Mang thai là một giai đoạn của hy vọng và niềm vui, nhưng cũng có những nỗi sợ hãi và không chắc chắn trong một tình huống, là tự nhiên, đồng thời cũng là điều phi thường. Sinh con thường không được như mong muốn như người ta lo sợ. Một trong những điều khiến các bà mẹ tương lai lo lắng nhất, ngoài nỗi đau, là nếu em bé sẽ ngồi tốt trong khung chậu và liệu tư thế của bạn có đủ để dễ dàng ra ngoài khi sinh qua đường âm đạo hay không.
Nói chung, em bé được đặt ở "vị trí thoát ra", ít nhiều từ tháng thứ tám của thai kỳ, nhưng điều này có thể xảy ra muộn hơn hoặc thậm chí ngay trước khi sinh nếu người phụ nữ đã có con. Điều này được gọi là làm tổ. Em bé đang hạ xuống và đặt mình vào xương chậu của mẹ, thường cúi đầu xuống, nhưng đôi khi có thể áp dụng các tư thế khác.
Vị trí của em bé trong tử cung có thể được biết thông qua các hình ảnh siêu âm. Những nữ hộ sinh có kinh nghiệm cũng có thể biết vị trí của em bé bằng cách cảm nhận bụng của mẹ. Tuy nhiên, cho đến khi Đồng thời, không thể biết chắc chắn vị trí mà đứa trẻ sẽ nhận nuôi. đi ra ngoài kể từ đó, mặc dù trong những tuần cuối không gian giảm, nước ối cho phép một số di động. Ngoài ra, đôi khi các cơn gò chuyển dạ giống nhau khiến trẻ sinh ở một tư thế thay đổi vào phút cuối.
Biết được biểu hiện của em bé trong tam cá nguyệt cuối cùng là rất quan trọng vì nó quyết định phần lớn đến sự phát triển của quá trình chuyển dạ. Năm 1996, nữ hộ sinh người New Zealand Jean Sutton cùng với giáo viên tiền sản Pauline Scott xuất bản cuốn sách của bà «Hiểu và dạy cách định vị thai nhi tối ưu» (hiểu và dạy vị trí thai nhi tối ưu). Trong đó, họ phát triển lý thuyết rằng sự thay đổi chuyển động và tư thế của người mẹ trong những tuần cuối của thai kỳ có thể ảnh hưởng đến tư thế mà em bé áp dụng khi chào đời. Điều này có ý nghĩa quan trọng vì, theo lý thuyết này, nhiều khó khăn khi sinh nở là do biểu hiện của em bé không được tối ưu để phát triển bình thường. Nhưng vị trí tối ưu của thai nhi là gì và chúng ta có thể làm gì để đạt được nó?
Có ba kiểu trình bày của em bé trong bụng mẹ: cephalic (cúi đầu xuống), khóa nòng súng (ngôi mông) và ngang (Đầu của em bé ở một bên của tử cung mẹ và phía sau của nó ở phía đối diện, tạo thành một góc 90º với trục của tử cung).
Bản trình bày cephalic
Hầu hết trẻ sơ sinh đang ở trong tình trạng đau bụng vào thời điểm sinh nở, tức là với đầu hướng xuống và nâng mông lên. Trong phần trình bày này có hai loại: cephalic trước và sau cephalic.
Trình bày trước cephalic
Em bé lộn ngược với lưng gần với bụng mẹ. Đây sẽ là pvị trí lý tưởng để sinh. Đầu của em bé gập lại, với cằm dựa vào ngực và ngôi chỏm (vùng hẹp nhất của đầu) là đầu tiên vượt qua ống sinh.
Trình bày sau cephalic
Trong bài thuyết trình này, em bé cũng nằm đầu xuống nhưng lưng gần với mẹ và mặt hướng vào bụng. Bằng cách này, đầu của em bé không bị gập, cũng không bị nghiêng cằm, do đó tư thế của bạn kém linh hoạt hơn trong việc thích ứng với ống sinh dẫn đến quá trình chuyển dạ kéo dài và đau đớn hơn. Tư thế này không có nghĩa là phải mổ lấy thai, cuộc sinh có thể qua ngả âm đạo nhưng có thể sẽ lâu hơn vì quá trình sinh nở của em bé phức tạp hơn.
Ngôi mông hoặc ngôi mông
Ở tư thế này, đầu của bé hướng lên và mông hướng xuống. Đó là xương chậu của em bé tiếp xúc với xương chậu của mẹ. Thông thường, em bé được đặt trong tư thế nằm sấp trong khoảng tuần 28 đến 32, nhưng những em khác lại trở mình nhiều lần trước khi sinh, đặc biệt nếu có dư nước ối. Một số, khoảng 3%, không bao giờ quay đầu lại và vẫn ở tư thế ngôi mông hoặc ngôi mông.
