Vauvojen keuhkoputkentulehdus: oireet, eteneminen ja riskitekijät, jotka sinun tulisi tietää

  • Bronkioliitti on virusperäinen alahengitysteiden infektio, joka vaikuttaa pääasiassa alle kaksivuotiaisiin vauvoihin, ja erityinen riski on alle kolmen kuukauden ikäisillä vauvoilla ja keskosilla.
  • Se alkaa kuin tavallinen flunssa ja voi edetä 2–3 päivässä hengitysvaikeuksiksi, joihin liittyy nopea hengitys, kylkiluiden vetäytyminen ja hengityksen vinkuminen.
  • Kouluikäisten sisarusten kanssa eläminen, päivähoidossa käyminen, altistuminen tupakansavulle, ennenaikainen synnytys, sydänsairaudet ja imetyksen puute lisäävät sekä bronkioliitin että taudin vakavien muotojen kehittymisen riskiä.
  • Hoito perustuu tukevaan hoitoon (nesteytys, nenän huuhtelu, tarvittaessa happi); keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä, kortikosteroideja, antibiootteja ja yskänsiirappeja ei rutiininomaisesti käytetä.
Nati GarciaPäivitetty

14 minuuttia

Bronkioliitti vauvoilla

Me kaikki luultavasti tunnemme jonkun, joka on joutunut viemään lapsensa sairaalaan bronkioliitin vuoksi. Mitä me todella tiedämme tästä hengitystiesairaudesta, joka on niin yleinen ensimmäisinä elinvuosina? On tärkeää tietää. Mikä on bronkioliitti?miten se tarttuu, mitkä ovat sen ominaisuudet oireetmitä riskitekijät Ne voivat hidastaa tai pahentaa evoluutiota ja ennen kaikkea sitä, mitä voimme tehdä kotona ja milloin on tarpeen mennä ensiapuun.

Näiden näkökohtien ymmärtäminen auttaa perheitä toimi nopeastijotta vauvaa voidaan seurata paremmin ja välttää tarpeettomia komplikaatioita, erityisesti lapsilla, jotka ovat haavoittuvaisempia, kuten keskosilla tai joilla on ennestään jokin sairaus.

Mikä on keuhkoputkentulehdus?

Keskosvauvalla on bronkioliitin riski

Akuutti keuhkoputkentulehdus on hengitystieinfektio joka vaikuttaa hengityselinten alaosaan, eli se vaikuttaa keuhkoihin ja pienempiin hengitysteihinKeuhkoputket. Nämä pienet rakenteet ovat kuin keuhkoputkien päätehaarat, joiden kautta ilma kulkee keuhkorakkuloihin. Kun ne tulehtuvat ja täyttyvät limasta, ilma... Hän menee sisään ja ulos vaivalloisesti.tuottaen tyypillisiä pillejä tai vinkumista.

Yksi tämän prosessin tyypillisistä piirteistä on, että sitä esiintyy lapsilla. alle kaksivuotiaat lapset, useammin alle 12 kuukauden ikäiset vauvat ja erityisesti 3–6 kuukauden iässä. Tässä vaiheessa keuhkoputket ovat hyvin kapeita, joten kaikki tulehdus tai liman lisääntyminen estää helposti ilman kulun.

Infektion syyt ovat erityyppisiä viruksiaYleisin tartunnan aiheuttaja on ns. Respiratory syncytial virus (RSV)Se on vastuussa useimmista tapauksista, erityisesti epidemioiden aikana. Mutta se ei ole ainoa: influenssavirus, parainfluenssavirukset, adenovirus, rinovirus, ihmisen metapneumovirus, koronavirus ja muut voivat myös aiheuttaa bronkioliittia eli hengityksen vinkumista imeväisillä.

Kun nämä virukset tartuttavat alempia hengitysteitä, ne aiheuttavat keuhkoputkien seinämien tulehdusLisääntynyt limaneritys ja joskus pieniä eritetulppia. Kaikki tämä aiheuttaa osittainen tai lähes täydellinen tukos näistä pienistä hengitysteistä, mikä selittää hengitysvaikeudet ja hengityksessä kuuluvat äänet.

Miten bronkioliitti leviää?

Bronkioliitin tartunta vauvoilla

Bronkioliitti on erittäin tarttuva. Virus leviää pääasiassa hengitysteiden pisaroita jota eritämme yskiessämme, aivastaessamme tai puhuessamme, mutta myös kosketus eritteiden kanssa (lima, sylki) ja saastuneet pinnat, kuten lelut, pöydät tai kaiteet.

