Je suis sûr que vous avez entendu ces termes plus de fois que vous ne vous en souvenez en ce moment, mais peut-être que vous ne l'avez jamais connu avec certitude. les différences qui existent entre un terme et un autre, ne vous inquiétez pas car c'est quelque chose de très courant. Aujourd'hui, je veux vous aider à identifier ces deux maladies afin qu'à partir d'aujourd'hui vous puissiez identifier ce que chacune est.
Ce que vous savez peut-être, c'est que les deux termes surviennent ou peuvent survenir pendant la grossesse et selon le degré, peut mettre la mère et le bébé en danger de mort. Donc aucune de ces deux maladies ne doit être prise comme une blague, ce sont deux maladies très graves.
Qu'est-ce que la pré-éclampsie?
La prééclampsie est la présence d'hypertension artérielle et des protéines dans l'urine qui peuvent commencer à se développer après la 20e semaine de grossesse. La seule façon de guérir et de surmonter cette maladie est de donner naissance au bébé, mais si cela doit arriver trop tôt, le bébé devra être dans l'incubateur avec un repos complet et un contrôle médical approfondi. Le travail serait induit autant que possible. De la pré-éclampsie, elle peut évoluer vers l'éclampsie, En ayant le pré devant le terme, on comprend déjà qu'il peut aller avant.
De plus, la prééclampsie peut apparaissent au début de la période post-partum (généralement au cours de la première semaine) et parfois avec peu de symptômes au début. Les critères médicaux incluent les niveaux de pression artérielle ≥ 140/90 mmHg dans au moins deux plans distincts et la présence de protéinurie importante (p. ex., ≥ 300 mg dans les urines de 24 heures ou rapport protéines/créatinine ≥ 0,3). Certaines formes présentent des « caractéristiques sévères » lorsque des signes tels qu'une pression artérielle ≥ 160/110 mmHg, une faible numération plaquettaire, enzymes hépatiques élevées, une insuffisance rénale, un œdème pulmonaire ou des symptômes neurologiques (maux de tête sévères, troubles visuels).
Qu'est-ce que l'éclampsie?
L'éclampsie est la la survenue d'une crise est une femme enceinte, quelque chose qui peut également arriver après la 20e semaine de grossesse. Comme dans le cas de la pré-éclampsie, le travail doit être induit car la mère et le bébé courent un risque de mort.
En pratique, l’éclampsie est la complication neurologique de la prééclampsie lorsqu’elle survient des crises ou même un coma sans autre cause. Elle peut se manifester pendant la grossesse, l'accouchement ou au début du post-partum. Elle est généralement précédée de maux de tête sévères, vision déformée, confusion ou hyperréflexie. La prise en charge urgente comprend la stabilisation maternelle, l'administration de sulfate de magnesium pour prévenir de nouvelles crises, contrôler la pression artérielle et interruption de grossesse quand c'est sûr.
Il n'y a pas de méthode préventive pour ces maladies, mais il est très important que toutes les femmes subissent tous les contrôles prénataux, ce qui permettra un diagnostic et un traitement opportuns pour essayer de prévenir (même si elle doit apparaître, cela fera de même) la pré-éclampsie, pour éviter l'éclampsie.
Aujourd’hui, nous savons qu’il n’existe aucune méthode qui garantisse une prévention à 100 %, mais il existe des mesures qui peuvent réduire le risque chez certaines femmes, comme l'utilisation de aspirine à faible dose prescrit par un médecin pour les femmes enceintes à risque élevé, et suivi étroit avec prise de tension artérielle et analyses d'urine. Le suivi prénatal est essentiel pour détecter précocement les signes avant-coureurs et agir rapidement.
Mais ensuite, je veux vous donner un peu plus de détails sur ce qu'est chacune de ces maladies, car ce sont des choses que les femmes devraient éviter. nous prenons très au sérieux.
Signes et symptômes de la prééclampsie
Les médecins soulignent le fait que les femmes enceintes doivent toujours être vigilantes et appeler immédiatement en cas d'urgence ou de tout symptôme étrange qu'elles observent. Quelque chose qui nous semble étrange ne devrait jamais être normalisé, vous devrez appeler le médecin immédiatement pour les symptômes suivants de la pré-éclampsie:
- Gonflement soudain des mains, du visage et des pieds
- Douleur intense dans la région abdominale supérieure
- Maux de tête sévères qui ne disparaissent pas même si votre médecin vous a prescrit des analgésiques sans danger pour votre grossesse.