Thực tế là em bé ở tư thế ngôi mông trong những tuần cuối của thai kỳ, thường gây ra lo lắng cho các bà mẹ tương lai kể từ đó trẻ ngôi mông thường liên quan đến sinh mổ. Nhưng, có thực sự chỉ định mổ lấy thai trong những trường hợp này? Có thể cố gắng sinh qua đường âm đạo không?
Năm 2000, kết quả của một nghiên cứu lớn có tên "Thử nghiệm ngôi mông có kỳ hạn". Theo nghiên cứu này, trong các bài thuyết trình ngôi mông, mổ lấy thai nên là phương pháp được lựa chọn thay vì sinh ngả âm đạo vì nó dường như làm giảm tỷ lệ mắc bệnh ở trẻ sơ sinh. Những kết quả này nhanh chóng được chấp nhận bởi cộng đồng y tế quốc tế, những người đã chọn lên lịch mổ lấy thai thay vì cố gắng sinh ngả âm đạo khi sinh con đủ tháng ở tư thế ngôi mông.
Mặc dù khuyến nghị về Thử nghiệm ngôi mông đã được hầu hết các tổ chức quốc tế quan trọng trong lĩnh vực y tế thông qua, trong số đó có SEGO (Hiệp hội Phụ khoa và Sản khoa Tây Ban Nha), có một số, chẳng hạn như Cục Hỗ trợ Y tế của Bộ sức khỏe của Chính phủ Basque, nơi đã quyết định không tuân theo các khuyến nghị này dựa trên thực tế là bối cảnh chăm sóc sức khỏe, quy trình và kỹ năng chuyên môn của họ khác với các quốc gia đã tham gia nghiên cứu. Vì lý do này, các ca sinh nở thành công qua đường âm đạo tiếp tục được thực hiện ở những cơ sở có nhân viên y tế có kinh nghiệm.
Sau khi nghiên cứu này được xuất bản, nhiều bài báo đặt câu hỏi về tính hợp lệ của nó vì trong tất cả các ca sinh được phân tích, các khuyến nghị về hỗ trợ sinh ngôi mông đã không được tuân thủ. Theo các khuyến nghị này, các can thiệp phải ở mức tối thiểu và tất cả các ca sinh nở đều diễn ra ở những cơ sở được y tế hóa cao. Năm 2006, một nghiên cứu khác đã được thực hiện, lớn hơn gấp bốn lần so với Thử nghiệm ngôi mông. Trong nghiên cứu này, được gọi là THỜI TRANG, người ta đã thấy rằng không có sự khác biệt đáng kể về tỷ lệ mắc bệnh sơ sinh và chu sinh giữa sinh ngôi mông và sinh mổ. Hiện nay, SEGO, không còn khuyến nghị mổ lấy thai là lựa chọn đầu tiên khi trẻ sinh ngôi mông Thay vào đó, nó mở ra cánh cửa cho việc sinh con qua đường âm đạo miễn là đáp ứng một số điều kiện nhất định: sự phát triển đúng đắn của thai nhi và cân nặng dưới 4 kg, em bé không nhìn lên và nằm với mông hoặc bàn chân nhúng vào ống tủy. of Birth.
Trình bày ngang
Ở tư thế này, trục dài của thai nhi tạo thành một góc 90º với trục của tử cung, tức là đầu của nó ở một bên bụng mẹ và mông ở bên đối diện.
Trong trường hợp này, trái với sinh ngôi mông, sẽ rất nguy hiểm nếu cố sinh ngả âm đạo vì có nhiều nguy cơ bị thương và thậm chí tử vong cho cả em bé và mẹ.
Bạn có thể làm gì để đưa em bé vào vị trí tối ưu?
Như chúng ta đã thấy, lý tưởng để sinh là đặt em bé ở tư thế trước khi sinh. Tuy nhiên, nếu em bé của bạn được cho nằm ở những vị trí khác, đừng quá áp lực vì trong những tuần cuối hoặc thậm chí trong khi sinh có khả năng bé sẽ trở mình. Một số Các thủ thuật và kỹ thuật có thể giúp em bé của bạn giữ nguyên hoặc vào tư thế nằm sấp.