Virus pääsee elimistöön ns. nenän, suun tai silmien limakalvotPelkkä saastuneen pinnan koskettaminen käsin ja sitten kasvojen koskettaminen riittää viruksen leviämiseen. Siksi se leviää erityisen helposti ympäristöissä, joissa on paljon lapsia yhdessä, kuten päiväkodeissa.

Joitakin keskeisiä kohtia tartunnasta:

  • Vauvat ja taaperot, jotka osallistuvat päiväkoti tai joilla on kouluikäiset vanhemmat sisarukset Heillä on suurempi todennäköisyys joutua kosketuksiin viruksen kanssa.
  • Virus voi selviytyä useita tunteja pinnoillaSiksi jaetut lelut ovat usein tartuntaväline.
  • Aikuiset voivat olla tarttuvia vähäisin oirein tai ilman oireita, ja heillä voi ilmetä vain lieviä oireita. lievä kylmyys kun taas vauvalle se edustaa vakavaa bronkioliittia.

Miten bronkioliitti etenee?

Bronkioliitin kehittyminen vauvoilla

Useimmat lapset ovat sairaita välillä 7 ja 12 päivää y Ne toipuvat ongelmitta sen jälkeenvaikka yskä voi kestää vielä viikon. Muutaman ensimmäisen päivän aikana oireet alkavat yleensä ylähengitystieinfektioJa sitten, 2 tai 3 päivän kuluttua, ilmenee merkkejä alempien hengitysteiden osallisuudesta.

Joissakin vakavammissa tapauksissa vauva Sinut on otettava sairaalaanTämä tapahtuu erityisesti silloin, kun on merkittävää hengitysvaikeuksia, kyvyttömyyttä syödä, alhainen happisaturaatio tai riskitekijöitä (keskosuus, sydänsairaus, krooninen keuhkosairaus, immuunipuutos jne.).

Näissä vakavammissa tapauksissa, joissa vauvat tarvitsevat sairaalahoitoa, on yleistä, että seuraavien kuukausien ja jopa vuosien aikana, kun lapsi vilustuu, Oireet ovat samankaltaisia ​​kuin bronkioliitissa (hengityksen vinkumisen tai viheltävän äänen jaksot, nopea hengitys, pitkittynyt yskä). Näitä kutsutaan toistuva hengityksen vinkuminenjotka joskus sekoitetaan imeväisten astmaan.

Jotkut tutkimukset ovat myös osoittaneet, että lapsilla, jotka ovat kärsineet bronkioliitista ensimmäisten elinkuukausien aikana, on lapsuudessa ja nuoruudessa lisääntynyt riski sairastua astmaan Lapset, jotka eivät ole koskaan kärsineet bronkioliitista, ovat suuremmassa riskissä, erityisesti jos on muita siihen liittyviä tekijöitä, kuten astman tai allergioiden esiintyminen suvussa.

Keuhkoputkentulehduksen parantaminen se on melko hidastaOn yleistä, että perheet tuntevat, ettei heidän vauvansa "parane", koska yskä ja hengityksen vinkuminen rinnassa voivat kestää useita viikkoja. On tärkeää tietää, että tämä pitkittynyt toipuminen on normaalia. odotettavissa monissa tapauksissaedellyttäen, että lapsi ylläpitää hyvää yleistä terveydentilaa, syö hyväksyttävästi eikä osoita hälytysmerkkejä.

Keuhkoputkentulehduksen oireet

Bronkioliitin oireet imeväisillä

Oireet aluksi ovat tavallisen kylmänVauvalla on tukkoinen nenä, kaksi tai kolme päivää kestävä yskä ja lievä kuume tai kuume, joka ei ylitä 39 °C:ta. Hän voi olla hieman ärtyisämpi tai ruokahalunsa heikentynyt, mutta yleiskunto on suhteellisen hyvä.

Jälkeenpäin on mahdollista, että tauti näyttää pysähtyneeltäSe on aika ahdistavaa, koska se antaa vaikutelman, ettei vauva koskaan parane, emmekä tiedä enää mitä tehdä. Tai se voi pahentuajoka on yleisintä toisesta tai kolmannesta päivästä lähtien flunssan alkamisen jälkeen.

