在西班牙和拉丁美洲，照护的社会组织已成为公共政策面临的主要挑战之一。西班牙近期通过了《依赖法》和《残疾人法》的改革，该改革于7月16日获得众议院批准，为照护模式带来了实质性变化；而在墨西哥，民间社会组织则呼吁加大投入，以落实多年来仅停留在纸面上的国家照护体系。两种情况都指向同一个问题：缺乏充足的资金和体面的工作条件，照护就无法持续。
西班牙的这项改革受到了卡斯蒂利亚-莱昂社会平台的赞扬。改革加强了居家护理，扩大了个人援助和住房支持的范围，并改善了对六岁以下儿童的保护。此外，改革还引入了税收政策，减轻了家庭的经济负担，并取消了福利之间的不兼容规定，从而允许更灵活地组合各项服务。与此同时，申请的最长处理时间缩短至三个月，并设立了福利管理的单一联系点——这一举措有望消除长期以来阻碍福利体系运转的繁文缛节。
法律中包含了照护者的角色。
此次改革最重要的里程碑之一是明确承认主要照护者的角色。在实践中，主要照护者支撑着整个体系，但此前他们一直缺乏具体的法律保障。他们将享有获取信息、培训和支持的权利，以及在罹患重病或住院时保障照护连续性的措施。然而，照护者组织警告说，法律上的承认尚未解决诸如报酬、社会保障缴款或提前退休等问题。
此次改革还新增了关于就业质量的第35条之二，该条款要求制定标准以确保中心人员配备充足，并允许评估工资、工时和临时就业等指标，这些指标将按性别、年龄、籍贯和服务所有权进行细分。这是改善传统上就业不稳定且女性从业人员比例较高的行业工作条件的重要一步，但其监管细则的完善将是确保其不沦为空谈的关键。
家庭获得更多保障，税收成本更低
在经济方面，改革扩大了免征所得税的福利范围，包括与家庭照护、个人援助和住房支持相关的福利。改革还规定，用于满足基本生活需求的紧急社会援助不被视为补贴，从而避免被征收资本利得税。此外，社会服务被认定为基本服务，这一地位的改变可能会对其资金来源以及公共机构保障这些服务的义务产生深远影响。
另一个关键方面是成立一个国家级长期护理体系融资和可持续性工作组，该工作组将分析实际的经济需求，并制定支出标准。改革方案提议，自治区的出资额至少应与中央政府的出资额持平，目标是达到50%的国家出资比例。这是最受关注的一点，因为既定权利与可用资源之间的差距一直是该体系长期以来备受诟病的问题。
墨西哥面临的挑战：预算不足和共同责任尚未落实
在大西洋彼岸，墨西哥也面临着类似的挑战，但差距更大。由十个国内和国际组织组成的“墨西哥未来照护”全国会议组织联盟指出，目前的预算不足以建立全民照护体系。预计到2026年，联邦政府在照护相关项目上的公共支出仅占GDP的1,21%，远低于国际劳工组织估计的2,9%的充足公共投资水平。
据各组织报告，十分之九的残疾人士无法获得专门的照护服务，而公共服务中仅有2%面向老年人。此外，护理人员的就业状况岌岌可危，令人担忧：每100名家政工人中只有2人享有社会保障，十分之七的人除了工资外没有任何其他福利。鉴于预计未来几十年护理行业将成为最大的就业创造行业之一，护理人员劳动权益的缺失已构成紧急状况。
共同责任作为一种变革轴心
在西班牙和墨西哥，关于照护的讨论都凸显了转变长期以来将照护责任分配给女性的文化规范的必要性。男性、家庭、国家、私营部门和社会共同承担责任是相关提案的核心原则。在墨西哥，该联盟呼吁各级政府、立法者、民间社会和私营部门携手合作，巩固国家体系，旨在制定一项长期公共政策，确保照护成为一项受保障的权利和一项集体责任。
在区域层面，乌拉圭国家护理秘书处和国家残疾人研究所（INADIS）就如何构建能够增强残疾人自主能力的综合支持和护理体系所面临的挑战开展了交流。在由拉美经委会主办的第六届拉丁美洲和加勒比人口与发展区域会议上，乌拉圭国家护理秘书处副主任瓦伦蒂娜·佩罗塔提出，需要“转向护理体系，但更重要的是，转向支持自主决策的体系”。该区域其他国家也呼吁转变这种措辞和方法。
西班牙的改革则纳入了针对残疾人的具体措施，例如将无障碍环境作为一项权利、设立程序协调员，以及承诺制定一部关于社会干预职业的未来法律。改革还引入了对残疾妇女和女童的保护措施，并要求持续评估各项政策的性别影响。这些进展，加上官僚主义的减少和工作条件的改善，表明该体系的重心正在发生转变：更多地采用居家护理，更有效地整合各项支持服务，并真正认可护理人员的价值。
然而，在西班牙和墨西哥，许多此类措施仍需完善监管规定并达成政府机构间的协议才能真正落实为有效权利。资金仍然是主要挑战，法律规定与家庭实际获得的服务之间仍存在巨大差距。构建一个能够保障照护者和被照护者自主权、平等权和尊严的照护体系之路漫长，但近期的改革和来自公民社会的压力已成功将其置于政治议程的核心位置。
建立普惠且可持续的照护体系并非乌托邦，而是需要政治意愿、持续投入和深刻的文化变革。西班牙通过的改革与墨西哥各组织的诉求在一点上不谋而合：照护是一项权利，而非恩惠，其组织工作不能再继续落在女性的肩上。如今的挑战在于如何将法律转化为切实可行的方案，确保充足的预算、便捷的服务以及为那些维持生命的人提供体面的工作条件。