Olen kindel, et olete neid termineid kuulnud rohkem kordi, kui praegu mäletate, kuid võib-olla pole te kunagi kindlalt teadnud. ühe ja teise termini vahelised erinevused, ärge muretsege, sest see on midagi väga tavalist. Täna tahan aidata teil tuvastada need kaks haigust, et saaksite tänase päeva seisuga tuvastada, mis need kõik on.
Mida võite teada, on see, et mõlemad terminid esinevad või võivad esineda raseduse ajal ja sõltuvalt võib ohtu seada nii ema kui ka lapse. Nii et kumbagi neist kahest haigusest ei tohi võtta naljana, need on kaks väga tõsist haigust.
Mis on preeklampsia?
Preeklampsia on kõrge vererõhu olemasolu ja valk uriinis, mis võib hakata arenema pärast 20. rasedusnädalat. Ainus viis selle haiguse raviks ja ületamiseks on lapse sünnitamine, kuid kui see peab juhtuma liiga vara, peab laps inkubaatoris olema täieliku puhkuse ja põhjaliku meditsiinilise kontrolliga. Tööjõud tekitatakse nii palju kui võimalik. Preeklampsiast alates võib see areneda eklampsiaks, Võttes termini ette ette, on juba aru saadud, et see võib minna ka varem.
Lisaks võib preeklampsia ilmnevad sünnitusjärgse perioodi alguses (tavaliselt esimese nädala jooksul) ja mõnikord alguses väheste sümptomitega. Meditsiiniliste kriteeriumide hulka kuuluvad vererõhk ≥ 140/90 mmHg vähemalt kahes eraldi lasus ja olemasolu märkimisväärne proteinuuria (nt ≥300 mg 24-tunni uriinis või valgu/kreatiniini suhe ≥0,3). Esineb vorme, millel esinevad „rasked tunnused“, kui sümptomid on näiteks vererõhk ≥160/110 mmHg, madal trombotsüütide arv, kõrgenenud maksaensüümide, neerupuudulikkus, kopsuödeem või neuroloogilised sümptomid (tugev peavalu, nägemishäired).
Mis on eklampsia?
Eklampsia on krampide esinemine on rase naine, mis võib juhtuda ka pärast 20. rasedusnädalat. Nagu preeklampsias, tuleb ka sünnitust esile kutsuda, kuna nii ema kui ka laps on surmaohus.
Praktikas on eklampsia preeklampsia neuroloogiline tüsistus, kui need tekivad krambid või isegi kooma ilma igasuguse muu põhjuseta. See võib avalduda raseduse, sünnituse ajal või sünnitusjärgse perioodi alguses. Tavaliselt eelneb sellele tugev peavalu, moonutatud nägemine, segasus või hüperrefleksiaKiireloomuline ravi hõlmab ema seisundi stabiliseerimist, ravimite manustamist. magneesiumsulfaat edasiste krampide ennetamiseks, vererõhu kontrollimiseks ja raseduse katkestamine kui see on ohutu.
Nende haiguste ennetavat meetodit pole, kuid on väga oluline, et kõik naised läbiksid kõik sünnituseelsed kontrollid, mis võimaldaksid õigeaegse diagnoosi ja ravi abil ennetada (ehkki kui see peaks ilmnema, teeb see sama) preeklampsiat, et vältida eklampsia tekkimist.
Tänapäeval teame, et 100% ennetamist garanteerivat meetodit pole, kuid on olemas meetmeid, mis võivad seda teha. vähendada riski valitud naistel, näiteks kasutamine madala annusega aspiriin Arsti poolt kõrge riskiga rasedatele määratud ning hoolikas jälgimine vererõhu mõõtmise ja uriinianalüüsidega. Sünnieelne järelkontroll on võtmetähtsusega hoiatavate märkide varajaseks avastamiseks ja õigeaegsete meetmete võtmiseks.
Aga järgmisena tahan teile veidi lähemalt rääkida iga haiguse olemusest, sest need on midagi, millega naised peaksid tegelema. võtame end väga tõsiselt.
Preeklampsia tunnused ja sümptomid
Arstid rõhutavad asjaolu, et rasedad peaksid alati olema valvsad ja hädaolukorras või täheldatud kummaliste sümptomite korral viivitamatult helistama. Midagi, mis meile tundub imelik, ei tohiks kunagi normaliseerida, peate viivitamatult arsti kutsuma järgmiste preeklampsia sümptomite korral:
- Äkiline turse käte, näo ja jalgade
- Tugev valu ülakõhus piirkonnas
- Tõsised peavalud, mis ei kao isegi siis, kui arst on raseduse ajal määranud ohutuid valuvaigisteid.
