Viêm phế quản ở trẻ sơ sinh: triệu chứng, diễn tiến và các yếu tố nguy cơ bạn cần biết

Chắc hẳn chúng ta đều biết ai đó từng phải đưa con đến bệnh viện vì viêm phế quản. Vậy chúng ta thực sự biết gì về căn bệnh đường hô hấp này, một căn bệnh rất phổ biến ở những năm đầu đời? Điều này rất quan trọng. Viêm tiểu phế quản là gì?Cách thức lây truyền, đặc điểm của nó là gì? triệu chứng, gì yếu tố rủi ro Chúng có thể làm cho quá trình tiến triển chậm hơn hoặc nghiêm trọng hơn, và trên hết, những gì chúng ta có thể làm tại nhà và khi nào cần đến phòng cấp cứu.

Việc hiểu rõ những khía cạnh này giúp các gia đình hành động nhanh chóngĐể theo dõi em bé tốt hơn và tránh những biến chứng không cần thiết, đặc biệt là ở những trẻ em dễ bị tổn thương hơn, chẳng hạn như trẻ sinh non hoặc trẻ có bệnh lý nền.

Viêm tiểu phế quản là gì?

Viêm tiểu phế quản cấp tính là nhiễm trùng đường hô hấp ảnh hưởng đến phần dưới của hệ thống hô hấp, tức là nó ảnh hưởng đến đến phổi và các đường dẫn khí nhỏ hơnCác tiểu phế quản. Những cấu trúc nhỏ này giống như các "nhánh" tận cùng của phế quản, qua đó không khí đi đến các phế nang. Khi chúng bị viêm và chứa đầy chất nhầy, không khí sẽ bị tắc nghẽn. Ông ấy ra vào rất khó khăn.Tạo ra những tiếng huýt sáo hoặc tiếng rít đặc trưng.

Một trong những đặc điểm điển hình của quá trình này là nó xảy ra ở trẻ em. dưới hai nămthường xuyên hơn ở trẻ sơ sinh dưới 12 tháng tuổi và đặc biệt là trong khoảng từ 3 đến 6 tháng tuổi. Ở giai đoạn này, các tiểu phế quản rất hẹp, vì vậy bất kỳ tình trạng viêm nhiễm hoặc tăng tiết dịch nhầy nào cũng đều có thể gây hại. dễ dàng cản trở luồng không khí.

Nguyên nhân của nhiễm trùng là các loại vi rút khác nhauNguyên nhân gây nhiễm trùng phổ biến nhất là... Virus hợp bào hô hấp (RSV)Virus này chịu trách nhiệm cho hầu hết các trường hợp, đặc biệt là trong các đợt dịch. Nhưng nó không phải là nguyên nhân duy nhất: virus cúm, virus á cúm, adenovirus, rhinovirus, human metapneumovirus, coronavirus và các loại khác cũng có thể gây viêm phế quản hoặc các cơn thở khò khè ở trẻ sơ sinh.

Khi các virus này lây nhiễm vào đường hô hấp dưới, chúng gây ra viêm thành phế quảnTăng tiết chất nhầy và đôi khi, hình thành các cục dịch tiết nhỏ. Tất cả những điều này gây ra tắc nghẽn một phần hoặc gần như hoàn toàn trong số những đường thở nhỏ này, điều này giải thích tại sao khó thở và có tiếng động khi thở.

Viêm tiểu phế quản lây lan như thế nào?

Viêm tiểu phế quản rất dễ lây lan. Virus chủ yếu lây truyền qua đường... giọt hô hấp Chúng ta thải ra khi ho, hắt hơi hoặc nói chuyện, nhưng cũng thông qua... tiếp xúc với dịch tiết (chất nhầy, nước bọt) và các bề mặt bị nhiễm bẩn, chẳng hạn như đồ chơi, bàn hoặc lan can.

Virus xâm nhập vào cơ thể qua đường... niêm mạc của mũi, miệng hoặc mắtChỉ cần chạm tay vào bề mặt bị nhiễm virus rồi chạm vào mặt là đủ để virus lây lan. Đó là lý do tại sao virus lây lan đặc biệt dễ dàng trong môi trường có nhiều trẻ em cùng nhau, chẳng hạn như các trung tâm giữ trẻ.

