Raskaus on toivon ja ilon, mutta myös pelkojen ja epävarmuuksien vaihe tilanteessa, joka on luonnostaan samalla poikkeuksellinen. Synnytys on usein niin haluttua kuin pelätään. Yksi asioista, joka huolestuttaa tulevia äitejä eniten, kivun lisäksi jos vauva istuu hyvin lantiossa ja jos asentosi on riittävä tulemaan helposti ulos emättimen kautta.
Yleensä vauva asetetaan "poistumisasentoon", suunnilleen kahdeksannesta raskauskuusta, mutta tämä voi tapahtua myöhemmin tai jopa vähän ennen synnytystä, jos naisella on jo ollut lapsia. Tämä tunnetaan pesimisenä. Vauva laskeutuu ja sijoittuu äidin lantioon, yleensä pää alaspäin, mutta voi joskus omaksua muita asentoja.
Vauvan sijainti kohdussa voidaan tunnistaa ultraäänitutkimuksilla. Kokeneet kätilöt voivat myös tuntea vauvan aseman tuntemalla äidin vatsaa. Kuitenkin, kunnes Samanaikaisesti synnytyksen aikana ei ole mahdollista tietää varmasti asemaa, jonka vauva omaksuu mennä ulos, koska vaikka tila on vähentynyt viime viikkoina, lapsivesi sallii jonkin verran liikkuvuutta. Lisäksi toisinaan samat synnytyksen supistukset aiheuttavat yhdessä asennossa olevien vauvojen muutoksen viime hetkellä.
Vauvan viimeisen raskauskolmanneksen esityksen tunteminen on erittäin tärkeää, koska se määrää suurelta osin työn kehityksen. Uuden-Seelannin kätilö Jean Sutton julkaisi vuonna 1996 yhdessä synnytystä edeltävän opettajan Pauline Scottin kanssa kirjan «Sikiön optimaalisen paikannuksen ymmärtäminen ja opettaminen» (sikiön optimaalisen sijainnin ymmärtäminen ja opettaminen). Siinä he kehittävät teoriaa äidin liikkuminen ja asennon muutokset raskauden viimeisinä viikkoina voivat vaikuttaa lapsen asentoon syntymän yhteydessä. Tämä on elintärkeää, koska tämän teorian mukaan monet vaikeuksista synnytyksen aikana johtuvat siitä, että vauvan esittely ei ole optimaalinen sen normaalin kehittymisen kannalta. Mutta mikä on sikiön optimaalinen sijainti ja mitä voimme tehdä sen saavuttamiseksi?
Kohdussa on kolmenlaisia esityksiä: kefaalinen (pää alaspäin), takapuoli (ratsastushousut) ja poikittainen (Vauvan pää on äidin kohdun toisella puolella ja sen takaosa on vastakkaisella puolella muodostaen 90 asteen kulman kohdun akselin kanssa).
Kefaalinen esitys
Suurin osa vauvoista on kefaaliasennossa synnytyksen yhteydessä, ts pää alaspäin ja pakarat ylöspäin. Tässä esityksessä on kahta tyyppiä: etuosa ja takaosa.
Etuosa kefaalinen esitys
Vauva on ylösalaisin selkä lähellä äidin vatsaa. Tämä olisi sihanteellinen asema syntymälle. Vauvan pää taipuu, leuka lepää rintaa vasten ja kruunu (pään kapein alue) ylittää ensimmäisenä syntymäkanavan.
Takana oleva kefaalinen esitys
Tässä esityksessä vauva on myös pää alaspäin, mutta selkä lähellä äidin ja kasvot vatsaa kohti. Tällä tavoin vauvan pää ei ole taipunut eikä leuka kallistunut niin asentosi on vähemmän joustava sopeutumalla syntymäkanavaan mikä johtaa pidempään ja tuskallisempaan synnytykseen. Tämä asento ei tarkoita, että keisarileikkaus on tehtävä, synnytys voi olla emättimen, mutta todennäköisesti kestää kauemmin, koska vauvan laskeutuminen on monimutkaisempaa.
Ratsastushousut
Tässä asennossa vauvan pää on ylöspäin ja pakarat ovat alaspäin. Tuo on vauvan lantio on kosketuksessa äidin lantion kanssa. Normaalisti vauva asetetaan kefaaliasentoon viikkojen 28 ja 32 välillä, mutta toiset kääntyvät useita kertoja ennen synnytystä, varsinkin jos lapsivesi on liikaa. Jotkut, noin 3%, eivät koskaan käänny ympäriinsä ja pysyvät polvihousuissa.