Tyypillistä pahenemista kuvaavat seuraavat oireet:

  • lisääntynyt hengitysnopeus (hengittää nopeammin kuin normaalisti ikäisekseen).
  • hengittäminen vaikea, johon liittyy kylkiluiden vajoaminen (retraktio), vatsan liioiteltu liike ja sierainten laajeneminen.
  • lisääntynyt tos, joskus peräkkäisinä iskuina, jotka voivat aiheuttaa oksentelua.
  • Ulkonäkö hengitysäänetvarsinkin uloshengityksen aikana, joita kuvataan "pilliksi" tai "pilliksi".

Yskä lisääntyy, vauva hengittää nopeammin ja vaivalloisemminNäemme, kuinka niiden kylkiluut tulevat näkyvämmiksi, vatsa nousee ja laskee dramaattisesti ja sieraimet levenevät jokaisella hengityksellä. Hengityksestä voi tulla hyvin äänekästä. eräänlainen viheltävä ääni kuuluu hengitettäessäKaikki tämä viittaa siihen, että keuhkoputket ja keuhkoputket ovat tukossa tulehdus ja sairauden aiheuttaman lisääntyneen liman vuoksi.

Hyvin pienillä vauvoilla, erityisesti keskosilla, tärkeä merkki voi olla uniapnea (hengityksen pysähtyminen muutamaksi sekunniksi), joskus ilman, että hengitysvaikeudet ovat kovin havaittavia. Nämä kohtaukset vaativat välitöntä lääkärin arviointia.

On aika ottaa uudelleen yhteyttä lastenlääkäriin tai mene hätäosastolleSaatat joutua sairaalaan hengityksesi tarkkailuun, asianmukaisen nesteytyksen varmistamiseen ja tarvittaessa hapen antamiseen.

Sinun täytyy luultavasti mennä lääkärintarkastukset lastenlääkäriisi tai ensiapuun ohjeiden mukaisesti edistymisesi arvioimiseksi. Kärsivällisyyden lisäksi on tärkeää olla selkeä siitä, mihin merkkeihin kotona kannattaa kiinnittää huomiota ja mitkä itsehoitotoimenpiteet tukevat parhaiten toipumistasi.

Hälytyksen syyt

Tupakansavu ja bronkioliitin riski

kaikki Oireiden lisääntyminen tai paheneminen on syytä huoleen.Lisäksi on olemassa erityisiä merkkejä, jotka viittaavat vauvan heikkenemiseen ja jotka vaativat kiireellistä konsultaatiota:

  • Toistuva oksentelu. Vauva ei voi pitää nesteitä alhaalla, ja kun vaihdat vaipan, se on kuiva tai vain hieman märkä. Tämä voi osoittaa, että vauva on on nestehukkaa.
  • Jos vauva Hän on hyvin uneliasHäntä on vaikea herättää tai hän vaikuttaa epätavallisen uneliaalta ja reagoimattomalta.
  • Jos vauvan iho alkaa on violetin värinenetenkin huulten tai sormenpäiden ympärillä. Tämä voi viitata siihen, että vauva Se ei pysty hapettamaan verta kunnolla.
  • Jos huomaat, että vauva Hän kalpenee ja hikoilee., yleisesti ottaen huonolla ulkonäöllä.
  • Jos olet hyvin väsynyt ruokintaan ja tuskin syö tai kieltäytyy toistuvasti rinnasta tai pullosta.
  • Jos vauva hengittää huonommin ja pahemminnopeammin, kylkiluut tulevat hyvin ulkoneviksi, vatsa liikkuu paljon, rintakehä painuu sisään tai hengitys lakkaa muutamaksi sekunniksi.
  • Jos vauva oli ennenaikainen tai hänellä on sydänsairaus tai keuhko-, sinun tulee kääntyä erikoislääkärin puoleen tai mennä ensiapuun, jos ensimmäiset oireet hengitystieinfektioita, vaikka ne vaikuttaisivatkin lieviltä.

Terveydenhuollossa käytetään seuraavia: pulssioksimetria Happisaturaatiota mitataan sen arvioimiseksi, tarvitseeko lapsi lisähappea vai sairaalahoitoa. Yleisesti ottaen alle 92 %:n saturaatio viittaa yleensä sairaalahoitoon, vaikka kaikkia tekijöitä tarkastellaan aina yhdessä. muut kliiniset oireet ja vauvan riskitekijät.

