Ameerika Pediaatriaakadeemia on avaldanud aruande noorukite enesetappude kohta pediaatrias ja tähelepanu enesetapumõtetele. Sellega Üheksa aasta tagused juhised on uuendatud mida kasutavad lastearstid ja teised lapsepõlve ja noorukieaga seotud spetsialistid; eesmärk on tagada erinevate tegurite nõuetekohane hindamine. alaealiste jaoks ohtlikud olukorrad ning sekkuda varakult ja koordineeritult.
Loendasime siin, et enesetapp on 0–19-aastaste elanike seas kolmas surmapõhjus, kuid Ameerika Ühendriikides on neil murettekitavad arvud: Sellest on saanud 15–19-aastaste seas teine peamine surmapõhjus.; ainult tahtmatud vigastused Nad on esinemissageduse poolest maha jäänud. Benjamin Shain, uuringu juhtiv autor ja juht, väidab, et hirmutamine ja ahistamine Need on käivitavad tegurid ja lõpuks on selgelt tunnistatud, et seos kiusamise ja enesetapu vahel.
See pole aga ainus põhjus, kuna riskitegurid Neid on mitu, samas kui palju kaitsvad tegurid Need riskid minimeeritakse, kui nende (veel) laste eest vastutavad täiskasvanud ei suuda muutusi tajuda ega vajadusel sekkuda. Haavatavust suurendavate tegurite hulka kuuluvad: enesetapu ajalugu (või katsed) iseendas, pereliikmete enesetapumõtted alaealise juuresolekul, vaimse tervise probleemid vanematel, küsitlemine seksuaalne sättumus või identiteet ja ümbritseva keskkonna poolt aktsepteerimise puudumine füüsiline, psühholoogiline või emotsionaalne väärkohtlemine, vaimse tervise probleemid (sh unehäired o bipolaarne häire), episoodid ainemürgistus, posttraumaatiline stress, muu hulgas IKT või interneti patoloogiline kasutamine.
Kõige uuemad noorukite vaimse tervise uuringud viitavad samuti sagenevale esinemisele intensiivne ärevus, depressioonisümptomid, ainesõltuvus ja uued tehnoloogiad, samuti söömishäired, enesevigastamine ja suitsiidne käitumineKõik see loob keerulise stsenaariumi, kus depressioon ja kiusamine Need kaks tegurit muutuvad võtmetähtsusega telgedeks, mis võivad kokku tulla ja suurendada enesetapuriski, kui puudub hea tugivõrgustik.
Teismelise enesetapp: tõeline, kuid täiskasvanutele nähtamatu idee
On ka teisi põhjuseid, näiteks perekondlike suhete halvenemine, raskused koolis, sotsiaalne isolatsioon ja ülejääk stressorid nende elus. Küsimus on selles: kas me oleme teadlikud sellest, kui haavatavad teismelised on? Mõnikord usuvad emad ja isad, et laste kasvades peaksime end distantseerima; aga lisaks neile isikliku ruumi andmisele ja privaatsuse austamisele... Me saame ja peaksime olema eeskujud.Me oleme eeskujud, me oleme teejuhtideks ja me saame ka emotsionaalselt ohjeldada, aidata hallata emotsiooneNende murede lahendamiseks austa nende maitset ja vajadusi.
Emadus ja isadus on väga rahuldust pakkuvad teed, kuid need on ka pikad teekonnad ja seda mõjuval põhjusel: Need on inimesed, keda ehitatakseNoorukieas läbivad aju ja identiteet olulisi muutusi ning laps on eriti haavatav. läbilaskev sotsiaalsetele mõjudele ja suheteleEakaaslaste kiusamine, grupi hülgamine või sobimatuse kogemus võib avaldada laastavat mõju, kui puuduvad täiskasvanud, kes seda kannatust toetaksid.
