我觉得有必要和你更详细地谈谈这件事。 分娩过程中Kristeller动作的风险 （更具体地讲，在驱逐中） 卡雷吉发生的一起悲剧 （意大利）一名36岁女子前往医院就诊，结果被诊断为脾脏破裂，这一损伤可能是由上述动作造成的，尽管也可能存在其他原因，目前案件仍在调查中。
安娜丽莎的孕期一切正常，身体健康。但出院后（孩子也已回家），她却因并发症再次被送入急诊室。目前案情仍在调查中，因此我们不便透露详情，但借此案例，我们有必要详细解释一下这一手术的具体流程。
克里斯特勒（Kristeller）的动作是什么？ （或看不见的动作）
它包括执行 直接按压子宫底 （用手或前臂）在分娩第二阶段； 用于缩短驱逐时间 并“帮助”婴儿通过产道。实际上，助产士、妇科医生或其他专业人员通常站在产妇旁边，用力向下按压子宫上部，试图使这种压力与产妇的宫缩和用力同步。
我要说的是，尽管它在历史上很常见（据估计，在某些情况下，大约四分之一的阴道分娩都使用了这种方法）， 世界卫生组织和卫生部均不建议这样做。尽管阴道分娩对母亲和婴儿都存在风险，且大多数现有研究并未证实其益处，但人们仍然继续使用它。在西班牙，一些医疗中心的调查和分析显示，阴道分娩的使用率很高，在某些情况下，估计每四例阴道分娩中就有一例使用了阴道分娩。
克里斯特勒：为什么要冒险？
如果执行该操作不属于豁免范围 重要风险科学证据并未将此归咎于他。 明显的好处 鉴于剖腹产和器械助产率的下降，继续使用这种方法还有意义吗？正如我之前提到的，其目的是通过从上方施加压力，将胎儿推向产道，从而使胎儿头部更靠近阴道，或开始娩出（取决于胎儿的位置）。
在我看来，分娩是…… 生理过程 而毫无正当理由的干预主义唯一能做到的就是打断或改变它，而且往往对……有利。 组织或时间兴趣 护理人员的关注点并非在于母婴的实际需求，而在于如何满足母婴的真正需求。我称之为…… 产科暴力因为它涉及在没有证明益处的情况下对女性身体进行干预，而且往往是在没有信息或征得同意的情况下进行的。
塞缪尔·克里斯特勒于1867年“发明”了这一动作，此后数十年间，它作为一种……方法而广受欢迎。 加速难产 过去资源匮乏、监管不力的时候，情况确实如此。然而，如今我们知道风险与收益之间的平衡非常不利，这就是为什么…… 卫生部建议其发生频率为0%。 在正常的产科护理中。
尽管如此，这种做法在许多地方仍在进行，而且往往是秘密进行的：它是隐形的。 因为它没有记录在临床病史中而且这种情况经常发生，但却没有…… 知情同意 对于孕妇而言，缺乏记录和透明度使得家属在日后出现并发症时难以证明事情真相。
它何时使用？有哪些替代方案？
在实践中，当专业人员认为存在以下情况时，会使用克里斯特勒手法或宫底压力测量： 第二阶段进展缓慢 分娩时，当 产后疲惫 或者当由于母亲或婴儿的健康状况需要缩短分娩时间时。在某些情况下，它也被不恰当地使用。 肩难产即使临床指南明确规定在这种情况下不宜这样做。
然而，现有的临床试验和系统评价尚未证实其具有一致的益处。 减少剖腹产避免使用器械助产，或者在采用此操作时缩短排出阶段的时间，无论是手动操作还是通过充气带操作。
目前的建议指出 更安全的替代品 尊重分娩的生理过程，尤其是在娩出期延长的情况下：允许在安全的环境中待更长时间，改变…… 母亲姿势 （例如，垂直、侧卧或四肢着地），持续支撑产妇，在真正需要时使用真空吸引器或产钳，如果这些方法都不适用，则考虑…… 剖腹产 作为一种更可控、更规范的选择。
在肩难产等情况下，科学学会推荐一些基于循证医学的具体操作方法（例如麦克罗伯茨手法、耻骨上加压、体位改变），并明确指出…… 不应按压子宫底 因为它会加重肩部撞击，并增加胎儿和子宫内胎儿遭受严重伤害的风险。
