La 先兆子癇 仍然是 最令人擔憂的妊娠併發症 因為它能在數小時內危及母親和嬰兒的生命。這絕非孤立問題，而是一種複雜的綜合徵，會對女性的心血管和腎臟健康造成長期影響，甚至影響其子女成年後的心臟健康。
近年來，這種趨勢日益明顯。 重大進展 無論是在了解子癇前症的原因，或是在預防和治療方面，都取得了顯著進展。從過濾母體血液中有害蛋白質的新型實驗裝置，到 西班牙的醫院項目 針對這種疾病的治療方法正在發生顯著變化，重點在於早期篩檢和所謂的「第四孕期」的追蹤。
什麼是子癇前症？為什麼它如此危險？
子癇前症被定義為 妊娠高血壓疾病 它通常在懷孕20週或產後最初幾天出現，不僅表現為高血壓，還會損害多個器官。如今，它被認為是一種多器官綜合徵，胎盤功能異常，引發母體一系列的改變。
它遠不止於“患有高血壓”，它還會同時影響其他方面。 腎臟、肝臟、腦部、肺臟 以及凝血系統。這種失調解釋了為什麼如果不能及時發現和妥善處理，病情會迅速惡化，並導致嚴重的併發症，例如子癇（癲癇發作）、HELLP綜合徵、中風等。 急性腎衰竭 或胎盤早期剝離。
至於嬰兒，子癇前症與以下情況有關： 子宮內生長受限極度早產，在最極端的情況下甚至會導致胎兒死亡。據估計，在全球範圍內，這種疾病及其併發症每年導致數萬名孕產婦死亡和數十萬名圍產期嬰兒死亡，對中低收入國家的影響尤其嚴重。
在歐洲和西班牙，儘管醫療保健系統可以更密切地監測妊娠，但子癇前症以及出血仍然是一個主要問題。 導致孕產婦死亡的主要原因之一它影響大約 2% 到 6% 的孕婦，從公共衛生角度來看，這是一個不容忽視的數字。
其起源：胎盤和sFlt-1蛋白的作用
目前對子癇前症的看法是… 胎盤在某些妊娠中，母親的心血管適應能力並不完全足夠，血液無法以足夠的流量到達胎盤。這種灌注不足會引發胎盤功能障礙，進而釋放一些物質進入母體血液，這些物質會傷害血管內皮（血管內壁），並引發發炎和高血壓反應。
在這些物質中，有一種蛋白質脫穎而出，它叫做 sFlt-1sFlt-1由胎盤產生，以其改變血管完整性的能力而聞名，是sFlt-1分子的重要組成部分。過量的sFlt-1會阻斷保護內皮細胞的因子，進而導致高血壓和器官損傷。該分子已成為診斷和新療法研究的核心。
內皮損傷並非僅發生在妊娠期。越來越多的證據表明，曾患有子癇前症的女性會留下內皮損傷的後遺症。 心血管風險增加 在餘生中：據估計，他們患慢性高血壓的機率會增加一倍，中風的風險會增加四倍，缺血性心臟病的風險會增加三倍。
這種與血管健康的連結使得人們將懷孕視為一種… “壓力測試” 對女性心血管系統而言，如果在這幾個月內出現高血壓疾病，這是一個警示信號，應在隨後的幾年中密切監測。
症狀、表現形式及對母親的風險
子癇前症最具迷惑性的方面之一是，在許多情況下，它的發展方式是… 幾乎無聲相當一部分女性不會察覺任何異常，只有透過常規血壓檢查和血液檢查才能發現問題。因此，專家強調產前檢查的重要性，切勿錯過。
出現症狀時，可能包括： 嚴重頭痛視力模糊或眼前閃光、上腹部疼痛（尤其右側）、噁心嘔吐、呼吸困難或臉部和手部明顯腫脹。嚴重水腫、體重突然增加或全身不適可能需要緊急就醫。
在最嚴重的情況下，子癇前症可發展成 子癇這種以癲癇發作為特徵的疾病可能導致神經損傷甚至死亡。它還可能誘發HELLP綜合徵，該綜合徵會影響血液凝固、肝功能和紅血球生成，通常需要立即終止妊娠以保護母親。
這種情況迫使產科團隊做出艱難的決定，尤其是在疾病早期出現時。有時，必須權衡延長複雜妊娠對母親的風險與延長妊娠本身所帶來的危害。 極早產 為了寶寶著想。爭取時間與承擔過度風險之間的界線很微妙，需要根據具體情況進行評估。
風險因素：從個人病史到飲食
並非所有女性患子癇前症的幾率都相同。已知當有以下情況時，患病風險會增加… 子癇前症史 過去妊娠史或孕婦患有慢性高血壓、肥胖、糖尿病、狼瘡或抗磷脂症候群等疾病時，風險更高。多胎妊娠和透過輔助生殖技術實現的懷孕風險也更高。
