Det grå område. Ekstrem præmaturitet, når det er nødvendigt at afgøre, om der er mulighed for at leve eller ej.

Eksperter advarer om, at der hver dag er flere for tidlige fødsler, og at de bliver mere og mere for tidlige ...

De mulige årsager er de mest varierede, hvilket øger moderens alder, når hun står overfor moderskab, assisteret reproduktionsteknik, fremskridt inden for medicin, der gør det muligt at fortsætte graviditeter, der tidligere ikke oversteg de første uger ...

Bortset fra alt, hvad præmaturitet indebærer, undgår os nogen, at en for tidlig baby, der er to uger væk fra termin, ikke er den samme som en anden, der er 12 uger væk.

Muligheden for overlevelse, de mulige følgevirkninger, er værre, jo mindre tid babyen har været i moderens livmoder.. Der er et tidspunkt, hvor babyens lunger dannes, og det for tidlige barns fremtid er meget klarere, men hvad sker der, når barnet er født i en levedygtighedsgrænseuge?

I dag skal vi stoppe for at se på alle de babyer, der er født inden for få uger, der betragtes som grænsen for levedygtighed, børn født i den "grå zone".

Prematuritet

Graviditet hos mennesker varer i 40 uger. En baby anses for at være født "fuldtids", når fødslen finder sted mellem 37 og 42 ugers graviditet.

Jo tidligere fødslen er, jo flere strukturer hos fosteret vil stadig ikke være tilstrækkeligt udviklet. Specifikt er lungeudvikling det, der markerer grænsen for babyens levedygtighed.

Hvad forstår vi ved "levedygtighedsgrænse"

Grænsen for levedygtighed er graviditetstidspunktet, når fosteret når den minimale modenhed i dets organer og systemer, der er nødvendige for at det har en rimelig chance for at overleve uden større følgevirkninger uden for livmoderen.

Selvom udviklingen af ​​fosteret og fosteret er mere eller mindre den samme hos alle mennesker, er babyens levedygtighed ikke et "lukket" koncept, vi kan ikke etablere en uge, hvor alle for tidlige babyer er levedygtige.

Der er flere faktorer, der skal vurderes, når de står over for for tidlig fødsel: svangerskabsalder, køn, enkelt eller multipel graviditet, føtal lungemodning og estimeret babyvægt.

Baby lungemodning

Når vi taler om føtal lungemodenhed, henviser vi til babyens lunges evne til at trække vejret.

Det er det vigtigste aspekt af fosterudviklingen at vurdere, om barnet kan fødes eller ej, og om det kan være levedygtigt.

Den menneskelige lunge begynder at dannes fra de første stadier af graviditeten og fortsætter sin udviklingsproces indtil 3 år.

Før uge 23 er cellerne, der udgør fostrets lunge, ikke i stand til gasudveksling, fra uge 25 i graviditeten begynder lungestrukturer, der er ansvarlige for gasudveksling, sammen med et grundlæggende stof til åndedræt, lungeoverfladeaktivt middel.

Derfor er i øjeblikket I vores miljø anses det for nødvendigt at forsøge genoplivning af den nyfødte fra uge 25, men det anbefales ikke under uge 23.

Efter uge 30 er overlevelse uden større følgevirkninger mere end sandsynligt, da lungen har en acceptabel udvikling. Fra uge 26, med de nuværende intensivafdelinger, kan vi give den for tidlige baby al pleje til at fuldføre sin udvikling.

Hvad sker der med andre grundlæggende organer eller systemer i mennesket?

Lungens modenhed markerer os muligheden for at overleve i øjeblikket. Mulige større følgevirkninger skyldes manglen på modenhed i et andet grundlæggende system, nervesystemet., som sammen med øjet og øret er mest påvirket af meget for tidlig fødsel.

Det svangerskabsgrå område

Det svangerskabsgrå område forstås som tiden mellem 23. og 24. uge af graviditeten. Uger, hvor det er vanskeligt at afgøre, om et foster er levedygtigt eller ej.

På dette tidspunkt vil fagfolk forsøge at undgå fødsel på alle måder og forsøge at stoppe fødslen så længe som muligt.

Men hvad nu hvis det er umuligt at forlænge graviditeten? Hvad hvis levering sker alligevel?

I dette tilfælde står vi over for et etisk og menneskeligt dilemma. Sundhedspersonale skal styres af de grundlæggende etiske principper.

Pligten til at bevare liv kan være i konflikt med pligten til at levere den højeste livskvalitet, men vi ved aldrig på forhånd livskvaliteten, som barnet kan opnå.

Hvem kan vide, om han vil have handicap eller ej, fordi han blev født så for tidligt? Hvem kan på forhånd vide, om det vil overleve eller ej? Hver dag er der flere tilfælde af babyer født med stor præmaturitet, og som har formået at leve uden større følgevirkninger.

Det er aldrig let at prøve at finde mellemgrunden mellem de to principper.

Det er vigtigt at forsøge at undgå ekstrem lidelse for barnet, der er født med en sådan ekstrem præmaturitet, men det er også vigtigt at give ham muligheden for at leve.

I alle tilfælde tilrådes det at informere forældrene tilstrækkeligt og have deres mening. I dette ”grå område” er forældrenes forventninger, værdier og overbevisninger grundlæggende, når det kommer til at træffe en beslutning eller står over for den pleje, som barnet får.

Den endelige beslutning skal have konsensus mellem fødselslæger, børnelæger og familien, vejen frem er ikke let, så vi skal informeres og være forberedt ...