Khi phụ nữ mang thai và phải đi khám phụ khoa thường xuyên , họ sẽ phải trải qua một số xét nghiệm có thể gây khó chịu, vì một số người cho rằng đó là sự xâm phạm quyền riêng tư . Tuy nhiên, những xét nghiệm này là cần thiết. Điều quan trọng là chúng phải được thực hiện với sự đồng ý có hiểu biết , giải thích rõ mục đích, các bước thực hiện và bất kỳ sự khó chịu tiềm ẩn nào.
Một trong những xét nghiệm đó là khám âm đạo, đơn giản chỉ là một xét nghiệm thăm dò bao gồm việc đưa ngón tay vào âm đạo để kiểm tra. Điều này cho phép bác sĩ phụ khoa hoặc nữ hộ sinh quan sát sự tiến triển của thai kỳ.
Nhưng nó không chỉ hữu ích trong thời kỳ mang thai ; ngoài thời kỳ mang thai, nó cho phép bác sĩ kiểm tra kích thước tử cung, tình trạng các cơ quan vùng chậu và chẩn đoán bất kỳ bất thường nào như u nang hoặc các dị tật khác . Nó cũng cung cấp thông tin về độ mềm và vị trí của cổ tử cung , và sự hiện diện của các khối u phần phụ.
Khám âm đạo có thể phát hiện tình trạng suy yếu cổ tử cung trong ba tháng giữa thai kỳ. Phát hiện những bất thường này có thể giúp ngăn ngừa sảy thai hoặc sinh non.
Trong quá trình sinh nở, việc khám này cũng được sử dụng để xác định vị trí của em bé , độ giãn nở, độ mềm, độ tụt xuống và sự xoay đầu. Tất cả thông tin này đều rất quan trọng để đưa ra hướng xử lý đúng đắn.
Khám âm đạo đánh giá những gì và được thực hiện như thế nào?
Nhân viên y tế, đeo găng tay vô trùng, sẽ dùng một hoặc hai ngón tay để đánh giá độ giãn nở , chiều dài và độ mềm của cổ tử cung , sự tụt xuống và hướng của đầu thai nhi , và xem màng ối có còn nguyên vẹn hay không. Việc này có thể gây khó chịu và thậm chí chảy máu nhẹ, nhưng sẽ không gây đau nếu được thực hiện nhẹ nhàng. Trong trường hợp chảy máu nhiều, cần đến sự trợ giúp y tế ngay lập tức. Nên tránh thực hiện xét nghiệm này nếu nghi ngờ nhau tiền đạo.
Tần suất khuyến cáo trong quá trình chuyển dạ là bao nhiêu?
Các hướng dẫn thực hành lâm sàng khuyến cáo nên hạn chế tổng số lần khám âm đạo và thường thực hiện cách nhau khoảng 4 giờ trong giai đoạn chuyển dạ tích cực, hoặc khi có chỉ định lâm sàng (thay đổi cơn co, cảm giác muốn rặn, trước khi dùng thuốc giảm đau). Số lần khám nhiều hơn làm tăng nguy cơ nhiễm trùng , đặc biệt là trong trường hợp chuyển dạ kéo dài hoặc khi vỡ ối ; do đó, nên hạn chế tần suất khám và sử dụng kỹ thuật vô trùng.
Các mô hình tiến triển chuyển dạ và huyền thoại centimet trên giờ
Có nhiều mô hình tiến triển chuyển dạ khác nhau (như đường cong Friedman và Zhang ) mô tả tốc độ giãn nở khác nhau. Bằng chứng hiện đại cho thấy sự khác biệt đáng kể giữa các cá thể và thách thức các quy tắc cứng nhắc như " 1 cm mỗi giờ ". Một quá trình chuyển dạ chậm nhưng bình thường có thể mang lại kết quả tuyệt vời mà không cần phải đẩy nhanh quá trình một cách nhân tạo.
Rủi ro, chống chỉ định và sự đồng ý
Việc khám âm đạo lặp đi lặp lại có thể làm tăng sốt trong và sau sinh , cũng như nguy cơ viêm màng ối nếu thực hiện quá mức. Phương pháp này chống chỉ định trong trường hợp nghi ngờ nhau tiền đạo và cần thận trọng khi có chảy máu hoặc vỡ ối sớm . Việc đào tạo cho học viên không biện minh cho việc khám liên tục không cần thiết; nếu không có thông tin và sự đồng ý, những hành vi này có thể bị coi là thiếu tôn trọng.
Nó có cần thiết không? Các lựa chọn thay thế và hạn chế
Khám thực thể rất hữu ích, nhưng mang tính chủ quan và khác nhau giữa người khám; nó cung cấp thông tin về tình trạng tại thời điểm đó và không dự đoán chính xác thời điểm em bé chào đời. Có những dấu hiệu không xâm lấn (thay đổi hành vi của mẹ , kiểu co thắt tử cung), và cái gọi là "đường tím" được xem xét như một chỉ báo bên ngoài về sự tiến triển, mặc dù nó không đáng tin cậy 100%. Thủ thuật Hamilton không được khuyến cáo thường xuyên do gây đau và tăng chảy máu; nó chỉ nên được xem xét trong trường hợp gây chuyển dạ theo kế hoạch . Một số phụ nữ tìm hiểu khả năng tự khám , nhưng phải tuân thủ nghiêm ngặt các biện pháp vệ sinh, và nói chung, nên tránh tự khám nếu không có hướng dẫn và đào tạo thích hợp để giảm thiểu rủi ro.
Dự đoán thời điểm bắt đầu chuyển dạ: Chỉ số Bishop và siêu âm
Để ước tính thời điểm sinh nở, người ta sử dụng thang điểm Bishop (dựa trên khám âm đạo) và chiều dài cổ tử cung đo bằng siêu âm . Các tài liệu nghiên cứu cho thấy cả hai đều có thể liên quan đến sự khởi phát chuyển dạ trong những ngày tiếp theo và đến việc gây chuyển dạ thành công , trong đó thang điểm Bishop là yếu tố dự báo độc lập trong một số phân tích. Nồng độ fibronectin của thai nhi không phải lúc nào cũng có giá trị trong các trường hợp mang thai đủ tháng mà không có cơn co. Trong mọi trường hợp, không có công cụ nào có thể dự đoán chính xác thời điểm sinh: quá trình chuyển dạ phụ thuộc vào nhiều yếu tố.
Khám phụ khoa là cần thiết cho phụ nữ, dù có thai hay không, để phòng ngừa các vấn đề bên trong âm đạo và hệ sinh sản. Đồng thời, việc sử dụng phương pháp này cần được cá nhân hóa , tần suất hạn chế và luôn phải được thực hiện một cách tôn trọng, khoa học và có sự đồng ý của người khám , ưu tiên các phương pháp ít xâm lấn hơn bất cứ khi nào có thể.
Việc kết hợp những bằng chứng tốt nhất với nguyện vọng của người phụ nữ, sử dụng xúc giác khi nó hỗ trợ các quyết định lâm sàng và giảm thiểu việc sử dụng khi không cần thiết, cho phép chăm sóc an toàn hơn , tôn trọng hơn và tập trung vào sinh lý của quá trình sinh nở.