的影響 種族血統 據報道，黑人女性的發生率更高，病情也更嚴重。此外，社會人口因素，例如獲得優質產前保健服務的機會，也會影響發病率，這些因素在不同國家之間，甚至在同一醫療體系內都存在顯著差異。
除了病史和背景之外，這項研究也著重於… 懷孕期間的生活方式由巴塞隆納的團隊（包括 BCNatal、Hospital Clínic 和 Institut de Recerca Sant Joan de Déu 等）協調的一項研究分析了 IMPACT BCN 試驗中的 800 多名孕婦，發現妊娠後半期食用超加工食品與先兆子癇風險之間存在非常顯著的關係。
根據數據，增加飲食中諸如以下產品的含量： 含糖飲料、加工糕點或速食食品 在妊娠中期和晚期食用這些食物會使患病風險增加一倍以上。在研究樣本中，這些食物約佔每日總熱量攝取的17%，擠佔了新鮮食物和更健康飲食習慣的攝取量。
作者指出，重要的不僅是懷孕初期飲食的快照，而是… 它如何演變 整個孕期飲食。孕婦如果維持或加強地中海飲食模式（富含新鮮農產品、蔬菜、水果、豆類、橄欖油和魚類），似乎更能預防包括子癇前症在內的產科併發症。
治療進展：sFlt-1蛋白過濾器
目前，唯一能徹底「治癒」子癇前症的方法仍然是 分娩也就是說，取出胎盤。然而，過早進行剖腹產，尤其是在妊娠34週之前，會對新生兒造成重大風險，新生兒可能需要在新生兒監護病房長期住院，並面臨極度早產的典型併發症。
為了在不危及母親安全的前提下延長寶貴的妊娠期，由西達賽奈健康科學大學領導的國際團隊開發了一種… 新的實驗方法 這項研究成果已發表在《自然醫學》雜誌。此方法是基於從孕婦血液中去除sFlt-1蛋白，sFlt-1蛋白是導致此疾病特徵性內皮功能障礙的主要原因之一。
研究人員設計了一種能特異性結合sFlt-1的特殊免疫蛋白。這種分子已被整合到血液過濾裝置中，以便透過以下程序： 體外血漿分離術 （類似腎臟透析），可以將母親的血液通過該系統，去除過量的 sFlt-1，而不會改變其他必需成分。
一項針對 16 名患有嚴重早髮型子癇前症女性的初步研究顯示，血壓… 顯著改善胎兒持續正常發育，妊娠期平均延長了10天，是未接受治療的類似患者妊娠期延長的兩倍多。對於極度早產兒而言，在子宮內多待幾天就能對嬰兒的預後產生非常顯著的影響。
作者強調的一點是，與其他將新藥引入體內的治療方法不同，該系統僅限於… 消除有害因素理論上，這可能意味著更少的藥物副作用，但現在下確切結論還為時過早。研究的作者指出，這是一種實驗性策略，需要進行更大規模的臨床試驗才能考慮常規應用。
西班牙的臨床方法：篩檢、密切監測和艱難的決策
在西班牙醫院的日常實踐中，子癇前症的管理結合了多種方法。 早期篩檢這包括對高風險女性進行藥物預防，以及在疾病顯現後對母嬰進行密切監測。一些醫療中心，例如阿維萊斯的聖奧古斯丁大學醫院，已經實施了涵蓋從懷孕早期到產後數月的全面方案。
在懷孕最初幾週，子癇前症的個別風險是根據以下幾個參數計算的：孕婦病史和特徵、平均動脈壓、多普勒超音波檢查結果。 子宮動脈 透過超音波檢查和測定胎盤蛋白（如PlGF）來判斷是否患有子癇前症。如果結果顯示可能性較高，則在懷孕16週前開始服用乙醯水楊酸，因為早期使用小劑量阿斯匹靈已被證明能顯著降低早髮型子癇前症的發生率。
當疾病出現在妊娠晚期時，主要目標就變成了 延長妊娠期 在不嚴重損害孕婦安全的前提下，盡可能採取合理措施。在此階段，會使用降血壓藥、硫酸鎂（用於預防癲癇發作）和皮質類固醇（用於加速胎兒肺部成熟），同時等待懷孕週達到可以降低分娩風險的程度。
如果病情對藥物治療沒有反應，或在母親或嬰兒身上發現病情惡化的跡象，醫療團隊就不得不進行引產。正如參與這些決策的專業人員所指出的，產科中很少有情況像這種在…之間不斷尋求平衡那樣複雜。 早熟 以及母體或胎兒狀況惡化。妊娠超過34週後，治療方案需個別化製定，直到妊娠37週左右，此時引產的必要性明顯增強。在這些情況下，新生兒可能需要 新生兒病房長期住院 以及專門護理。