Kõigele lisaks on oluline roll sotsiaalmeedial ja digitaalsel keskkonnal: küberkiusamine See võib kahju pikendada 24 tundi ööpäevas, ilma igasuguse hingetõmbepausita. Anonüümsus, alandavate piltide või kommentaaride levitamise võimalus ja teabe leviku kiirus suurendavad mõju. enesehinnang ja vaimne tervis noorukist. Naeruvääristamise või ähvarduste eest "põgenemisvõimalusetuse" tunne on otseselt seotud suurenemisega enesetapumõtted neis, kes selle all kannatavad.
Siin oleme rääkinud alaealiste depressioonist ja stressist, ja tekitatud vigastusedet avastada, et inimene, kellel on terve elu ees, areneb sellised tõsised emotsionaalsed konfliktid See on väga raske, aga lahendus on probleemidega silmitsi seisma ükskõik kui suured nad ka poleks, sest tüdruk või poiss ei saa sellega üksi hakkama.
Hirm, häbi ja ebakindlus panevad täiskasvanuid paljudel juhtudel kalduma minimeerida kannatusi või arvata, et need on lihtsalt "tähelepanu otsivad" mõtted või fantaasiad. Ent enesetapumõtetel on väga reaalne alus, a sügav ebamugavustunne See pole alati väljastpoolt nähtav, aga see avaldub, mõnikord kõige halvemal võimalikul viisil. Seetõttu on nii oluline, et vanemad, õpetajad ja tervishoiutöötajad seda tõsiselt võtaksid. Kõik kommentaarid surma, kadumissoovi või edasi elamise soovimatuse kohta..
Erinevate rahvatervise organisatsioonide andmed näitavad, et enesetapp on praegu noorte seas üks peamisi mitteloomuliku surma põhjuseid, kusjuures esinemissagedus on poiste ja tüdrukute vahel väga sarnaselt jaotunud. juhtumite arvu suurenemine pärast intensiivse sotsiaalse stressi perioode, isolatsioon või kollektiivsed kriisid, mis näitab, mil määral kontekst mõjutab ka noorukite vaimset tervist.
Depressioon, kiusamine ja enesetapurisk: keeruline seos
Enesetapp on rahvatervise probleem mis hõlmab erinevaid etappe: idee (mõeldes oma surmale või fantaseerides kadumisest), siis planeerimine (korraldada, kuidas seda ellu viia), üritas ja lõpuleviimine. Igal neist faasidest on oma märkimisväärne emotsionaalne, sotsiaalne ja majanduslik mõju peredes, koolides ja kogukonnas. Noorukieas on eriti delikaatne aeg, sest muutused koonduvad tasandil psühholoogiline, sotsiaalne ja füüsiline lühikese aja jooksul.
Teaduslikud uuringud on näidanud, et Selge seos kiusamise ja suitsiidikäitumise vahelSiiski on oluline mõista, et kiusamisel on harva ainult üks põhjus. Kiusaamine on läbi põimunud teiste teguritega, näiteks... depressioon, ärevus, perekonna toetuse puudumineAinete kuritarvitamine või diskrimineerimine seksuaalse sättumuse või sooidentiteedi alusel võivad kõik nõrgestada Kaitsetegurid mis tavaliselt aitavad teismelistel raskustega toime tulla.
Kiusaamine, mida mõistetakse kui vägivaldne ja korduv käitumine mis toimub asümmeetrilises võimusuhtes, mõjutab nii Füüsiline tervis (valud, uneprobleemid, isumuutused) ja ka vaimse tervise ohvrite. Sümptomid ilmnevad depressioon, ärevus, sotsiaalne eraldatusTugev hirm kooli mineku ees, akadeemilise soorituse langus ja kasvav kaotusvalu tunne. lootusetusKui kiusamine levib küberkiusamise kaudu internetti, süvenevad kannatused, kuna teismeline võib tunda, et rünnak on avalik, püsiv ja tema kontrolli alt väljas.