- Hägune nägemine või nägemisel tumedate laikude ilmumine
- Oksendamine
Kui avastate preeklampsia varajases staadiumis, peate viivitamatult pöörduma arsti poole, et ravi saaks määrata. ravida nii tõhusalt kui võimalik lihtsalt sellepärast see avastatakse õigeaegselt Selle süvenemist saab ära hoida.
Lisaks on oluline teada, et mõnedel preeklampsiaga naistel ei näita ilmseid sümptomeid alguses. Teistes täheldatakse ödeem uhke kätel, sõrmedel ja näol, rõngastega, mis enam ei sobi, ja kiire kaalutõus (nt rohkem kui 2 kg nädalas) vedeliku kogunemise tõttu. Kui preeklampsia progresseerub, võivad tekkida tõsised sümptomid: tugevad peavalud püsiv, moonutatud nägemine, segasus, hüperaktiivsed refleksid, valu kõhu paremas ülakõhus, hingamishäired, väiksem uriinimaht ja väga kõrge vererõhk. Harva võib see vallandada insuldi.
Mõju beebile hõlmab kasvu piiramine platsenta funktsiooni vähenemise tõttu, enneaegne sünnitus kui on vaja raseduse varajast katkestamist ja rasketel juhtudel platsenta eraldumineSeetõttu on soovitatav pöörduda viivitamatult arsti poole, kui teil tekib mingeid ebatavalisi sümptomeid.
Eklampsia tunnused ja sümptomid
Eklampsia iseloomulikud sümptomid on krambid. Ülejäänud nähud ja sümptomid on enam-vähem samad kui preeklampsia, ehkki see võib varieeruda sõltuvalt haaratuse astmest. Siin on loetelu sümptomitest, mis võivad areneda rasedatel naistel, kellel on preeklampsia ja kellel on tekkinud eklampsia:
- Kõrge vererõhk
- Suurenenud valgu kogus uriinis
- Kõhuvalu
- Kortikaalne pimedus
- Iiveldus ja oksendamine
- Lihasvalud
- Teadvuse kaotus
Eklampsia võib tekkida äkki isegi naistel, kellel on kerged eelnevad sümptomid. Mõnikord tekivad krambid enne sümptomite ilmnemist. aura millega kaasneb tugev peavalu, nägemishäired ja üldine halb enesetunne. Prioriteet on ema stabiliseerimine, kaitske hingamisteid, manustage magneesiumsulfaat et vältida retsidiive, kontrollida hüpertensiooni ja hinnata vajadust rasedust ema ja lapse jaoks ohutult katkestada.
Diagnoos ja klassifikatsioon
Diagnoos põhineb järgmiste tegurite kombinatsioonil: kõrge vererõhk ja laboratoorsed kõrvalekalded või sümptomid. Proteinuuria kinnitatakse tavaliselt 24-tunnine analüüs (≥ 300 mg) või positiivse uriinivalgu/kreatiniini suhtega. Preeklampsiat saab liigitada järgmiselt leve koos tõsised omadused vererõhu taseme ja sellega seotud nähtude (trombotsütopeenia, maksa- või neeruhäired, kopsuödeem, neuroloogilised häired) põhjal. Isegi ilma proteinuuriata on nende nähtude esinemine püsiva hüpertensiooni korral diagnoosi määramise juhiseks.
Konsultatsiooni käigus kontrollivad spetsialistid pinge mõõtmisi korduvalt, et välistada üksikväärtus. stressirohke olukordSamuti hinnatakse sümptomeid, reflekse, kaalu, diureesi ja tehakse uuringuid. vereanalüüsid (trombotsüüdid, maksaensüümid, kreatiniin) ja perioodiline uriinianalüüs. Rasedate puhul, kellel on olnud eelnev või gestatsiooniaegne hüpertensioon, on tõendeid superadditeeritud preeklampsia kasutades samu kriteeriume.
Loote jälgimine hõlmab loote loendamist. loote liigutused, ultraheli koos biomeetria ja Doppler, kasvu ja lootevee mahu hindamine. Mõõdukate või raskete juhtumite korral lisatakse biofüüsikalisi profiile ja sagedasemat jälgimist, et ennetada võimalikke stressi märke.