Đặc biệt chú ý đến tư thế của bạn
Các tư thế mà bụng của bạn thấp hơn so với lưng của bạn có lợi cho em bé được đặt trong túi trước vì do tác dụng của trọng lực, lưng của em bé sẽ có xu hướng đặt vào phần dưới của bụng bạn. Cố gắng nghiêng xương chậu về phía sau khi bạn đang ngồi, đảm bảo rằng đầu gối của bạn thấp hơn hông và tránh các tư thế ngả về phía sau vì lưng bạn thấp hơn bụng để tạo điều kiện cho em bé nằm sấp.
Thực hành các bài tập thúc đẩy vị trí tối ưu của thai nhi
Bơi lội là một bài tập lý tưởng để em bé của bạn vào tư thế nằm sấp. Tốt nhất là bơi ngược và tránh bơi ngửa để tạo điều kiện cho em bé được định vị chính xác.
Tập yoga 10-15 phút mỗi ngày, đặc biệt tư thế của con mèo và tư thế của người Mô ha mét giáo. Tư thế con mèo được thực hiện bằng bốn chân với hai tay thẳng hàng với vai và hai đầu gối tách ra ở hông. Lưng cong lên với cằm hướng xuống, sau đó từ từ duỗi thẳng cho đến khi đầu thẳng lên. Tư thế Mô ha mét giáo được thực hiện bằng cách đứng bằng bốn chân, đưa thân người về phía sau và ép ngực xuống đất, hai tay đưa ra phía trước.
Sử dụng một Bóng Pilates cho các bài tập bập bênh đặc biệt là những nơi bạn nghiêng về phía trước.
Tận dụng lợi thế trong khi xem TV để ngồi trên ghế quay mặt về phía sau và dựa vào anh ta đi chệch hướng. Bạn cũng có thể quỳ trên sàn dựa vào ghế hoặc trên đệm.
Phiên bản cephalic bên ngoài
Phiên bản cephalic bên ngoài là một tập hợp các thao tác được thực hiện trên bụng của người mẹ, để đưa trẻ ngôi mông hoặc ngôi ngang vào tư thế nằm sấp. Trước khi tiến hành, người ta sẽ siêu âm để xác định chính xác vị trí của em bé, theo dõi nhịp tim của thai nhi và bôi thuốc để làm giãn cơ tử cung và giúp quá trình tiến hành dễ dàng hơn. Sau đó, bác sĩ phụ khoa sẽ tiến hành ấn vào các điểm khác nhau và thực hiện mát xa nhẹ nhàng để cố định vị trí của con cephalad.
Phiên bản cephalic bên ngoài là một kỹ thuật khá an toàn và tỷ lệ thành công cao, nhưng nó có nhược điểm là có thể gây chuyển dạ nên chỉ nên tiến hành ở cơ sở y tế và với trẻ sinh đủ tháng.
Moxib cạn kiệt
Kỹ thuật này được WHO khuyến nghị cho trẻ sinh ngôi mông và có thể được thực hiện từ tuần thứ 32. Đây là một kỹ thuật của y học cổ truyền Trung Quốc bao gồm kích thích các điểm khác nhau của cơ thể với sức nóng của quá trình đốt cháy của ngải cứu (Moxa), một loại thảo mộc có tác dụng kích thích lưu thông máu vùng chậu và tử cung, cũng như kích thích vỏ thượng thận giúp kích thích hoạt động của thai nhi. Trong trường hợp trẻ sinh ngôi mông, điểm a kích thích là vùng bên ngoài của móng tay ngón chân út. Tỷ lệ thành công khá cao theo các nghiên cứu khác nhau, và không giống như phiên bản ngoại dịch, nó không có nhược điểm là có thể gây chuyển dạ.
Như bạn có thể thấy, cho đến giây phút cuối cùng, có khả năng bé sẽ quay đầu lại và bạn có các nguồn lực khác nhau trong tầm tay để giúp bé. Về nguyên tắc không cần thiết phải lên lịch mổ lấy thai. Ngoài ra, điều này cũng tiềm ẩn rủi ro vì đây là một cuộc phẫu thuật nên phải đánh giá tỷ lệ lợi ích - rủi ro. Trong mọi trường hợp, nếu cần thiết phải làm điều đó, bạn nên biết rằng không cần thiết phải lên lịch vì nó có thể được thực hiện khi việc giao hàng đã bắt đầu. Bằng cách này, em bé của bạn được hưởng lợi từ lần chuyển dạ trước đó sẽ giúp bé thích nghi với môi trường ngoài tử cung. Nếu em bé của bạn ngôi mông hoặc ngôi ngang, trước hết hãy giữ bình tĩnh vì tất cả đều không bị mất. Và trên hết, dù bạn ở vị trí nào, cố gắng tận hưởng những khoảnh khắc độc đáo và không thể lặp lại mà thai kỳ mang lại cho bạn.