, ngay cả khi trẻ sơ sinh chưa tiếp xúc trực tiếp với thuốc. Do đó, vài tháng đầu đời là giai đoạn quan trọng cho sự hình thành hệ vi sinh vật đường ruột và, do đó, cả hệ gen kháng thuốc.
Nghiên cứu được thực hiện bằng cách sử dụng mẫu phân từ 57 trẻ sơ sinh một tháng tuổi thuộc nhóm nghiên cứu MAMI, một dự án ở Cộng đồng Valencia theo dõi các bà mẹ và trẻ em từ khi sinh đến sáu tuổi. Kết quả sau đó được xác nhận bằng một nhóm nghiên cứu độc lập từ Hà Lan, LLNEXT, bao gồm dữ liệu từ 199 trẻ sơ sinh. Việc xác nhận kép này củng cố độ tin cậy của các kết luận, vì các mô hình tương tự đã được quan sát thấy ở các quần thể khác nhau.
Nuôi con bằng sữa mẹ hoàn toàn như một lá chắn tự nhiên
Các nhà nghiên cứu quan sát thấy rằng trẻ sơ sinh được bú mẹ hoàn toàn có số lượng và sự đa dạng gen kháng kháng sinh thấp hơn so với những trẻ được nuôi dưỡng bằng các loại dinh dưỡng khác. Mối quan hệ này vẫn tồn tại ngay cả sau khi điều chỉnh các yếu tố khác như phương pháp sinh, cho thấy rằng việc cho con bú có tác dụng bảo vệ độc lập . Theo M. Carmen Collado, một nhà nghiên cứu tại Hội đồng Nghiên cứu Quốc gia Tây Ban Nha (CSIC) thuộc Viện Hóa nông và Công nghệ Thực phẩm (IATA), “thúc đẩy việc cho con bú dường như là một chiến lược hiệu quả để giảm các gen kháng kháng sinh có trong cộng đồng vi khuẩn đường ruột trong giai đoạn quan trọng”.
Một phát hiện quan trọng khác là phương thức sinh nở cũng ảnh hưởng đến hệ gen kháng thuốc. Trẻ sơ sinh chào đời bằng phương pháp mổ lấy thai cho thấy sự khác biệt về tính đa dạng của các gen kháng thuốc so với trẻ sinh thường. Tuy nhiên, việc cho con bú dường như làm giảm bớt một phần tác động này, càng nhấn mạnh tầm quan trọng của việc khuyến khích cho con bú trong mọi trường hợp, đặc biệt là khi không thể tránh khỏi việc sinh mổ.
Vai trò của oligosaccharide và di truyền học của mẹ
Một trong những đóng góp mới mẻ nhất của nghiên cứu là việc xác định mối liên hệ trực tiếp giữa HMOs và thành phần hệ gen kháng thuốc. Những phân tử này, với số lượng và loại khác nhau giữa các bà mẹ, một phần được quyết định bởi trạng thái tiết dịch, liên quan đến gen FUT2. Các bà mẹ có cấu trúc gen này sản sinh sữa có nồng độ oligosaccharide đặc hiệu cao hơn, chẳng hạn như 2′-fucosylactose (2′FL) và 6′-sialylacose (6′SL), những chất này có liên quan đến sự hiện diện thấp hơn của các gen kháng thuốc trong ruột của trẻ sơ sinh.
Trẻ sơ sinh được bú mẹ từ những bà mẹ có lượng đường tiết ra cao hơn cho thấy sự hiện diện nhiều hơn của các vi khuẩn có lợi thuộc chi Bifidobacterium , có khả năng sử dụng các loại đường này làm nguồn năng lượng. Như Anna Samarra, một nhà nghiên cứu được đào tạo tại IATA-CSIC và hiện đang làm việc tại Đại học California, San Diego, giải thích: “Những tháng đầu đời là giai đoạn quan trọng trong đó hệ vi sinh đường ruột đang hình thành và trong đó các yếu tố môi trường khác nhau, chẳng hạn như phương thức sinh nở hoặc cách cho ăn, có thể để lại dấu ấn lâu dài.” Phát hiện này nhấn mạnh rằng di truyền của người mẹ ảnh hưởng đến chất lượng sữa và do đó, ảnh hưởng đến sức khỏe tương lai của trẻ.
Một bước tiến trong cuộc chiến chống lại sự kháng thuốc kháng sinh.
Phát hiện này không có nghĩa là sữa mẹ hoàn toàn loại bỏ tình trạng kháng kháng sinh, nhưng nó cung cấp bằng chứng khoa học có giá trị. Hiểu được cách các thành phần hoạt tính sinh học trong sữa mẹ điều chỉnh hệ sinh thái đường ruột có thể giúp phát triển các chiến lược phòng ngừa tình trạng kháng kháng sinh trong tương lai, vốn là nguyên nhân gây tử vong cho hàng nghìn người trên toàn thế giới mỗi năm. Các tác giả của nghiên cứu, trong đó có các nhà nghiên cứu từ Đại học Valencia, Bệnh viện Đại học Valencia, Đại học Trento, Đại học Chile, Đại học Groningen và Đại học California, San Diego, cảnh báo rằng vẫn cần các nghiên cứu dài hạn quy mô lớn hơn để hiểu đầy đủ các cơ chế liên quan.
Lars Bode, trưởng nhóm nghiên cứu tại Viện Sữa mẹ thuộc Đại học California, San Diego, nhấn mạnh rằng “di truyền của người mẹ, thông qua tình trạng tiết sữa, quyết định cấu trúc glycan trong sữa, từ đó ảnh hưởng đến sự hình thành sớm hệ vi sinh vật đường ruột của trẻ sơ sinh”. Những kết quả này củng cố quan điểm rằng sữa mẹ không chỉ là thức ăn, mà còn là một tác nhân sinh học tích cực có khả năng định hình hệ vi sinh vật của trẻ sơ sinh một cách có lợi.
Cộng đồng khoa học coi loại nghiên cứu này là thiết yếu để hiểu được sự phức tạp của sữa mẹ và tác động lâu dài của nó đến sức khỏe. Kháng kháng sinh là một vấn đề không biên giới và đòi hỏi những giải pháp sáng tạo. Phát hiện này, được điều phối từ Tây Ban Nha với sự hợp tác quốc tế, khẳng định việc nuôi con bằng sữa mẹ là một công cụ tự nhiên và dễ tiếp cận để giúp ngăn ngừa hiện tượng này ngay từ những ngày đầu đời.