Preeklampsia põhjused
Preeklampsia ja eklampsia täpsed põhjused on teadmata Kuid on teatud tegureid, mis võivad olla põhjused või käivitajad, sealhulgas:
- La kehv vereringe emaka poole
- Vigastatud veresooned
- Toitainete puudus toitumine
- Immuunsüsteemi probleemid
Tänapäeval arvatakse, et võti peitub anomaalne platsenta implantatsioon endoteeli düsfunktsiooniga. On oletatud, et geneetilised, vaskulaarsed ja immunoloogilised mehhanismid muudavad emaka arterite läbimõõtu ja platsenta perfusiooni. Tulemuseks on vähenenud hapniku- ja toitainetevarustus lootele ja süsteemsete muutuste kaskaad emal, mis tõstab vererõhku ja kahjustab teisi organeid.
Eklampsia põhjused
Eklampsiale on iseloomulik krampide teke ja sellel on sarnased tegurid preeklampsia tekkeks, kuigi teiste tegurite hulka kuuluvad:
- ülekaalulisus
- Preeklampsiaga emad
- Pärandamine
- Vale toitumine
- Kesknärvisüsteem koos probleemidega
- Neuroloogilised probleemid
Praktikas on eklampsia neuroloogiline evolutsioon preeklampsia, kui endoteeli kahjustus ja hüpertensioon mõjutavad aju, põhjustades turset, kortikaalset ärrituvust ja krampe. Kuigi see võib esineda ilma raske proteinuuriata, on tavaliselt progresseeruv halvenemine mis nõuab jälgimist ja varajast tegutsemist.
Mõlema haiguse riskifaktorid
Preeklampsia ja eklampsia võivad rünnata naised, kes rasestuvad varases eas või kõrgemal 40 aastatKuigi võib esineda ka teisi riskitegureid, näiteks:
- Geneetika
- Esimene rasedus
- Uued partnerid igaks raseduseks
- Mitmikrasedus
- ülekaalulisus
- Diabeet ja rasedusdiabeet
- Pikk vahe ühe raseduse ja teise vahel
- Eklampsia tekkimise oht on tühja sünniga naistel (ilma eelneva raseduseta) suurem kui neil, kellel on juba lapsi olnud.
- Ülekaal
Need tegurid lisanduvad teistele tuntud teguritele: krooniline hüpertensioon, neeruhaigus, trombofiiliad, lupus ja muud autoimmuunhaigused, preeklampsia esinemine perekonnas või isiklikus anamneesis ning abistava reproduktiivtehnoloogia kasutamine. Eelmise raseduse ajal esinenud preeklampsia suurendab kordumise tõenäosust, eriti kui see tekkis varakult. Suurem risk on ka neil, kes kannatavad ravimata kroonilise hüpertensiooni all või kellel tekib raske preeklampsia. pikaajaline kardiovaskulaarne risk, seega on sünnitusjärgne järelkontroll ja tervislikud eluviisid hädavajalikud.
HELLP-sündroom
El HELLP sündroom See on preeklampsiaga seotud raske vorm, mida defineerib hemolüüs, maksaensüümide aktiivsuse tõus ja madalad trombotsüüdidSee võib ilmneda raseduse ajal või esimese 48 tunni jooksul pärast sünnitust ning avalduda iivelduse, oksendamise, peavalu, ülakõhuvalu ja üldise halb enesetunnena. See nõuab haiglaravi, ravi, mis on sarnane raske preeklampsia/eklampsia korral rakendatavale, võimalikud vereülekanded ja sageli raseduse katkestamine sõltuvalt kliinilisest olukorrast ja rasedusajast.
Kas preeklampsiat ja eklampsiat saab ravida?
Nagu kõik haigused, on ka haiguse parim ravi või ravi ärahoidmine. Seetõttu on preeklampsia ravi suunatud ennekõike eklampsia arengu ennetamisele. Seetõttu on vajalik, et laps sünniks võimalikult kiiresti, et päästa tema elu, isegi kui ta peab inkubaatoris olema nii kaua kui vaja. Kui aga rase naine nakatub raseduse varajases staadiumis ühe või teise haigusega, ei pruugi lapse varajane sünnitamine olla parim valik.
Kui preeklampsia on kerge, võib arst välja kirjutada ravimeid vererõhu alandamiseks ja suhteline puhkusRase naine võib isegi haiglasse jääda, et tema vererõhku saaks hoolikalt jälgida ja tema last ohutuse huvides kontrollida.