Bronkioliitin ja sen vakavien muotojen riskitekijät

Bronkioliitin riskitekijät

On tiettyjä riskitekijöitä, jotka voivat vaikuttaa vauvaan kehittää bronkioliitti ja myös niin, että maalaus on vakavampi ja vaatii sairaalahoitoaUseiden tutkimusten mukaan tärkeimmät ovat:

  • Että vauvalla on kouluikäisiä sisaruksiavarsinkin jos he jakavat huoneen tai viettävät paljon aikaa yhdessä.
  • Päivähoidon apu tai esikouluissa, joissa kontakti muihin lapsiin ja hengitystievirusten kanssa on hyvin yleistä.
  • Että se altistuu savuisille ympäristöilleErityisesti jos heidän vanhempansa tupakoivat tai jos kotona tai autossa tupakkaa käytetään. Savu ärsyttää hengitysteitä ja lisää alttiutta infektioille ja vakaville sairauksille.
  • Keskosina syntyneet vauvatetenkin jos raskaus oli alle 35 viikkoa tai jos keskosella on keuhkoputkien ja keuhkojen dysplasia tai jokin muu krooninen keuhkosairaus.
  • Alhainen syntymäpaino tai kasvuongelmia ensimmäisten kuukausien aikana, koska vauvan energiavarastot ovat pienemmät.
  • Synnynnäinen sydänsairaus, jolla on hemodynaamisia seurauksia tai muita sydänsairauksia, jotka heikentävät kehon sietokykyä hapenpuutteelle.
  • Immuunipuutokset tai hoitoja, jotka heikentävät puolustuskykyä, mikä puolestaan ​​edistää voimakkaampia ja pitkittyneempiä infektioita.
  • neuromuskulaariset sairaudet jotka estävät lapsen yskimistä ja eritteiden poistamista.
  • Krooninen altistuminen saasteille ja erittäin saastuneet ympäristöt, jotka vahingoittavat ja ärsyttävät hengitysteitä.
  • Älä imetäOn olemassa useita tutkimuksia, jotka antavat suojaava arvo imetykselle bronkioliitin kehittymisen ja sen vaikeutumisen riskistä. Jopa imetyksen kesto, sekä yksinomaisen että sekaimetyksen, on yhdistetty infektion parempi eteneminen ja vähemmän tulon tarvetta.

Näiden tekijöiden lisäksi on otettava huomioon, että alle 3 kuukauden ikäiset vauvat Heillä on erityinen riski monimutkaisiin lopputuloksiin, vaikka he olisivat syntyneet terveinä ja täysiaikaisina. Heillä hengitysreservi on pienempi, ja hengitystyön lisääntyminen voi johtaa nopeammin uupumukseen.

Bronkioliitin hoito: mitä tehdä ja mitä ei tehdä

Bronkioliitin hoito ja hoito

Bronkioliitissa Ei ole olemassa lääkkeitä, jotka parantaisivat sairautta tai nopeuttaisivat toipumista.Infektio on virusperäinen, ja keho tarvitsee aikaa viruksen hallitsemiseksi ja hengitysteiden tulehduksen korjaamiseksi. Siksi useimmat lääkkeet Niitä ei rutiininomaisesti suositella..

Tärkeintä on keskittyä siihen, tukeva hoito:

  • Pidä yksi riittävä nesteytysTarjoamalla pieniä syöttöannoksia usein, jotta vauva ei väsy.
  • suorittaa nenän pesut fysiologisella suolaliuoksella ja eritteiden varovasti imemisellä, erityisesti ennen ruokintaa ja nukkumaanmenoa.
  • Takuu a asianmukainen hapetus tarvittaessa hapen antaminen sairaalassa, jos saturaatio on alhainen.

