Mang thai, nguy cơ huyết khối: các xét nghiệm và liệu pháp

huyết khối trong thai kỳ

Nói chung, bệnh huyết khối đại diện cho một tình trạng mắc phải hoặc được xác định về mặt di truyền, theo đó máu có xu hướng đông lại dễ dàng hơn, do đó gây ra các sự kiện huyết khối nghiêm trọng hoặc trong thời kỳ mang thai, các tai biến sản khoa nguy hiểm.

Nhóm cuối cùng này bao gồm sự phát triển của bào thai, rối loạn tăng huyết áp thai kỳ, ngừng hoạt động nhau thai y sẩy thai tái phát. Khuynh hướng này được thêm vào trạng thái khả năng đông máu của thời kỳ mang thai.

Ai nên được kiểm tra?

Tìm kiếm các đột biến dẫn đến huyết khối tĩnh mạch sâu nên được thực hiện bên ngoài thai kỳ, bởi vì nó thường che đậy một tình huống bình thường khác, do đó xác định chẩn đoán dương tính giả.

Nhìn chung, những phụ nữ sẽ được sàng lọc sẽ là những người đã các sự kiện huyết khối nghiêm trọng, sẩy thai tự nhiên tái phát, thai chậm phát triển, thai chết trong tử cung, tăng huyết áp thai kỳ và nhau bong non.

Trên thực tế, những bệnh nhân này được định nghĩa là "có triệu chứng". Cuối cùng, bất kể sự hiện diện của các triệu chứng được liệt kê ở trên, có một chỉ định để thực hiện sàng lọc cũng ở những phụ nữ không có triệu chứng, nhưng đã quen với các biến cố huyết khối tắc mạch sâu hoặc quen thuộc với bệnh huyết khối.

Những xét nghiệm nào và liệu pháp điều trị nào được thực hiện trong những trường hợp nghi ngờ huyết khối trong thai kỳ

Các xét nghiệm để phát hiện bệnh huyết khối trong thai kỳ âm thanh:

  • nghiên cứu yếu tố đông máu V,
  • antithrombin,
  • protein C,
  • protein S,
  • kháng với protein C hoạt hóa,
  • G20210A đột biến prothrombin,
  • Kháng thể kháng phospholipid Homocysteine.

Liệu pháp bị nhiễm heparin mật độ thấp trọng lượng phân tử. Ngoại lệ duy nhất là tăng procystinemia cô lập được hưởng lợi từ axit folic. Khi quyết định can thiệp bằng dược lý, nên bắt đầu điều trị càng sớm càng tốt trong thời kỳ mang thai và tiếp tục ít nhất 6 tuần sau khi sinh.

Tăng nguy cơ huyết khối

Nguy cơ tương đối phát triển huyết khối tĩnh mạch sâu và / hoặc tĩnh mạch chậu trong và ngay sau khi mang thai cao hơn phụ nữ không mang thai từ 5 đến 6 lần. Dữ liệu về tần suất hình thành huyết khối rất khác nhau, vì các thủ tục chẩn đoán khách quan, chẳng hạn như chụp tĩnh mạch hoặc xét nghiệm fibrinogen phóng xạ, thường chỉ được sử dụng với tính bảo mật cao trong thai kỳ. Hơn nữa, các dấu hiệu lâm sàng của huyết khối không hoàn toàn đáng tin cậy và thường khó phân biệt giữa viêm tắc tĩnh mạch bề ngoài và huyết khối sâu.

Tỷ lệ huyết khối tối đa trong thai kỳ xảy ra trong ba tháng thứ hai của thai kỳ. Chân trái bị ảnh hưởng thường xuyên hơn nhiều so với bên phải, có thể là do động mạch chậu phải chèn ép tĩnh mạch chậu trái, đi ngang qua nó.

Cơ chế bệnh sinh của huyết khối trong thai kỳ

Ba yếu tố gây bệnh của bộ ba Virchow cũng là yếu tố quyết định sự xuất hiện của huyết khối trong thai kỳ:

  • thay đổi lưu lượng máu bình thường
  • thay đổi thành phần máu
  • tính toàn vẹn mạch máu

Huyết khối trong thai kỳ có thể do rối loạn lưu lượng máu bình thường ở tứ chi kém hơn, gây ra bởi sự tắc nghẽn của tĩnh mạch trở lại bởi tử cung đang phát triển.