科学证据和临床指南是怎么说的？
近期对科学文献的回顾表明，存在 证据不足 支持在分娩过程中常规使用宫底按压。现有研究规模较小、异质性较高，且…… 方法论质量有限这使得我们无法在诸如减少器械助产或剖腹产等重要变量方面有力地证明其益处。
与此同时，越来越多的病例和临床系列研究将该操作与……联系起来 严重的母婴损伤：从严重的撕裂到子宫破裂或婴儿神经损伤，尤其是在用力过猛、长时间使用或在指南不建议的情况下使用时。
因此，许多专业机构和组织建议 避免系统性使用 即使在某些团队仍然将其视为最后手段的情况下，也应非常谨慎。现代产科实践显然倾向于…… 更少干预 缺乏证据，并且更加重视安全有效的操作。
在某些国家，当政府施压违背医嘱并造成可避免的伤害时，这可能被视为一种…… 疏忽履行 出于法律目的。这再次强调了尊重循证规范、告知女性相关信息以及准确记录分娩过程中所有情况的重要性。
克里斯特勒风险
多年前，“Parto es Nuestro”活动在“El Parto es Nuestro”中开展，名为 停止克里斯特勒其内容仍可在网上找到。对婴儿的风险包括： 缺氧 （缺氧）、瘀伤 肱骨或肋骨骨折如果操作不当或过于坚持，可能会导致肩难产（及相关并发症）、颅内压升高，甚至神经损伤。
至于对母亲的危险腹部和肋骨挫伤、胎盘早剥、子宫破裂和内翻、会阴和阴道撕裂风险增加，以及其他风险增加 盆底创伤包括严重的撕裂伤（三度和四度）和肌肉损伤，这些损伤在中长期内可能导致尿失禁和脱垂问题。
文献还指出，子宫底受压是一种 可改变的风险因素 即使在子宫没有既往瘢痕的情况下，这种技术也可能导致子宫破裂，这进一步表明它并非一种无害的操作。一些研究发现，当与其他手术操作联合使用时，这种操作与严重会阴损伤的发生率增加有关。
除了生理上的并发症之外，还必须考虑…… 情感影响 对一位女性而言，未经同意就被强行改变身体，并承受剧烈疼痛且得不到任何解释，这究竟意味着什么？许多母亲将这种手术描述为一种暴力且痛苦的经历，它会在她们的生育体验、产后恢复以及与医疗保健系统的关系中留下难以磨灭的印记。
从法律和权利角度来看，在诊疗方案建议避免宫底按压的情况下，如果没有明确的指征、没有事先的替代方案，也没有提供相关信息，使用宫底按压可能受到法律制裁。 质量委员会审核如果证实该操作与造成的伤害之间存在关联，则可以提起正式索赔甚至医疗事故诉讼。
如何保护自己并维护自身权益？
你可以通过提供以下信息来避免或显著降低其使用可能性： 生育计划收集最新信息并面试您计划分娩的医疗机构。 请记住，您有权主张 在所谓的“人性化分娩护理”框架内，您可以书面声明，除非常特殊且经过适当解释的情况外，您不授权进行宫底按压或克里斯特勒手法。
在产前检查时询问该中心是否仍然使用这种手法、第二产程的流程以及其他相关信息都很有帮助。 基于证据的替代策略 当驱逐程序变得复杂时，这些指导原则适用。入院前沟通越清晰，医疗团队就越容易尊重您的意愿，您也越容易信任您将获得的护理。
我最后看到的统计数据是，根据EPEN的宣传活动，29,1%的受访者在车辆行驶过程中要求其停车，但其中90%的案例中，他们的要求都被忽略了。这个数字反映了…… 女性的声音一直被忽视。 在许多产房里，人们常常会进行一些痛苦且并非总是合理的干预措施。
如果您怀疑分娩过程中子宫底部受到压迫，并对此感到担忧，您可以要求进行产前检查。 您的完整医疗记录副本写下你的记忆和感受，如果你认为存在医疗事故或你的权利未得到尊重，请向用户协会、支持团体或专门从事健康法和产科暴力的专业人士寻求建议。
了解克里斯特勒手法的真正含义、已描述的风险以及当前指南的规定，可以让女性做出明智的决定，更好地制定分娩计划，并要求获得以母亲和婴儿的安全和福祉为中心的尊重护理。