Một số điểm quan trọng về sự lây lan:

Trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ tham dự Mẫu giáo hoặc có anh chị em ruột lớn hơn đang tuổi đi học Họ có nguy cơ tiếp xúc với virus cao hơn.
Virus có thể tồn tại vài giờ trên bề mặtDo đó, đồ chơi dùng chung là một phương tiện lây lan bệnh tật thường xuyên.
Người lớn có thể lây bệnh mà không có hoặc chỉ có rất ít triệu chứng, chỉ biểu hiện các triệu chứng nhẹ. cảm lạnh nhẹ Trong khi đó, đối với trẻ sơ sinh, đây là một trường hợp viêm phế quản nặng.

Bệnh viêm tiểu phế quản tiến triển như thế nào?

Hầu hết trẻ em bị ốm trong khoảng thời gian từ... 7 và 12 ngày y Sau đó họ hồi phục mà không gặp vấn đề gì.Mặc dù cơn ho có thể kéo dài thêm một tuần nữa. Trong vài ngày đầu, các triệu chứng thường bắt đầu như... nhiễm trùng đường hô hấp trênVà sau đó, trong vòng 2 hoặc 3 ngày, các dấu hiệu tổn thương đường hô hấp dưới sẽ xuất hiện.

Trong một số trường hợp nghiêm trọng hơn, em bé Bạn sẽ cần phải nhập viện.Tình trạng này đặc biệt xảy ra khi có suy hô hấp nghiêm trọng, không thể bú, độ bão hòa oxy thấp hoặc có các yếu tố nguy cơ (sinh non, bệnh tim, bệnh phổi mãn tính, suy giảm miễn dịch, v.v.).

Trong những trường hợp nghiêm trọng hơn, khi trẻ sơ sinh cần phải nhập viện, thường thì trong những tháng và thậm chí cả những năm sau đó, khi trẻ bị cảm lạnh, Các triệu chứng xuất hiện tương tự như triệu chứng của viêm tiểu phế quản. (Các cơn thở khò khè hoặc tiếng rít, thở nhanh, ho dai dẳng). Chúng được gọi là thở khò khè tái phátđôi khi bị nhầm lẫn với bệnh hen suyễn ở trẻ sơ sinh.

Một số nghiên cứu cũng chỉ ra rằng trẻ em từng bị viêm phế quản trong những tháng đầu đời thường gặp các vấn đề sức khỏe khác trong suốt thời thơ ấu và tuổi thiếu niên. tăng nguy cơ phát triển bệnh hen suyễn Trẻ em chưa từng bị viêm phế quản có nguy cơ mắc bệnh cao hơn, đặc biệt khi có các yếu tố liên quan khác, chẳng hạn như tiền sử gia đình mắc bệnh hen suyễn hoặc dị ứng.

Chữa lành bệnh viêm tiểu phế quản nó khá chậmNhiều gia đình thường cảm thấy con mình "không khá hơn" vì ho và thở khò khè có thể kéo dài vài tuần. Điều quan trọng cần biết là quá trình hồi phục kéo dài này là bình thường. được mong đợi trong nhiều trường hợpvới điều kiện trẻ có sức khỏe tổng thể tốt, ăn uống bình thường và không có dấu hiệu đáng báo động nào.

Các triệu chứng của viêm tiểu phế quản

Các triệu chứng lúc đầu có phải là cảm lạnh thông thường khôngBé bị nghẹt mũi, ho kéo dài hai hoặc ba ngày, và sốt nhẹ hoặc sốt không quá 39°C. Bé có thể hơi cáu kỉnh hơn hoặc ăn ít hơn, nhưng nhìn chung vẫn khỏe mạnh.

Sau đó, có thể bệnh có vẻ trì trệĐiều đó khá đáng lo ngại vì nó tạo cảm giác rằng em bé sẽ không bao giờ khỏi bệnh và chúng tôi không biết phải làm gì nữa. Hoặc Tình hình có thể trở nên tồi tệ hơn.Tình trạng này thường xảy ra nhất vào ngày thứ hai hoặc thứ ba sau khi bắt đầu bị cảm lạnh.

Tình trạng xấu đi điển hình được đặc trưng bởi:

Tăng trong nhịp thở (Thở nhanh hơn bình thường so với độ tuổi).
Hơi thở khó khăn, kèm theo hiện tượng lõm lồng ngực (co rút), cử động bụng quá mức và lỗ mũi giãn rộng.
Tăng trong trẻ conĐôi khi là những cú đánh liên tiếp có thể gây nôn mửa.
Sự xuất hiện của tiếng thởđặc biệt là khi thở ra, được mô tả là "tiếng huýt sáo" hoặc "tiếng rít".