Nguy cơ hình thành huyết khối tăng lên do rối loạn tương ứng của hệ thống đông máu, vì sự tổng hợp các yếu tố đông máu và tiểu cầu thường tăng rõ rệt.

Đặc biệt, có thể có một tăng mức độ fibrinogen khoảng gấp đôi mức bình thường (400 - 650 mg / dL) vào cuối thai kỳ. Ngoài ra, sự suy giảm các yếu tố của hệ thống tiêu sợi huyết cũng được quan sát thấy.

La huyết khối tĩnh mạch sâu và tĩnh mạch chậu Quan sát thấy sau khi sinh mổ chiếm khoảng 3-8% trong trường hợp không có thuốc dự phòng chống đông máu, tức là chúng thường gặp hơn 4-8 lần so với sau khi sinh ngã âm đạo. Tỷ lệ tử vong (tử vong) do thuyên tắc tương ứng 2-3% và do đó cao gấp 10 lần so với đẻ tự nhiên.

Nguyên nhân có thể được coi là chấn thương phẫu thuật đối với mạch và mô, với sự hiện diện nhiều hơn của vật liệu huyết khối trong tuần hoàn. Những phụ nữ bị nhiễm trùng các đoạn mạch ở vùng quanh tử cung có nguy cơ đặc biệt cao.

Làm thế nào có thể điều trị viêm tắc tĩnh mạch?

La viêm tắc tĩnh mạch Đây là một tình trạng viêm bề ngoài xuất hiện với tần suất đặc biệt dọc theo các tĩnh mạch sa mạc lớn hơn và nhỏ hơn. Về nguyên tắc chung, các cục máu đông nhỏ và sự tách rời của chúng không phổ biến ở các tĩnh mạch sâu, do cấu tạo của các tĩnh mạch và giải phẫu của các van.

Điều trị bao gồm các phép đo vật lý tại địa phươngnghĩa là, vớ nén và vận động bệnh nhân.

Liệu pháp nén hỗ trợ hiệu quả của việc bơm cơ bắp ở chân và do đó, lưu thông tĩnh mạch, do đó ngăn ngừa sự tiến triển của huyết khối.

phòng ngừa

Các rủi ro đã được chứng minh về mặt dịch tễ học liên quan đến sự xuất hiện của huyết khối trong thai kỳ và ngay sau đó là:

  • phụ nữ có thai ở tuổi già
  • các sự kiện huyết khối tắc mạch trước đó
  • béo phì
  • Khói
  • giãn tĩnh mạch
  • sinh mổ trước

Phụ nữ mang thai có nguy cơ đặc biệt bị biến chứng huyết khối tắc mạch nên đăng ký càng sớm càng tốt.

Ngoài dự phòng vật lý (hàng may mặc nén) và vật lý trị liệuTùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của nguy cơ, có thể cần thiết phải dùng thuốc dự phòng chống huyết khối.

La heparin trọng lượng phân tử thấp (ví dụ, Fragmin P hoặc fraxiparin) thường được sử dụng vì nó an toàn và dễ sử dụng. Những loại thuốc này được tiêm mỗi ngày một lần bằng một ống tiêm đã nạp sẵn.

tăng đông máu trong thai kỳ

Một loạt các bệnh bẩm sinh và mắc phải đều dẫn đến tỷ lệ biến chứng huyết khối tắc mạch cao hơn trong cuộc sống bình thường và do đó, thậm chí nhiều hơn trong thai kỳ.

Ngoài việc điều trị bệnh cơ bản, cần đặc biệt kỹ lưỡng về thể chất và dược lý phòng ngừa huyết khối trong thai kỳ.


Hãy là người đầu tiên nhận xét

Để lại bình luận của bạn

địa chỉ email của bạn sẽ không được công bố. Các trường bắt buộc được đánh dấu bằng *

*

*

  1. Chịu trách nhiệm về dữ liệu: Miguel Ángel Gatón
  2. Mục đích của dữ liệu: Kiểm soát SPAM, quản lý bình luận.
  3. Hợp pháp: Sự đồng ý của bạn
  4. Truyền thông dữ liệu: Dữ liệu sẽ không được thông báo cho các bên thứ ba trừ khi có nghĩa vụ pháp lý.
  5. Lưu trữ dữ liệu: Cơ sở dữ liệu do Occentus Networks (EU) lưu trữ
  6. Quyền: Bất cứ lúc nào bạn có thể giới hạn, khôi phục và xóa thông tin của mình.