Uurige üksikasjalikult riski- ja kaitsetegurid on rakendamise seisukohalt ülioluline tõhusad ennetusmeetmed noorukitel. Lisaks kiusamisele ja depressioonile on riskitegurite hulgas ka probleemide lahendamise oskuste puudumineRaskused emotsioonide väljendamisel, varasem enesevigastamise ajalugu, surmavate vahendite kättesaadavus ja tunne, et pole kedagi, keda usaldada. Teisest küljest on kaitsvate tegurite hulka kuuluvad soe ja kättesaadav peretoetusKindlad sõprussuhted, head suhted vähemalt ühe täiskasvanud eeskujuga, positiivne kuulumine eakaaslaste gruppi ja vaimsete häirete varajane avastamine.
Hiljutised uuringud keskkooliõpilastega näitavad, et paljud noorukid näitavad mingil hetkel üles enesetapumõttedKuigi kõik neist ei jõua planeerimis- ega katsefaasi. koolitatud täiskasvanute võrgustik Selliste ideede leviku tõkestamisel on võtmetähtsusega spetsialistide (õpetajate, nõustajate, lastearstide, psühholoogide, haridustöötajate) kaasamine, kes oskavad ohumärke tuvastada ja emotsionaalset tuge pakkuda.
Tervishoiutöötajate, õpetajate ja lapsevanemate roll on koolikiusamise ja -vägivalla ennetamisel ülioluline. psühholoogiliste mõjude varajaseks avastamiseks mis on juba toimunud. Asi pole ainult kiusamise peatamises, vaid ka parandada emotsionaalset kahju mis aitab tugevdada lapse enesehinnangut ja taastada tema tugivõrgustikku.
Kuidas sellega tegeletakse?
On loogiline, et kui vanemad märke märkavad, peaksid nad oma tütre või poja lastehaiglasse viima. lastearst või perearstvõi veel lapsepõlvele ja noorukieale spetsialiseerunud psühholoogEsimene rühm võidakse suunata vaimse tervise osakonda. Minu soovitus on küsida mitme spetsialisti arvamust ja otsustada, kelle poole pöörduda, väärtustades nii nende väljaõpet kui ka suhet lapsega, välja arvatud juhul, kui me puutume kokku äge kriis või enesevigastamineSellisel juhul suundume otse sinna, Haigla erakorralise meditsiini osakondja seejärel alustatakse või jätkatakse ambulatoorset ravi.
Aruandes, millele ma viitan, mainitakse, et raskusastmedSõltuvalt enesetapuriskist, mida tervishoiutöötajad peavad hindama, on alati parem... ennetamine või varajane avastamineMida varem meetmeid võetakse, seda suurem on võimalus kannatusi vähendada ja edasisi katseid ära hoida. Selles suunas propageerivad paljud keskused praegu [seda lähenemisviisi]. vaimse tervise patsientide koolid või koolitusruumid, mis on avatud vanematele, õpetajatele ja teismelistele, et parandada teadmisi vaimse tervise häirete, kiusamise ja enesetapu ennetamise kohta. Täpne teave ja praktiline koolitus on peredele võimsad tööriistad.
Ja a pidev peretoetusLapse iganädalasest ravile viimisest ei piisa. Vajadusel osaleb seal kogu pere. terapia tuttavja kui need avastatakse suhtemustrid, mida tuleb muutaVajalikud muudatused tehakse. Eesmärk on, et kodust saaks turvaline ruum kus teismeline saab rääkida sellest, mis temaga toimub, kartmata hukkamõistu või karistust.
Hariduskeskuse seisukohast on oluline, et oleks koolikiusamise vastaste meetmete protokollidNeed programmid pakuvad juhiseid kooseksisteerimise, emotsionaalse hariduse ja konfidentsiaalsete kanalite kohta kiusamisest või küberkiusamisest teatamiseks. Kui koolid ja pered teevad koostööd, muutub muutuste märkamine palju lihtsamaks. käitumine, sooritus või kohalolek mis võib viidata sügavale kannatusele.