與此同時，一些領先的醫院正在推廣特定的科室 高危險產科 婦科醫生、腎臟科醫生和其他專家以協調的方式工作，不僅要解決疾病的急性期，還要解決其中長期後果，特別是對腎臟和心血管系統的影響。
「第四孕期」：子癇前症產後的後遺症
雖然大多數情況下，子癇前症的臨床症狀會在分娩後消退，但這並不代表胎盤娩出後問題就一定會結束。出現併發症的情況也相對常見。 產後併發症尤其是在最初幾週，因此專家建議即使出院後也要密切監測。甚至有報道稱， 產後子癇前症 這說明了產後護理的必要性。
西班牙的一些球隊已經在談論所謂的 “第四季” 這指的是關鍵的產後時期。這段時期被認為是全面評估子癇前症對母親身體影響，並檢測諸如持續性腎衰竭、難治性高血壓或凝血障礙等疾病的理想時機。例如，在阿斯圖裡亞斯，腎臟科醫生和產科醫生會進行聯合會診，以全面評估這些患者的病情。
建議在第四學期末進行一次專案評估，並在學期末前後再進行一次評估。 分娩後六個月在此日期之前，某些變化可能仍是懷孕的直接後果。這些檢查會分析膽固醇、血糖、體重和腎功能等指標，目的是為那些雖然年輕但心血管風險增加的女性制定預防措施。
第一年後，後續追蹤通常由初級保健機構接手，但專科醫生堅持認為，任何遭受痛苦的女性都應該接受後續治療。 子癇前症或妊娠高血壓 你應該告知你的家庭醫生，以便在評估你未來發生心臟病、中風或慢性腎臟病的風險時，將此病史考慮在內。
對兒童的影響：心血管健康始於懷孕期間
最近的研究表明，妊娠高血壓併發症不僅會給母親留下疤痕，還會影響其健康。 後代的心血管健康 幾十年後，西北大學醫學院的一項研究發表在《美國醫學會雜誌網路公開版》（JAMA Network Open）上，該研究追蹤了近1.350對母子從出生到青年時期的情況。
在分析22歲左右的兒童時，觀察到那些母親曾經出現症狀的兒童… 高血壓、子癇前症或子癇 在懷孕期間，她們平均表現出較高的體重指數、較高的舒張壓、略高的血糖水平，以及頸動脈壁增厚的跡象，這是血管損傷的早期表現。
雖然這些差異乍看之下似乎很小，但研究人員將其解讀為相當於數年的時間。 “血管老化晚期”此外，妊娠糖尿病或早產等其他併發症也與兒童血壓或葡萄糖代謝的改變有關。
這些發現支持了這樣一種觀點，即心血管代謝風險可以透過多種因素從一代傳遞到下一代。 生物、環境和行為因素從兒童和青少年時期開始注意心血管健康，避免吸煙，保持均衡飲食，保證充足睡眠，並定期鍛煉，不僅對個人有益，而且可以為他們的後代留下更好的健康「遺產」。
預防：產前檢查、服用阿斯匹靈和健康的生活方式
如果說婦科醫生、腎臟科醫生和心臟科醫生在一點上達成了共識，那就是預防始於… 早期產前護理 而且要堅持。一旦確認懷孕就盡快去看醫生，可以及早識別出高風險女性，並實施針對每個病例的預防策略。
對於高風險孕婦，臨床指引建議給予以下治療： 預防性藥物例如，在妊娠 16 週前開始服用小劑量阿斯匹靈。現有證據表明，這項措施可以顯著降低早髮型子癇前症的發生率，而早髮型子癇前症往往需要提前分娩。
營養在孕期健康發展中扮演越來越重要的角色。保持健康的飲食習慣至關重要。 地中海飲食盡可能限制超加工食品的攝取有助於降低高血壓和代謝問題的風險。同樣，控制體重增長、避免吸煙、適量攝取鹽分以及進行適合懷孕期間的體能活動也是常見的建議。
另一個關鍵點是 健康教育針對孕婦的宣傳活動、課程和講座旨在幫助她們了解子癇前症的預警信號，以及不應忽視諸如劇烈頭痛、視力模糊或明顯水腫等症狀的重要性。知道何時應該去急診室就診，對於避免病情惡化至關重要。
在此背景下，基金會和組織正與衛生系統合作，加強員工培訓和應對疫情的行動方案。 妊娠高血壓疾病實施特定的緊急代碼和不斷更新醫療設備有助於提高對最嚴重病例的應對能力。
從胎盤蛋白的基礎研究到新的實驗設備，所有這些共同努力，再加上醫院的日常工作和對孕婦的教育，都指向同一個目標：使先兆子癇不再是一個無聲的威脅，而成為一個可控的問題，減少孕產婦和圍產期死亡，為母親和她們的孩子創造一個更健康的未來。