Kui preeklampsia on liiga raske ja last ei saa sünnitada, siis kirjutada rasedale kortikosteroide para kiirendada loote kopsude küpsemist ja mõnel juhul aitavad HELLP-i kontekstis trombotsüüte stabiliseerida, aidates rasedusel võimalikult ohutult kulgeda.
Pingete ohjamisel eelistatakse raseduse ajal ohutuid ravimeid, näiteks labetalool, metüüldopa o hüdralasiinVastunäidustatud ravimeid välditakse, näiteks ECA inhibiitorid o angiotensiini retseptori blokaatoridKerge preeklampsia korral ei kasutata antihüpertensiivseid ravimeid alati, kui tasemed ei ületa teatud läviväärtusi; eesmärk on hoida tasemed ohututes vahemikes, ilma et see kahjustaks platsenta vedelikEnamikul juhtudel ei ole soovitatav soola toidust täielikult välja jätta; soovitatav on säilitada piisav hüdratsioon ja vähendage füüsilist koormust vastavalt arsti juhistele.
Eklampsia korral ravitakse seda tavaliselt ... magneesiumsulfaat mis näib olevat efektiivne ja ohutu nii emale kui ka lapsele. Kui ravimid ei suuda vererõhku kontrollida ja lapsel on loote distress, kiirendada sünnitust ohutult. Kui tingimused ei ole sobivad või lapse kopsud pole piisavalt küpsed, siis antakse neile kortikosteroidid emale. Sünnitusviis sõltub olukorrast: sageli on eelistatud viis induktsioon võimaluse korral ja jätab endale õiguse Keisrilõige Kui vaginaalne manustamine ei ole teostatav või ema/loote stabiilsus seda dikteerib. Pärast anesteesia esilekutsumist kaovad sümptomid tavaliselt mõne tunni jooksul; pärast keisrilõiget võivad need püsida paar päeva.
Raseduse lõpetamise aeg määratakse vastavalt. rasedusaeg, kliiniline areng ja ema-loote jälgimise tulemused. Teatud punktist alates ületab raseduse jätkamise risk enneaegse sünnituse riski. Enne olulisi nädalaid kaalutakse raseduse pikendamist range haiglajärelevalve all koos igapäevased kontrollid vererõhk, uriinieritus, kaal, trombotsüüdid, maksaensüümid ja kreatiniin, samuti korduvad ultraheliuuringud, biofüüsikalised profiilid ja Doppleri efekt.
Pärast sünnitust peaks ema jääma koju vaatlus kuna preeklampsia võib ajutiselt halvenema või debüüt sünnitusjärgsel perioodil. Järelkontroll on oluline, sest neil naistel esineb kardiovaskulaarne risk elu jooksul kõrgem; seetõttu on soovitatav regulaarselt kontrollida vererõhku, kolesterooli ja suhkru taset ning järgida südametervislikku eluviisi.
Millal on vaja kiiresti konsulteerida
Rase naine peaks pöörduma suunava spetsialisti poole, kui tal esineb uus peavalu mis ei reageeri lubatud valuvaigistitele, näiteks paratsetamoolile, äkiline turse kätest või näost, nägemishäired, tugev valu kõhu paremas ülakõhus, hingamisraskused, vähene uriin või äkiline kaalutõusKummalisi sümptomeid raseduse ajal ei tohiks normaliseerida; varajane ravi aitab tüsistusi vältida.
Need haigused on osa raseduse hüpertensiivsed häired, mis hõlmavad kroonilist hüpertensiooni, rasedusaegset hüpertensiooni ja preeklampsiat koos eelneva kroonilisusega või ilma. Nende erinevuste mõistmine aitab järelkontrolli isikupärastada: rasedusaegne hüpertensioon ei kaasne proteinuuria ega elundikahjustusega ning kaob tavaliselt pärast sünnitust; preeklampsia seevastu on seotud proteinuuria või organite kaasatusja nõuab palju rangemat kontrollistrateegiat.
Tunne märke, järgi neid sünnieelsed kontrollid Ja meditsiinimeeskonna juhiste järgimine on parim viis enda ja oma lapse kaitsmiseks. Kuigi selle algust ei saa alati vältida, vähendavad varajane diagnoosimine ja õige ravi oluliselt selliste tüsistuste nagu eklampsia riski. platsenta eraldumine või loote kasvu pidurdumist. Kui tunnete end veidralt või teil on mingeid sümptomeid, mis ei ole normaalsed, ärge kõhelge sekundi jooksul arsti poole pöördumist.