Se, että vauva on polviasennossa raskauden viimeisinä viikkoina, aiheuttaa yleensä ahdistusta tuleville äideille siitä lähtien Rintavauva liittyy yleensä keisarileikkaukseen. Mutta onko keisarileikkaus todella osoitettu näissä tapauksissa? Voidaanko emättimen antamista yrittää?
Vuonna 2000 kutsuttiin suuren tutkimuksen tuloksia "Term Breech Trial". Tämän tutkimuksen mukaan ratsastushousuissa keisarileikkauksen tulisi olla valinta emättimen antamiseen koska se näytti vähentävän vastasyntyneiden sairastuvuutta. Nämä tulokset hyväksyttiin nopeasti kansainvälisessä lääketieteellisessä yhteisössä, joka päätti suunnitella keisarileikkaukset emättimen toimitusten yrittämisen sijaan, kun täysikäiset vauvat esitettiin rintakorissa.
Vaikka suurin osa tärkeistä terveydenhuollon kansainvälisistä järjestöistä, muun muassa SEGO (Espanjan gynekologian ja synnytysseura), hyväksyi Term Breech Trial -tapahtuman suosituksen, oli joitain, kuten ministeriön terveysapuyksikkö Baskimaan hallituksen terveysministeriö, joka päätti ei noudattanut näitä suosituksia sen perusteella, että heidän terveydentilansa, -käytännöt ja ammattitaidot olivat erilaiset kuin tutkimukseen osallistuneiden maiden. Tästä syystä onnistuneet emättimen toimitukset suoritetaan edelleen olosuhteissa kokeneen terveydenhuollon henkilöstön kanssa.
Tämän tutkimuksen julkaisemisen jälkeen lukuisia artikkeleita, jotka kyseenalaistivat sen pätevyyden koska kaikissa analysoiduissa synnytyksissä ei ole noudatettu suosituksia ratsastushousujen avuksi. Näiden suositusten mukaan toimenpiteiden oli oltava vähäisiä, ja kaikki toimitukset oli tapahtunut erittäin lääketieteellisissä olosuhteissa. Vuonna 2006 tehtiin toinen tutkimus, joka oli neljä kertaa suurempi kuin Term Breech Trial. Tässä tutkimuksessa kutsutaan ESIMUOTI, se nähtiin vastasyntyneiden ja perinataalien sairastuvuudessa ei ollut merkittäviä eroja emättimen rintojen synnytyksen ja keisarileikkauksen välillä. tällä hetkellä, SEGO ei enää suosittele keisarileikkausta ensimmäisenä vaihtoehtona, kun vauva on ratsastushousussa Pikemminkin se jättää oven auki emättimeen, kunhan tietyt ehdot täyttyvät: oikea sikiön kehitys ja paino alle 4 kiloa, että vauva ei katso ylöspäin ja että se on sijoitettu pakaroihin tai jalkoihin, jotka on upotettu syntymään .
Poikittainen esitys
Tässä asennossa sikiön pitkä akseli muodostaa 90 asteen kulman kohdun akselin kanssa, toisin sanoen sen pää on äidin vatsan toisella puolella ja pakarat vastakkaisella puolella.
Tässä tapauksessa, toisin kuin rintalastan esitys, on vaarallista yrittää antaa emättimeen, koska sekä vauvalla että äidillä on suuri loukkaantumisriski ja jopa kuolema.
Mitä voit tehdä saadaksesi vauvan optimaaliseen asentoon?
Kuten olemme jo nähneet, ihanteellinen synnytys on, että vauva asetetaan kefaalin etuasentoon. Jos vauva on muissa asennoissa, älä kuitenkaan hukkua, koska viime viikkoina tai edes synnytyksen aikana on mahdollista, että hän kääntyy. Jonkin verran Tempput ja tekniikat voivat auttaa vauvaa pysymään tai pääsemään kefaladiasentoon.
