Omfaliitti: Mistä tietää, onko napanuora tarttunut?

La napanuoran tulehdus, jota kutsutaan myös granuloomaksi, napasieneksi tai omfaliitti on krooninen navan tulehdus (omphalon), josta tulee ulos märkivää, usein pahanhajuista materiaalia.

Toistuva omfaliitti on dokumentoitu ensisijaisesti imeväisillä ja lapsilla; navan tulehdus voi kuitenkin joskus vaikuttaa myös aikuisiin.

Kuinka voimme havaita omfaliitin?

Se on melko harvinainen patologinen tila teollisuusmaissa; kuitenkin vähemmän kehittyneillä alueilla, joilla lääkkeiden saatavuutta ei ole taattu, omfaliitti on edelleen yleinen vastasyntyneiden kuolleisuuden syy.

Omfaliitti alkaa oireilla, jotka ovat hyvin samankaltaisia ​​kuin omfaliitti tarttuva selluliitti (punoitus, vähäinen kipu, turvotus), joten ei ole harvinaista, että nämä kaksi sairautta sekoittuvat.

Napanuoratulehduksen syyt

Omfaliitin syy on usein bakteeri-infektio, joten antibioottihoito on ensisijainen hoitomuoto.

On arvioitu, että 70-75 % omfaliitista johtuu polymikrobiset infektiot. Etiopatogeneesiin eniten osallistuvat patogeenit ovat:

• Staphylococcus aureus (gramma+)
• A-ryhmän beetahemolyyttinen streptokokki, kuten Streptococcus pyogenes (gramma+)
• Escherichia coli (Mummi-)
• Klebsiella pneumoniae (gramma-)
• Proteus mirabilis (Gramma-)

Potilaat, joilla suurempi riski sairastua omfaliittiin on vastasyntyneillä (erityisesti keskoset), sairaalahoidossa olevat potilaat, joille tehdään invasiivisia toimenpiteitä, ja immuunipuutteiset.

Sepsis ja keuhkokuume ovat myös altistavia tekijöitä omfaliitille. Vastasyntyneessä,pudota napanuora aiheuttaa pienen rakeisen haavan: tämä haava on mahdollinen bakteerien sisääntulokohta (omfaliitti).

Omfaliitin oireet

Toistuvia oireita ovat pahanhajuinen mätävuoto navasta, punoitus, turvotus, arkuus ja vähäinen kipu. Vaikeat vauvat kokevat usein kuume, hypotensio, takykardia ja keltaisuus. Harvinaisista komplikaatioista emme saa unohtaa sepsistä, septistä embolisaatiota ja kuolemaa.

Useimmissa tapauksissa omfaliitti osoittautuu a banaali napatulehdus, joka voidaan ratkaista nopeasti antamalla paikallisesti ja/tai parenteraalisesti tiettyjä antibiootteja.

Yleisimmät oireet on lueteltu alla:

• märkivä ja pahanhajuinen vuoto navasta (aina läsnä)
• periumbilaalinen eryteema
• Turvotus
• paineen kipu
• Rajoitettu kipu/poltto

Komplikaatiot (harvoin)

Ellei hoitoa suoriteta kunnolla, omfaliitin oireinen kuva voi olla monimutkainen: tässä tapauksessa potilas voi havaita mustelmia, petekiat, rakkuloita ihovaurioita ja appelsiinin kuoren ulkonäkö lähellä navaa. Yllä olevat oireet ennustavat komplikaatioita ja viittaavat useiden patogeenien osallistumiseen infektioon.

Joissakin satunnaisissa tapauksissa potilaan kliininen kuva voi saostua: napatulehdus voi levitä koskemaan koko vatsan seinämää.

Muiden komplikaatioiden joukossa mainitsemme myös mynekroosi, sepsis, septinen embolisaatio ja kuolema.

Omfaliitin aiheuttamissa komplikaatioissa havaitaan usein useiden oireiden samanaikaista esiintymistä sairastuneella potilaalla:

• muuttunut ruumiinlämpö (kuume/hypotermia)
• häiriöt hengitys (apnea, takypnea, hypoksemia jne.)
• häiriöt ruoansulatuskanavan (esimerkiksi turvotus)
• neurologiset muutokset (ärtyneisyys, hypo/hypertonia jne.)
• uneliaisuus
• sydän- ja verisuonihäiriöt (esim. takykardia, hypotensio jne.)

Diagnostiikka ja terapiat

Omfaliitin diagnoosi on kliininen ja koostuu navan kannon lääketieteellinen havainto (vastasyntyneellä). Diagnostinen arviointi saadaan verikokeilla ja näytteestä ottamalla biopsia.

Kun omfaliittia epäillään, a erotusdiagnoosi synnynnäiset napafistelit, joihin liittyy myös märkivä vuoto navasta.

Valittu hoito on antibioottien antaminen; Toissijaisten oireiden hoitoon voidaan liittää tukihoito. Niitä voivat määrätä vain lääkärit.

Penisilliinit ovat erityisesti indikoituja lievän omfaliitin hoitoon Staphylococcus aureus, kun taas aminoglykosidit ovat suosituin hoito gramnegatiivisten infektioiden hoidossa.

että invasiiviset infektiotErityisesti anaerobeilla on suositeltavaa yhdistää useita antibiootteja, mukaan lukien metronidatsoli.

Vastasyntyneen omfaliitin antibioottihoidon tulisi kestää noin de 10 15-päiviksiriippuen infektion luonteesta ja vakavuudesta.

Napanuoratulehdusten ehkäisy

Sitä suositellaan vastasyntyneen omfaliitin ehkäisyyn käytä antiseptisiä aineita: basitrasiiniin tai hopeasulfadiatsiiniin perustuvat antibiootit suoraan navan kantoon.