Lastearstid: kui sõeluuringu teeb kõigepealt arst
Ameerika Pediaatriaakadeemia on dokumenti lisanud Spetsiifilised nõuanded lastearstideleSest vahel saabuvad teismelised arsti juurde emotsionaalsete probleemidega, mida nende pered pole märganud. Märgid või depressiooni sümptomid Arvesse tuleks võtta püsiv kurbus, une ja isu muutused, ärrituvus, energiapuudus, isolatsioon, huvi kadumine varem nauditud tegevuste vastu.
Arst võib küsida ka, kas neid on. tulirelvad või surmavad vahendid aadressil, peal alkoholi või muude ainete tarbiminesamuti kvaliteedi kohta suhted vanematega ja kodukeskkonnas. Lisaks peavad esmatasandi arstiabi ja lastearstid saama noorukite vaimse tervise erikoolitus ja et need oleksid rajatud koordineerimismehhanismid teiste kogukonna, tervishoiu- või haridusressurssidega, et tagada ravi järjepidevus.
Enesetapurisk on olemas olenemata sellest, sotsiaalmajanduslik päritolu või RazaKuigi määrad varieeruvad teatud populatsioonides ja kontekstides. Mis puutub kasutatud meetoditesse (pidage meeles, et me räägime Ameerika Ühendriikidest), siis need on lämbumine, tulirelvad, mürgistus ja suurelt kõrguselt viskamineSurmavate vahendite kättesaadavuse piiramine on üks ennetavaid strateegiaid, millel on tugevaim teaduslik tugi.
Soovitatav on, et igaüks, kes vastutab noorukite hooldus või haridus järelevalvet meedias ja kommunikatsioonis vaadatud sisuKuna suitsidaalset käitumist saab imiteerida, ei tohiks lapsed vähemalt vägivaldsele või riskantsele sisule ligi pääseda ilma seda kõigepealt täiskasvanuga arutamata. Nendega kaasas olemine seriaalide, filmide, uudiste või sotsiaalmeedia tarbimisel aitab sõnumeid kontekstualiseerida, müüte kummutada ja juhiseid pakkuda. tervislikud toimetulekumudelid.
Kliinilise psühholoogia ja lastepsühhiaatria spetsialistide kogunenud kogemused on ühel meelel, et vanemate ja õpetajate koolitus See on üks kasulikumaid viise, kuidas vaimse tervise probleemide ennetamiseks, avastamiseks ja raviks mis võib viia enesetapumõtete või -käitumiseni. Koosolekuruumid, kus neid probleeme selgelt selgitatakse. hoiatusmärgid, riskifaktorid, noorukitega suhtlemise strateegiad Ja tervishoiuvõrgustikus saadaolevad ressursid tagavad, et pered ei tunneks end üksikuna ega ülekoormatuna.
Vaimse tervise, kiusamise ja enesetapu teemadel avameelselt, ilma tabudeta, kuid tundlikult rääkimine julgustab noori abi paluma enne murdepunkti jõudmist. Vaikuse murdmine, valu tunnistamine, alternatiivide pakkumine ja nende toetamine terapeutilise protsessi käigus võib olla määravaks teguriks meeleheite ja turvalisema elu loomise võimaluse vahel isegi pärast väga raskete kogemuste läbielamist.
Noorukite vaimse tervise eest hoolitsemine tähendab aktsepteerimist, et depressioon, kiusamine ja enesetapurisk on reaalsused, mida saab ennetada ja millega saab tegeleda, kui perekond, kool, tervishoiusüsteem ja kogukond teevad koostööd, pakkudes põhjalikku teavet, aktiivselt kuulates ja olles kättesaadav neile, kes seda kõige rohkem vajavad.