- Une vision floue ou apparition de taches brunes dans la vision
- vomitifs
Si vous détectez que vous pourriez souffrir de prééclampsie à un stade précoce, vous devrez consulter immédiatement votre médecin afin qu’un traitement puisse être administré. traiter le plus efficacement possible juste parce que il est détecté à temps On peut éviter que la situation ne s’aggrave.
De plus, il est important de savoir que certaines femmes atteintes de prééclampsie ne présentent pas de symptômes évidents au début. Chez d'autres, on observe œdème voyantes sur les mains, les doigts et le visage, avec des anneaux qui ne s'ajustent plus, et prise de poids rapide (par exemple, plus de 2 kg en une semaine) en raison d'une accumulation de liquide. Si la prééclampsie progresse, des symptômes graves peuvent apparaître : maux de tête sévères vision persistante et déformée, confusion, réflexes hyperactifs, douleur dans le quadrant supérieur droit de l'abdomen, difficulté respiratoire, volume urinaire inférieur et une pression artérielle très élevée. Dans de rares cas, cela peut déclencher un accident vasculaire cérébral.
Les effets sur le bébé comprennent restriction de croissance en raison d'une diminution de la fonction placentaire, naissance prématurée si une interruption précoce de grossesse est nécessaire et, dans les cas graves, rupture du placentaPar conséquent, si vous ressentez des signes inhabituels, il est recommandé de consulter immédiatement un médecin.
Signes et symptômes de l'éclampsie
Les symptômes caractéristiques de l'éclampsie sont saisies. Le reste des signes et symptômes sont plus ou moins les mêmes que ceux de la pré-éclampsie, bien que cela puisse varier en fonction du degré d'implication. Voici une liste des symptômes qui peuvent se développer chez les femmes enceintes qui souffrent de pré-éclampsie et développent une éclampsie:
- Augmentation de la pression artérielle
- Augmentation de la quantité de protéines dans l'urine
- Douleur abdominale
- Cécité corticale
- Nausées et vomissements
- Douleurs musculaires
- Perte de conscience
L'éclampsie peut survenir soudainement, même chez les femmes présentant des symptômes légers. Parfois, des crises surviennent avant l'apparition des symptômes. aura avec de violents maux de tête, des troubles visuels et un malaise général. La priorité est stabilisation maternelle, protéger les voies respiratoires, administrer sulfate de magnesium pour prévenir les récidives, contrôler l’hypertension et évaluer la nécessité d’interrompre la grossesse en toute sécurité pour la mère et le bébé.
Diagnostic et classification
Le diagnostic repose sur la combinaison de hypertension artérielle et des anomalies ou symptômes de laboratoire. La protéinurie est généralement confirmée par Analyse sur 24 heures (≥ 300 mg) ou avec un rapport protéines/créatinine urinaire positif. La prééclampsie peut être classée comme mince ou avec fonctionnalités sérieuses basé sur les valeurs tensionnelles et les signes associés (thrombopénie, troubles hépatiques ou rénaux, œdème pulmonaire, troubles neurologiques). Même en l'absence de protéinurie, la présence de ces signes en cas d'hypertension artérielle prolongée permet de poser le diagnostic.
En consultation, les professionnels vérifieront les mesures de tension à plusieurs reprises pour exclure une valeur isolée. situation stressanteLes symptômes, les réflexes, le poids, la diurèse sont également évalués et des tests sont effectués. tests sanguins (plaquettes, enzymes hépatiques, créatinine) et urines périodiques. En cas de grossesse avec antécédents d'hypertension ou d'hypertension gestationnelle, des signes de prééclampsie surajoutée en utilisant ces mêmes critères.
La surveillance fœtale comprend le comptage fœtal. mouvements fœtaux, échographie avec biométrie et DopplerÉvaluation de la croissance et du volume de liquide amniotique. Dans les cas modérés ou sévères, des bilans biophysiques et une surveillance plus fréquente sont ajoutés pour anticiper tout signe de détresse.
