在西班牙和拉丁美洲，照顧的社會組織已成為公共政策面臨的主要挑戰之一。西班牙近期通過了《依賴法》和《殘疾人法》的改革，該改革於7月16日獲得眾議院批准，為照護模式帶來了實質性變化；而在墨西哥，民間社會組織則呼籲加大投入，以落實多年來僅停留在紙面上的國家照護體系。兩種情況都指向同一個問題：缺乏充足的資金和體面的工作條件，照顧就無法持續。
西班牙的這項改革受到了卡斯提爾-萊昂社會平台的讚揚。改革加強了居家護理，擴大了個人援助和住房支持的範圍，並改善了對六歲以下兒童的保護。此外，改革還引入了稅收政策，減輕了家庭的經濟負擔，並取消了福利之間的不相容規定，從而允許更靈活地組合各項服務。同時，申請的最長處理時間縮短至三個月，並設立了福利管理的單一聯繫點——這一舉措有望消除長期以來阻礙福利體系運作的繁文縟節。
法律中包含了照護者的角色。
這項改革最重要的里程碑之一是明確承認主要照顧者的角色。在實踐中，主要照顧者支撐著整個體系，但先前他們一直缺乏具體的法律保障。他們將享有獲取資訊、培訓和支持的權利，以及在患有重病或住院時保障照顧連續性的措施。然而，照顧者組織警告說，法律上的承認尚未解決諸如報酬、社會保障繳款或提前退休等問題。
此次改革也新增了關於就業品質的第35條之二，該條款要求制定標準以確保中心人員配備充足，並允許評估工資、工時和臨時就業等指標，這些指標將按性別、年齡、籍貫和服務所有權進行細分。這是改善傳統上就業不穩定且女性從業人員比例較高的行業工作條件的重要一步，但其監管細則的完善將是確保其不淪為空談的關鍵。
家庭獲得更多保障，稅收成本更低
在經濟方面，改革擴大了免所得稅的福利範圍，包括與家庭照顧、個人援助和住房支持相關的福利。改革也規定，用於滿足基本生活需求的緊急社會援助不被視為補貼，從而避免被徵收資本利得稅。此外，社會服務被認定為基本服務，此地位的改變可能會對其資金來源以及公共機構保障這些服務的義務產生深遠影響。
另一個關鍵方面是成立一個國家級長期照護體系融資和永續性工作小組，該小組將分析實際的經濟需求，並制定支出標準。改革方案提議，自治區的出資額至少應與中央政府的出資額持平，目標是達到50%的國家出資比例。這是最受關注的一點，因為既定權利與可用資源之間的差距一直是該體系長期以來備受詬病的問題。
墨西哥面臨的挑戰：預算不足和共同責任尚未落實
在大西洋彼岸，墨西哥也面臨類似的挑戰，但差距更大。由十個國內和國際組織組成的「墨西哥未來照顧」全國會議組織聯盟指出，目前的預算不足以建立全民照護體系。預計到2026年，聯邦政府在照顧相關項目上的公共支出僅佔GDP的1,21%，遠低於國際勞工組織估計的2,9%充足的公共投資水準。
根據各組織報告，十分之九的殘障人士無法獲得專門的照顧服務，而公共服務中僅有2%面向老年人。此外，護理人員的就業狀況岌岌可危，令人擔憂：每100名家政工人中只有2人享有社會保障，十分之七的人除了工資外沒有任何其他福利。鑑於預計未來幾十年來護理行業將成為最大的就業創造行業之一，護理人員勞動權益的缺失已構成緊急狀況。
共同責任作為一種變革軸心
在西班牙和墨西哥，關於照顧的討論都凸顯了轉變長期以來將照顧責任分配給女性的文化規範的必要性。男性、家庭、國家、私部門和社會共同承擔責任是相關提案的核心原則。在墨西哥，該聯盟呼籲各級政府、立法者、民間社會和私營部門攜手合作，鞏固國家體系，旨在製定一項長期公共政策，確保照顧成為一項受保障的權利和一項集體責任。
在區域層面，烏拉圭國家護理秘書處和國家殘疾人研究所（INADIS）就如何建構能夠增強殘疾人自主能力的綜合支持和護理系統所面臨的挑戰開展了交流。在由拉美經委會主辦的第六屆拉丁美洲和加勒比海人口與發展區域會議上，烏拉圭國家護理秘書處副主任瓦倫蒂娜·佩羅塔提出，需要「轉向護理體系，但更重要的是，轉向支持自主決策的體系」。該區域其他國家也呼籲轉變這種措辭和方法。
西班牙的改革則納入了針對殘疾人的具體措施，例如將無障礙環境作為一項權利、設立程序協調員，以及承諾制定一部關於社會幹預職業的未來法律。改革也引入了對殘疾婦女和女孩的保護措施，並要求持續評估各項政策的性別影響。這些進展，加上官僚主義的減少和工作條件的改善，表明該體系的重心正在發生轉變：更多地採用居家護理，更有效地整合各項支持服務，並真正認可護理人員的價值。
然而，在西班牙和墨西哥，許多此類措施仍需完善監管規定並達成政府機構間的協議才能真正落實為有效權利。資金仍然是主要挑戰，法律規定與家庭實際獲得的服務之間仍存在巨大差距。建構一個能夠保障照顧者和被照顧者自主權、平等權和尊嚴的照顧體系之路漫長，但近期的改革和來自公民社會的壓力已成功將其置於政治議程的核心位置。
建立普惠且永續的照顧體系並非烏托邦，而是需要政治意願、持續投入和深刻的文化變革。西班牙通過的改革與墨西哥各組織的訴求在一點上不謀而合：照護是一項權利，而非恩惠，其組織工作不能再繼續落在女性的肩上。如今的挑戰在於如何將法律轉化為切實可行的方案，確保充足的預算、便捷的服務以及為那些維持生命的人提供體面的工作條件。