Tiettyjen lääkkeiden osalta tärkeimpien kliinisten ohjeiden suositukset ovat:

  1. Keuhkoputkia laajentavat lääkkeet
    Ne eivät toimi useimmissa tapauksissa, koska tukos johtuu pääasiassa tulehdus ja liiallinen limaaei bronkospasmia kuten astmassa. Joissakin hyvin erityisissä tilanteissa, kun epäillään astma tai keuhkoputkien yliaktiivisuus Hieman vanhemmilla lapsilla niitä voidaan kokeilla ja jatkaa vain, jos kokeiluannoksen jälkeen on selvää paranemista.
  2. Kortikosteroidit
    Vaikka ne ovat tehokkaita tulehduskipulääkkeitä, eivät ole osoittaneet hyötyä tyypillisessä bronkioliitissa terveillä imeväisillä. Ne eivät vähennä sairaalahoitoja eivätkä lyhennä sairauden kestoa, joten niitä ei tule käyttää rutiininomaisesti akuutissa bronkioliitissa.
  3. antibiootit
    Ne ovat hyödyttömiä, koska bronkioliitti on virusinfektioNiitä käytetään vain, jos lisätty bakteeri-infektio (välikorvatulehdus, bakteeriperäinen keuhkokuume jne.), mikä on harvinaista ja lastenlääkärin tulisi arvioida se.
  4. Sumutettu adrenaliini
    Se voi tarjota tilapäistä helpotusta joissakin vakavissa tapauksissa sairaalaympäristössä, mutta se ei muuta taudin kulkua eikä estä komplikaatioita, joten Sitä ei rutiininomaisesti suositella komplisoitumattomassa bronkioliitissa.
  5. Muita lääkkeitä ei suositella
    Limaa irrottavat lääkkeet, yskänlääkkeet, tukkoisuutta vähentävät lääkkeet, antihistamiinit tai vaihtoehtoiset hoitomuodot eivät ole osoittaneet tehokkuutta ja voi olla haitallista. Hengitysfysioterapia tärinän tai perkussioiden avulla ei myöskään ole aiheellinen tyypillisessä akuutissa bronkioliitissa, koska se ei paranna tilan kulkua ja voi aiheuttaa haittavaikutuksia.

Kotihoito ja ennaltaehkäisy

Bronkioliitin ehkäisy ja hoito

Useimmissa tapauksissa bronkioliitti on itsestään rajoittuva sairaus että lapset viettävät aikaa kotona riittävän valvonnan alla. Muutamat yksinkertaiset toimenpiteet voivat parantaa huomattavasti vauvan mukavuutta ja vähentää komplikaatioiden riskiä:

  • Pidä yksi oikea nesteytysTarjoa rintaa tai pulloa useammin, mutta pienempiä määriä, jotta vauva väsyy vähemmän.
  • suorittaa nenän pesut suolaliuoksella ja ime eritteet varovasti pois, erityisesti ennen syömistä ja nukkumista.
  • Aseta vauva sisään puoliksi pystyasennossa hereillä ollessa ja valvonnassa hengityksen ja eritteiden poistumisen helpottamiseksi.
  • Pidä a savuton ympäristö ja estää ketään tupakoimasta kotona tai autossa.
  • Tuuleta huoneet hyvin ja pidä lämpötila miellyttävänä pukematta vauvaa liikaa.
  • Vältä mahdollisimman paljon läheistä kontaktia flunssaoireita sairastavien ihmisten kanssa, erityisesti jos vauva on hyvin pieni tai hänellä on riskitekijöitä.

Yleisinä toimenpiteinä bronkioliitin ja muiden hengitystieinfektioiden ehkäisemiseksi on tärkeää usein käsienpesu Aikuisille ja lapsille lelujen ja pintojen säännöllinen puhdistus ja riskiryhmään kuuluvien vauvojen päivähoidossa käymisen rajoittaminen hengitystievirusten lisääntyneen leviämisen aikana, jos lastenlääkäri on sitä neuvonut.

Tällä hetkellä saatavilla immunisointi RSV:tä vastaan ​​​​suunnatuilla monoklonaalisilla vasta-aineilla Tämä estolääkitys on tarkoitettu tietyille imeväisille, joilla on suurempi riski saada vakavia RSV-viruksen muotoja (keskoset, merkittävää sydänsairautta sairastavat imeväiset, kroonista keuhkosairautta sairastavat imeväiset ja muut asiantuntijoiden määrittelemät ryhmät). Sitä annetaan korkean RSV-verenkierron aikoina, ja lasten- tai vastasyntyneiden tiimi määrää sen yksilöllisesti.

Selkeän tiedon, oireiden asianmukaisen seurannan ja hyvien ennaltaehkäisevien tapojen avulla useimpia imeväisten ja pienten lasten bronkioliittitapauksia voidaan hoitaa turvallisesti, mikä minimoi komplikaatioiden ja tarpeettomien sairaalahoitojen riskin.


Lisää ensisijaiseksi lähteeksi