Causes de la prééclampsie
Les causes exactes de la prééclampsie et de l’éclampsie sont inconnue Mais certains facteurs peuvent être des causes ou des déclencheurs, notamment :
- La mauvaise circulation sanguine vers l'utérus
- Vaisseaux sanguins endommagés
- Régime carencé en nutriments
- Problèmes du système immunitaire
Aujourd'hui, on considère que la clé est dans une implantation placentaire anormale présentant un dysfonctionnement endothélial. Des mécanismes génétiques, vasculaires et immunologiques sont supposés altérer le calibre des artères utérines et la perfusion placentaire. Le résultat est une apport réduit en oxygène et en nutriments pour le fœtus et une cascade de changements systémiques chez la mère qui augmentent la pression artérielle et endommagent d’autres organes.
Causes de l'éclampsie
L'éclampsie est marquée par l'apparition de crises et a facteurs similaires à la prééclampsie, bien que d’autres facteurs incluent :
- Obésité
- Mères atteintes de prééclampsie
- Héritage
- Mauvaise alimentation
- Système nerveux central avec des problèmes
- Problèmes neurologiques
En termes pratiques, l’éclampsie est la évolution neurologique de prééclampsie lorsque des lésions endothéliales et une hypertension affectent le cerveau, provoquant un œdème, une irritabilité corticale et des convulsions. Bien qu'elle puisse survenir sans protéinurie sévère, elle est généralement associée à une détérioration progressive ce qui nécessite une surveillance et une action précoce.
Facteurs de risque pour les deux maladies
La prééclampsie et l'éclampsie peuvent attaquer les femmes qui conçoivent à un âge précoce ou au-dessus du 40 ans.. Bien qu'il puisse y avoir d'autres facteurs de risque tels que :
- Génétique
- Première grossesse
- De nouveaux partenaires pour chaque grossesse
- Grossesses multiples
- Obésité
- Diabète et diabète gestationnel
- Long intervalle entre une grossesse et une autre
- Le risque de développer une éclampsie est plus élevé chez les femmes nullipares (sans grossesse antérieure) que chez celles qui ont déjà eu des enfants.
- En surpoids
Ces facteurs s’ajoutent à d’autres bien connus : hypertension chronique, maladie rénale, thrombophilies, lupus et autres maladies auto-immunes, antécédents familiaux ou personnels de prééclampsie, et recours aux techniques de procréation médicalement assistée. Avoir déjà eu une prééclampsie lors d'une grossesse précédente. augmente le risque de récidive, surtout si elle survient tôt. Les personnes souffrant d'hypertension chronique non traitée ou développant une prééclampsie sévère présentent également un risque accru. risque cardiovasculaire à long terme, un suivi post-partum et des habitudes de vie saines sont donc essentiels.
syndrome HELLP
El Syndrome HELLP Il s’agit d’une forme sévère apparentée à la prééclampsie, définie par hémolyse, des enzymes hépatiques élevées et faible taux de plaquettesElle peut apparaître pendant la grossesse ou dans les 48 heures suivant l'accouchement et se manifester par des nausées, des vomissements, des maux de tête, des douleurs abdominales hautes et un malaise général. Elle nécessite admission à l'hôpital, un traitement similaire à celui de la prééclampsie/éclampsie sévère, des transfusions possibles et souvent, interruption de grossesse en fonction de la situation clinique et de l'âge gestationnel.
La prééclampsie et l'éclampsie peuvent-elles être traitées?
Comme toutes les maladies, le meilleur remède ou traitement pour une maladie est la prévention. C'est pourquoi le traitement de la pré-éclampsie vise principalement à prévenir le développement de l'éclampsie. Par conséquent, il est nécessaire que le bébé naisse le plus tôt possible pour sauver sa vie même s'il doit rester dans l'incubateur aussi longtemps que nécessaire. Cependant, si la femme enceinte contracte l'une ou l'autre maladie au début de la grossesse, l'accouchement précoce peut ne pas être la meilleure option.
Si la prééclampsie est légère, le médecin peut prescrire des médicaments pour abaisser la tension artérielle et un repos relatifLa femme enceinte peut même rester à l’hôpital afin que sa tension artérielle soit surveillée de près et que son bébé soit examiné pour plus de sécurité.