Ho tăng lên, bé khó thở nhanh hơn và khó khănChúng ta thấy xương sườn của họ trở nên rõ hơn, bụng phập phồng mạnh, và lỗ mũi nở rộng theo từng nhịp thở. Hơi thở của họ có thể trở nên rất ồn ào. Khi thở, sẽ xuất hiện một loại âm thanh rít nhẹ.Tất cả những điều này cho thấy rằng phế quản và tiểu phế quản đang bị tắc nghẽn do viêm và do lượng chất nhầy tăng lên do bệnh gây ra.

Ở trẻ sơ sinh, đặc biệt là trẻ sinh non, một dấu hiệu quan trọng có thể là... ngưng thở (Ngừng thở trong vài giây), đôi khi khó thở không dễ nhận thấy. Những trường hợp này cần được bác sĩ thăm khám ngay lập tức.

Đã đến lúc bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ nhi khoa một lần nữa hoặc đi cấp cứuBạn có thể cần phải nhập viện để theo dõi nhịp thở, đảm bảo đủ nước và, nếu cần, được cung cấp oxy.

Có lẽ bạn sẽ phải đến kiểm tra sức khỏe tại bác sĩ nhi khoa của bạn Hoặc đến phòng cấp cứu theo chỉ dẫn để đánh giá tình trạng hồi phục. Bên cạnh việc kiên nhẫn, điều quan trọng là phải hiểu rõ những dấu hiệu cần theo dõi tại nhà và những biện pháp tự chăm sóc nào sẽ hỗ trợ tốt nhất cho quá trình hồi phục của bạn.

Lý do báo động

Bất kỳ Việc các triệu chứng gia tăng hoặc trở nên trầm trọng hơn là điều đáng báo động.Ngoài ra, có những dấu hiệu cụ thể cho thấy tình trạng của em bé có thể đang xấu đi và cần được thăm khám khẩn cấp:

Nôn nhiều lần. Em bé không thể giữ chất lỏng xuống và khi bạn thay tã, nó sẽ khô hoặc chỉ hơi ướt. Điều này có thể cho thấy rằng em bé đang đang mất nước.
Nếu em bé Anh ấy rất buồn ngủ.Khó đánh thức anh ấy dậy hoặc anh ấy có vẻ lờ đờ và không phản ứng một cách bất thường.
Nếu da em bé bắt đầu có màu tímđặc biệt là quanh môi hoặc đầu ngón tay. Điều này có thể cho thấy em bé Nó không thể cung cấp đủ oxy cho máu..
Nếu bạn nhận thấy rằng em bé Mặt anh ta tái mét và mồ hôi đầm đìa.Nhìn chung có vẻ ngoài kém hấp dẫn.
Nếu bạn cảm thấy mệt mỏi với thức ăn và hầu như không ăn, hoặc liên tục từ chối bú mẹ hoặc bú bình.
Nếu em bé thở ngày càng nặng hơn: nhanh hơn, xương sườn nổi rõ, bụng phập phồng nhiều, ngực xẹp xuống, hoặc ngừng thở trong vài giây.
Nếu em bé sinh non hoặc bị bệnh tim hoặc các vấn đề về phổi, bạn nên tham khảo ý kiến bác sĩ chuyên khoa hoặc đến phòng cấp cứu nếu những triệu chứng đầu tiên các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp, ngay cả khi chúng có vẻ nhẹ.

Trong lĩnh vực chăm sóc sức khỏe, các thuật ngữ sau đây được sử dụng: đo oxy xung Độ bão hòa oxy được đo để đánh giá xem trẻ có cần thở oxy bổ sung hay nhập viện hay không. Theo nguyên tắc chung, độ bão hòa oxy dưới 92% thường cho thấy cần chuyển đến bệnh viện, mặc dù tất cả các yếu tố luôn được xem xét cùng nhau. các dấu hiệu lâm sàng khác và các yếu tố nguy cơ của em bé.

Các yếu tố nguy cơ gây viêm tiểu phế quản và các dạng nặng.