Kiinnitä erityistä huomiota ryhtiisi
Asennot, joissa vatsasi on selkääsi alapuolella, suosivat vauvan sijoittamista etuosan kefaladiin, koska painovoiman vaikutuksesta vauvan selkä asetetaan yleensä vatsasi alaosaan. Yritä kallistaa lantio taaksepäin istuessasi varmistaen, että polvet ovat lantiota alhaisemmat, ja vältä asentoja, joissa kallistat taaksepäin, koska selkäsi on vatsasi alapuolella ja suosi, että vauva asetetaan takaosan kefaliin.
Harjoittele harjoituksia, jotka edistävät sikiön optimaalista asemaa
Uinti on ihanteellinen harjoitus vauvallesi päästä kefaaliasentoon. Parasta on se ui ylösalaisin ja vältä uintia selälläsi edistäksesi vauvan oikeaa asentoa.
Harjoittele joogaa 10-15 minuuttia päivässä, erityisesti kissan ja Mohammedanin ryhti. Kissan poseeraus suoritetaan kaikilla neljällä kädet linjassa olkapäiden kanssa ja polvet erotettu lantiosta. Selkä on kaareva ylöspäin leuka alaspäin ja venyy sitten hitaasti, kunnes se on suora, kun pää nousee. Mohammedan-ryhti suoritetaan seisomalla kaikilla nelijalkoilla, tuomalla tavaratila takaisin ja painamalla rinta maahan maahan käsivarret ojennettuna.
Käytä yhtä Pilates-pallo rokkausharjoituksiin varsinkin ne, joissa nojaat eteenpäin.
Hyödynnä katsellessasi televisiota istua tuolia vasten ja nojaten häneen vauhdissa. Voit myös polvistua lattialle nojaten tuolille tai tyynyille.
Ulkoinen kefaalinen versio
Ulkoinen kefaalinen versio on a joukko liikkeitä, jotka tehdään äidin vatsalle, saada ratsastushousut tai poikittaiset vauvat kefaaliasentoon. Ennen sen suorittamista suoritetaan ultraääni vauvan tarkan sijainnin määrittämiseksi, sikiön sykettä seurataan ja lääkitystä käytetään kohdun lihasten rentoutumiseen ja prosessin helpottamiseen. Sitten gynekologi jatkaa paina eri kohtia ja tee lempeä hieronta yrittää sijoittaa vauvan kefaladi.
Ulkoinen kefaalinen versio on a melko turvallinen tekniikka ja suuri onnistumisaste, mutta sillä on haitta, että se voi aiheuttaa synnytystä, joten se tulisi suorittaa vain lääketieteellisessä ympäristössä ja täysikäisten vauvojen kanssa.
Moksipoltto
Tätä tekniikkaa suosittelee WHO vauvan rintalastassa ja se voidaan suorittaa viikosta 32 lähtien. Se on perinteisen kiinalaisen lääketieteen tekniikka, joka koostuu stimuloi kehon eri pisteitä mugwortin (Moxa) palamislämmöllä, yrtti, joka näyttää stimuloivan lantion ja kohdun verenkiertoa, samoin kuin lisämunuaiskuoren stimulaatio, joka lopulta stimuloi sikiön toimintaa. Kun kyseessä on vauvan ratsastushousu, kohta a stimuloida on pienen varpaan kynnen ulompi alue. Menestysprosentti on melko korkea, kuten erilaiset tutkimukset osoittavat, ja toisin kuin ulkoinen kefaalinen versio, sillä ei ole haittapuolta siitä, että se voisi aiheuttaa työvoimaa.
Kuten näette, viimeiseen hetkeen asti on mahdollista, että vauva kääntyy ympäriinsä ja sinulla on erilaisia resursseja käden ulottuvilla auttamaan häntä. Periaatteessa keisarileikkausta ei tarvitse suunnitella. Lisäksi tämä aiheuttaa myös riskejä, koska se on leikkaus, joten hyöty-riskisuhde on arvioitava. Joka tapauksessa, jos se on välttämätöntä, sinun on tiedettävä, että sitä ei tarvitse ajoittaa, koska se voidaan tehdä, kun toimitus on alkanut. Näin vauva hyötyy edellisestä synnytyksestä, joka auttaa häntä sopeutumaan kohdunulkoiseen ympäristöön. Jos vauvasi on ratsastushousu tai poikittainen, ole ensinnäkin rauhallinen, koska kaikki ei ole kadonnut. Ja ennen kaikkea, riippumatta asemastasi, yritä nauttia ainutlaatuisista ja toistamattomista hetkistä, joita raskaus tarjoaa sinulle.