Si la pré-éclampsie est trop sévère et que le bébé ne peut pas accoucher, alors prescrire des corticostéroïdes à la femme enceinte pour accélérer la maturation pulmonaire fœtale et, dans certains cas, aider à stabiliser les plaquettes dans le cadre du HELLP, aidant ainsi la grossesse à se résoudre de la manière la plus sûre possible.
Dans la gestion de la tension, les médicaments sûrs sont prioritaires pendant la grossesse tels que labétalol, méthyldopa o hydralazineLes médicaments contre-indiqués sont évités, tels que inhibiteurs de l'ECA o bloqueurs des récepteurs de l'angiotensineDans la prééclampsie légère, les antihypertenseurs ne sont pas toujours utilisés si les niveaux ne dépassent pas certains seuils ; l'objectif est de maintenir les niveaux dans des plages de sécurité sans compromettre la liquide placentaireIl n'est pas recommandé d'éliminer complètement le sel de l'alimentation dans la plupart des cas ; il est recommandé de maintenir une une hydratation adéquate et réduire le stress physique, selon les directives d’un médecin.
Dans le cas de l'éclampsie, elle est généralement traitée par sulfate de magnesium Ce traitement semble efficace et sans danger pour la mère et le bébé. Si les médicaments ne parviennent pas à contrôler la tension artérielle et que le bébé est en détresse fœtale, accélérer le travail en toute sécurité. Lorsque les conditions ne sont pas favorables ou que les poumons du bébé ne sont pas suffisamment matures, on leur administre corticoïdes à la mère. La voie d'accouchement dépend de la situation : souvent, la voie privilégiée est induction si possible, et se réserve le droit césarienne Lorsque la voie vaginale n'est pas viable ou que la stabilité materno-fœtale l'exige. Après le déclenchement, les symptômes disparaissent généralement en quelques heures ; après une césarienne, ils peuvent persister quelques jours.
Le moment de l’interruption de la grossesse est décidé en fonction de la l'âge gestationnel, l'évolution clinique et les résultats de la surveillance materno-fœtale. Passé un certain point, le risque de poursuivre la grossesse dépasse celui d'une naissance prématurée. Avant les semaines clés, la prolongation de la grossesse est envisagée sous stricte surveillance hospitalière, avec contrôles quotidiens pression artérielle, débit urinaire, poids, plaquettes, enzymes hépatiques et créatinine, ainsi que des échographies en série, des profils biophysiques et Doppler.
Après l’accouchement, la mère doit rester à l’intérieur observation car la prééclampsie peut s'aggraver temporairement ou début en période post-partum. Le suivi est important car ces femmes présentent un risque cardiovasculaire plus élevé tout au long de la vie ; il est donc conseillé de vérifier régulièrement la tension artérielle, le cholestérol et le taux de sucre et de maintenir un mode de vie sain pour le cœur.
Quand consulter en urgence
Une femme enceinte doit contacter son professionnel référent si elle présente nouveau mal de tête qui ne répond pas aux analgésiques autorisés tels que le paracétamol, gonflement soudain des mains ou du visage, troubles visuels, douleur intense dans la partie supérieure droite de l'abdomen, difficulté à respirer, urine peu abondante ou une prise de poids soudaineLes symptômes étranges pendant la grossesse ne doivent pas être normalisés ; des soins précoces peuvent prévenir les complications.
Ces maladies font partie de la troubles hypertensifs de la grossesse, qui incluent l'hypertension chronique, l'hypertension gestationnelle et la prééclampsie, avec ou sans chronicité antérieure. Comprendre les différences entre elles permet de personnaliser le suivi : l'hypertension gestationnelle ne se manifeste pas par une protéinurie ni des lésions organiques et disparaît généralement après l'accouchement ; la prééclampsie, en revanche, est associée à protéinurie ou atteinte d'organe, et nécessite une stratégie de contrôle beaucoup plus stricte.
Connaissez les signes, respectez-les examens prénataux Suivre les recommandations de l'équipe médicale est la meilleure façon de vous protéger, vous et votre bébé. Bien que son apparition ne puisse pas toujours être évitée, un diagnostic précoce et une prise en charge adaptée réduisent considérablement le risque de complications telles que l'éclampsie. rupture du placenta ou une croissance fœtale retardée. Si vous vous sentez étrange ou présentez des symptômes anormaux, n'hésitez pas une seconde à aller chez le médecin.