Có một số yếu tố rủi ro có thể ảnh hưởng đến em bé. phát triển viêm tiểu phế quản và cũng để bức tranh được nghiêm trọng hơn và cần nhập việnTheo một số nghiên cứu, những yếu tố quan trọng nhất là:

Đứa bé có anh chị em đang tuổi đi học.đặc biệt nếu họ ở chung phòng hoặc dành nhiều giờ bên nhau.
Hỗ trợ chăm sóc trẻ em hoặc ở các trường mẫu giáo, nơi việc tiếp xúc với các trẻ em khác và các loại virus đường hô hấp rất phổ biến.
Nó thường xuyên tiếp xúc với môi trường khói bụi.Đặc biệt nếu cha mẹ hút thuốc hoặc nếu có việc sử dụng thuốc lá trong nhà hoặc xe hơi. Khói thuốc gây kích ứng đường hô hấp và làm tăng nguy cơ nhiễm trùng và các bệnh nghiêm trọng.
Trẻ sơ sinh sinh nonđặc biệt nếu thai kỳ dưới 35 tuần hoặc nếu trẻ sinh non mắc chứng loạn sản phế quản phổi hoặc một bệnh phổi mãn tính khác.
Có cân nặng khi sinh thấp hoặc các vấn đề về tăng trưởng trong vài tháng đầu đời, vì lượng dự trữ năng lượng của bé còn thấp.
Bệnh tim bẩm sinh kèm theo biến chứng huyết động học hoặc các bệnh tim khác khiến cơ thể kém chịu đựng được tình trạng thiếu oxy.
suy giảm miễn dịch hoặc các phương pháp điều trị làm suy yếu hệ miễn dịch, tạo điều kiện cho nhiễm trùng trở nên nghiêm trọng và kéo dài hơn.
bệnh thần kinh cơ Những yếu tố cản trở khả năng ho và làm sạch dịch tiết của trẻ.
Tiếp xúc mãn tính với ô nhiễm và môi trường ô nhiễm nặng, gây tổn hại và kích ứng đường hô hấp.
Không nên cho con búCó một số nghiên cứu đưa ra giá trị bảo vệ cho việc cho con bú liên quan đến nguy cơ mắc viêm phế quản và mức độ nghiêm trọng của bệnh. Ngay cả thời gian cho con bú, cả bú mẹ hoàn toàn và bú mẹ kết hợp, cũng có liên quan đến nguy cơ này. sự tiến triển tốt hơn của bệnh nhiễm trùng và nhu cầu thu nhập giảm đi.

Ngoài những yếu tố trên, cần lưu ý rằng trẻ sơ sinh dưới 3 tháng tuổi Trẻ sinh non có nguy cơ gặp các biến chứng cao hơn, ngay cả khi được sinh ra khỏe mạnh và đủ tháng. Ở trẻ sinh non, khả năng dự trữ hô hấp thấp hơn, và bất kỳ sự gia tăng nào trong công việc hô hấp đều có thể dẫn đến kiệt sức nhanh hơn.

Điều trị viêm tiểu phế quản: nên làm gì và không nên làm gì

Trong viêm tiểu phế quản Hiện chưa có loại thuốc nào chữa khỏi bệnh hoặc đẩy nhanh quá trình hồi phục.Nhiễm trùng này có nguồn gốc từ virus, và cơ thể cần thời gian để kiểm soát virus và phục hồi tình trạng viêm ở đường hô hấp. Do đó, hầu hết các loại thuốc đều cần thời gian để điều trị. Chúng không được khuyến cáo sử dụng thường xuyên..

Điều quan trọng nhất là tập trung vào chăm sóc hỗ trợ:

Giữ một cái hydrat hóa đầy đủCho bé bú nhiều cữ nhỏ và thường xuyên để bé không bị mệt.
Thực hiện rửa mũi Sử dụng dung dịch nước muối sinh lý và hút nhẹ nhàng dịch tiết, đặc biệt là trước khi cho bú và trước khi đi ngủ.
Đảm bảo một sự oxy hóa thích hợp Khi cần thiết, sẽ cung cấp oxy tại bệnh viện nếu độ bão hòa oxy thấp.

Đối với các loại thuốc cụ thể, các khuyến nghị từ các hướng dẫn lâm sàng chính là:

Thuốc giãn phế quản
Trong hầu hết các trường hợp, chúng không hiệu quả vì nguyên nhân chính gây tắc nghẽn là do... viêm nhiễm và chất nhầy dư thừaKhông phải là co thắt phế quản như trong bệnh hen suyễn. Trong một số trường hợp rất cụ thể, khi có nghi ngờ về hen suyễn hoặc tăng phản ứng phế quản Ở trẻ lớn hơn một chút, chỉ nên thử và duy trì liệu trình nếu có sự cải thiện rõ rệt sau liều thử nghiệm.
Corticosteroid
Mặc dù chúng là chất chống viêm mạnh, chưa chứng minh được lợi ích Thuốc này thường được dùng trong trường hợp viêm phế quản điển hình ở trẻ sơ sinh khỏe mạnh. Chúng không làm giảm số lần nhập viện hoặc rút ngắn thời gian mắc bệnh, vì vậy không nên sử dụng thường xuyên trong trường hợp viêm phế quản cấp tính.
Kháng sinh
Chúng vô dụng vì viêm tiểu phế quản là một bệnh lý. nhiễm virusChúng chỉ được sử dụng nếu nhiễm trùng do vi khuẩn (viêm tai giữa, viêm phổi do vi khuẩn, v.v.), đây là những bệnh hiếm gặp và cần được bác sĩ nhi khoa thăm khám.
Adrenaline dạng phun sương
Thuốc này có thể giúp giảm nhẹ tạm thời các triệu chứng nặng trong một số trường hợp tại bệnh viện, nhưng không làm thay đổi diễn tiến của bệnh hoặc ngăn ngừa các biến chứng. Nó không được khuyến cáo thường xuyên. trong trường hợp viêm tiểu phế quản không biến chứng.
Không khuyến cáo sử dụng các loại thuốc khác.
Thuốc long đờm, siro ho, thuốc thông mũi, thuốc kháng histamine hoặc các liệu pháp thay thế chưa chứng minh được hiệu quả và có thể gây hại. Vật lý trị liệu hô hấp bằng rung động hoặc gõ cũng không được chỉ định trong trường hợp viêm tiểu phế quản cấp tính điển hình, vì nó không cải thiện diễn tiến của bệnh và có thể gây ra tác dụng phụ.

Chăm sóc và phòng ngừa tại nhà

Trong hầu hết các trường hợp, viêm tiểu phế quản là một bệnh lý. bệnh tự giới hạn Trẻ em nên ở nhà với sự giám sát đầy đủ. Một số biện pháp đơn giản có thể cải thiện đáng kể sự thoải mái của bé và giảm nguy cơ biến chứng:

Giữ một cái hydrat hóa chính xácCho bé bú mẹ hoặc bú bình thường xuyên hơn, nhưng với lượng nhỏ hơn để bé đỡ mệt.
Thực hiện rửa mũi Dùng dung dịch nước muối sinh lý và nhẹ nhàng hút dịch tiết, đặc biệt là trước khi ăn và ngủ.
Đặt em bé vào tư thế nửa thẳng đứng Khi tỉnh táo và được giám sát, cần hỗ trợ hô hấp và dẫn lưu dịch tiết.
Giữ một môi trường không khói thuốc và ngăn cấm mọi người hút thuốc tại nhà hoặc trên xe.
Hãy thông gió phòng thật tốt và duy trì nhiệt độ dễ chịu, tránh mặc quá nhiều quần áo cho bé.
Hạn chế tối đa việc tiếp xúc gần với những người có triệu chứng cảm lạnh, đặc biệt nếu em bé còn rất nhỏ hoặc có các yếu tố nguy cơ.

Là biện pháp chung để phòng ngừa viêm phế quản và các bệnh nhiễm trùng đường hô hấp khác, điều này rất cần thiết. rửa tay thường xuyên Đối với người lớn và trẻ em, nên thường xuyên vệ sinh đồ chơi và các bề mặt, đồng thời hạn chế việc đến nhà trẻ đối với trẻ sơ sinh có nguy cơ cao trong thời gian gia tăng lây lan các loại virus đường hô hấp nếu có chỉ định của bác sĩ nhi khoa.

Hiện đang có sẵn tiêm chủng bằng kháng thể đơn dòng chống lại RSV Biện pháp dự phòng này dành cho một số trẻ sơ sinh có nguy cơ cao mắc các thể nặng của RSV (trẻ sinh non, trẻ sơ sinh mắc bệnh tim nặng, trẻ sơ sinh mắc bệnh phổi mãn tính và các nhóm khác do các chuyên gia xác định). Thuốc được sử dụng trong thời kỳ RSV lưu hành mạnh và được chỉ định riêng cho từng trường hợp bởi nhóm bác sĩ nhi khoa hoặc sơ sinh.

Với thông tin rõ ràng, theo dõi triệu chứng đúng cách và thói quen phòng ngừa tốt, hầu hết các trường hợp viêm phế quản ở trẻ sơ sinh và trẻ nhỏ có thể được điều trị an toàn, giảm thiểu nguy cơ biến chứng và nhập viện không cần thiết.